Cardiologie Cardiolog Ordinare Dr.
definiție
Obezitatea se caracterizează printr-o creștere critică a masei grase. Procentul de grăsime corporală nu trebuie să depășească 25% pentru femei și 20% pentru bărbați. Dacă este depășit, indicele de masă corporală este mai mare de 30 kg/m².
IMC = kilograme de greutate corporală: dimensiune²
Tabelul prezintă împărțirea greutății în funcție de IMC.
| IMC (kg/m2) | categorie | Clasificarea OMS |
| sub 20 de ani | Subponderalitate | |
| 20-24.9 | Greutate normală | |
| 25-29,9 | Obezitatea | |
| 30-34.9 | Obezitatea | GRADUL I. |
| 35-39.9 | Obezitatea | GRADUL II |
| peste 40 | Permagna obezității | GRADUL III |
Obezitatea duce la o creștere a morbidității (probabilității de boală) și a mortalității (mortalității), deoarece crește alți factori de risc vascular. Aceasta înseamnă că riscul de a suferi de boli vasculare crește odată cu excesul de greutate!
Există o legătură fără îndoială între obezitate pe de o parte și hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale) și hiperlipidemie (creșterea nivelului de lipide din sânge) pe de altă parte.
În plus față de IMC, așa-numitul Waist Hip Ratio (WHR) (prin care înțelegem raportul talie-șold) și circumferința taliei sunt alte instrumente de diagnostic în detectarea obezității.
Raportul talie-șold caracterizează distribuția țesutului adipos și este asociat cu un risc crescut de boli vasculare. Un risc crescut se constată cu un raport talie-șold> 0,85 la femei și> 1,0 la bărbați.
O opțiune de diagnostic alternativă pentru obezitate este dimensiunea taliei, care se corelează bine cu morbiditatea (probabilitatea de boală) și mortalitatea (mortalitatea).
Relația dintre dimensiunea taliei și riscul de evenimente vasculare
| risc | in medie | Elevat | Foarte crescut |
| Bărbați | 102 cm | ||
| femei | 88 cm |
Terapia obezității
O reducere permanentă a greutății poate fi realizată numai prin influențarea consumului de energie. Prin urmare, este o condiție indispensabilă pentru a face față acelor factori care influențează acest consum de energie:
- Rata metabolică bazală
Rata metabolică bazală este definită ca consumul de energie după un post peste noapte într-o stare de repaus fizic complet la o temperatură ambiantă confortabilă. Cerințele de energie ale celor mai importante funcții ale corpului sunt acoperite de rata metabolică bazală. Rata metabolică bazală este considerată a fi un factor de risc pentru dezvoltarea obezității. - Activitate fizica
Lipsa activității fizice joacă un rol foarte important în creșterea incidenței obezității în țările industrializate occidentale. Studiile arată clar că activitatea fizică ajută la prevenirea obezității. Creșterea activității fizice duce la un echilibru negativ al energiei și al grăsimilor și, astfel, pe termen lung, la o reducere susținută a greutății.
Deoarece obezitatea este o boală cronică, este necesară o terapie pe termen lung. Tratamentul trebuie să combine mai multe focare:
- Terapia nutrițională
- Terapia comportamentală
- Terapie cu exerciții fizice
- Terapie medicală
Practic, terapia trebuie să aibă următorul conținut:
- Schimbarea dietei
- Schimbarea obiceiurilor alimentare
- Creșterea activității fizice
- motivare
- Medicament
- (Interventie chirurgicala)
Practic, există 2 opțiuni în terapia obezității:
- Reducerea consumului de energie
- Creșterea consumului de energie
Reducerea consumului de energie poate fi realizată prin următoarele mecanisme:
- Scăderea senzației de foame
- Creșterea senzației de sațietate
- Reducerea absorbției nutrienților
Consumul de energie este crescut prin creșterea ratei metabolice bazale.
Sibutramină (REDUCTIL®)
Acest medicament duce la întărirea și prelungirea senzației de sațietate (reducerea aportului de energie) și la creșterea consumului de energie.
- Pierderea medie în greutate cu terapia cu sibutramină este în medie de 14 kg.
- Sibutramina menține greutatea redusă și împiedică creșterea din nou a greutății corporale după 6 până la 12 luni.
- În colectivul de diabetici, administrarea suplimentară de sibutramină are ca rezultat o reducere semnificativ mai mare a greutății decât în grupurile de control comparabile.
- Terapia suplimentară medicamentoasă pentru obezitate duce la o creștere a colesterolului HDL și la o reducere semnificativă a trigliceridelor. Îmbunătățirea situației metabolice prin terapia medicamentoasă pentru obezitate duce la o reducere a riscului cardiovascular.
Cauze, origini și riscuri ale obezității
Obezitatea este declanșată de o serie de procese complexe:
- influenta genetica
- influențele de mediu
- Procese biochimice
- Componente culturale și sociale
- Modificări neurologice
Genetica și influențele de mediu sunt cei mai importanți factori în dezvoltarea obezității.
Obezitatea a înregistrat o creștere dramatică în țările industrializate în ultimele decenii.
Previziunile pentru anul 2030 prezic o creștere a numărului de persoane cu un IMC de> 30 kg/m² de la 15-20% actual la 50%.
Prin urmare, boala nu este doar o problemă medicală majoră, ci și o problemă economică și, prin urmare, necesită prevenire și terapie intensivă.
Principalele riscuri ale obezității
Obezitatea este asociată cu un număr mare de boli și/sau promovează dezvoltarea bolilor grave. Acest lucru se aplică nu numai bolilor vasculare, ci și cancerului și bolilor degenerative:
- Boală cerebrovasculară (accident vascular cerebral)
- Boli cardiovasculare (atac de cord)
- Insuficiență cardiacă (capacitate scăzută de pompare a inimii)
- Boala arterială periferică (ocluzia arterelor)
- Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Legătura dintre obezitate și hipertensiunea arterială a fost dovedită științific. În plus, se știe că tipul de distribuție a grăsimilor joacă un rol esențial în dezvoltarea tensiunii arteriale crescute la pacienții obezi.
- Hiperlipidemie (nivel crescut de lipide din sânge)
Obezitatea duce la o reducere a colesterolului HDL (= colesterol bun) și astfel la o creștere a riscului de a dezvolta boli cardiovasculare.
- Diabet zaharat (diabet)
- gută
- Steatoza hepatică (ficat gras)
- Boli degenerative ale articulațiilor
- Sindromul de apnee în somn
O reducere a greutății corespunzătoare duce la o serie de efecte pozitive:
- Reducerea tensiunii arteriale
- Scăderea nivelului de insulină
- Creșterea colesterolului HDL (= colesterol bun)
- Scăderea colesterolului LDL (= colesterol rău)
- Scăderea riscului de a avea un atac de cord (risc cardiovascular)
- Mai puțin stres pe articulațiile mari (reducerea modificărilor degenerative)