Carcinomul sofagului; Centrul Oncologic - Diaconese Speyer

În cancerul esofagian (carcinom esofagian), se disting două forme diferite:

Pe de o parte, există carcinom cu celule scuamoase, care apare din celulele mucoasei esofagiene.
Pe de altă parte, adenocarcinoamele care apar dintr-o așa-numită membrană mucoasă Barrett a esofagului inferior sau din celulele glandei din zona intrării stomacului.

Esofagul este un tub muscular elastic de aproximativ 25-30 cm lungime, care leagă cavitatea bucală de stomac și este responsabil în primul rând de transportul alimentelor. Celulele glandulare sunt încorporate în membrana mucoasă, care menține esofagul umed odată cu secreția lor și astfel facilitează înghițirea.

Cancerul esofagian apare atunci când celulele din căptușeala esofagului degenerează în celule canceroase.

Ambele forme de cancer esofagian provoacă obstrucția lumenului, provocând dificultăți la înghițire și pot forma metastaze în ganglionii limfatici și alte organe ale corpului, cum ar fi ficatul sau plămânii.

Carcinomul cu celule scuamoase (40%) apare din celulele de acoperire (epiteliu) ale esofagului.

Adenocarcinomul (60%) apare din celulele glandei din partea inferioară a esofagului la joncțiunea cu stomacul Cancer esofagian. Un așa-numit esofag Barrett poate fi adesea detectat, ceea ce corespunde unei transformări a membranei mucoase din epiteliul scuamos în epiteliul glandular (așa-numita metaplazie). Dezvoltarea esofagului Barrett este adesea asociată cu boala de reflux (arsuri la stomac, reflux de conținut al stomacului) și poate preceda transformarea în țesut malign cu mulți ani. Esofagul Barrett este, prin urmare, considerat o boală precanceroasă și necesită controale periodice, deoarece carcinomul Barrett care se dezvoltă din el se dezvoltă lent și, dacă este detectat devreme, poate fi tratat endoscopic și fără operație chirurgicală.

Ca și în cazul altor tipuri de tumori, factorii de risc pentru esofag sunt fumatul și alcoolul, precum și boala de reflux. Refluxul de acid stomacal în esofag duce la inflamații cronice. În Germania, aproximativ opt din 100.000 de persoane se îmbolnăvesc în fiecare an. Bărbații sunt mult mai frecvenți decât femeile. Ca și în cazul multor tipuri de cancer, șansele de vindecare a cancerului esofagian depind mai ales de stadiul bolii la care se pune diagnosticul.

Diagnosticul se face ca parte a unui examen endoscopic, esofag și gastroscopie (endoscopie) cu probe prelevate din zona suspectă. Tehnicile speciale de colorare a membranei mucoase în timpul reflecției (cromoendoscopie) pot evidenția zonele suspecte.

Dacă diagnosticul de cancer esofagian este confirmat, sunt necesare de obicei mai multe teste pentru a evalua mai bine dimensiunea și amploarea tumorii. Aceasta include, de exemplu, examinările cu ultrasunete, se utilizează endosonografia, tomografia computerizată (CT) și/sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Scopul acestor investigații este de a determina amploarea bolii tumorale și, astfel, de a contribui la alegerea terapiei optime.

Atâta timp cât tumora este limitată la stratul superior al membranei mucoase și nu a format încă colonii în ficat, plămâni sau alte organe ale corpului, poate fi posibilă diagnosticarea tumorii prin măsuri endoscopice (rezecție endoscopică în carcinomul precoce al lui Barrett) [Link ] sau pentru a elimina partea afectată a esofagului și ganglionii limfatici asociați ca parte a unei operații (rezecție chirurgicală). Defectul rezultat este eliminat prin deplasarea stomacului în sus și cuserea acestuia în partea superioară a esofagului. În cazul tumorilor mai avansate, chimioterapia cu radiații (radioterapie) se efectuează de obicei înainte de o operație și apoi din nou chimioterapie după operație. La alegerea terapiei, starea generală a pacientului este întotdeauna luată în considerare.

Dacă tumora esofagiană se află într-un stadiu foarte timpuriu în momentul diagnosticului și nu a fost încă metastazată, se poate aștepta la un rezultat bun. După rezecția endoscopică a carcinoamelor timpurii, supraviețuirea pe termen lung corespunde cu cea a populației normale sănătoase de aceeași vârstă.

Problema este că multe carcinoame esofagiene nu sunt diagnosticate în acest stadiu incipient, deoarece cancerul nu provoacă simptome în acest moment. Când apar primele simptome, tumora este de obicei foarte mare, a crescut în țesutul înconjurător și a format tumori secundare în ganglionii limfatici. În aceste cazuri prognosticul este în mod natural mai rău. Cu toate acestea, în ultimii ani a fost posibilă îmbunătățirea probabilității de supraviețuire prin combinații de tratament adaptate diferitelor etape.