Care este relația dintre scăderea în greutate la diagnostic și supraviețuirea în timpul sclerozei?
Nutriție clinică și metabolizare
Adăugați la Mendeley
Introducerea și scopul studiului
În contextul sclerozei laterale amiotrofice (SLA), pierderea în greutate și subnutriția sunt factori prognostici slabi pentru supraviețuire. Studiile care au identificat aceste legături, cu toate acestea, s-au concentrat până acum asupra populațiilor care nu sunt reprezentative pentru toți pacienții cu SLA. Studiul nostru vizează, într-o cohortă de pacienți cu SLA, dintr-un registru general al populației:
- descrieți starea lor nutrițională la diagnostic;
- evaluează relația dintre starea lor nutrițională și supraviețuirea lor.
Material si metode
Toți pacienții din registrul francez al cazurilor de SLA din Limousin (FraLim; pentru care caracterul complet este de 98,4%) din 2000 până în 2013 au fost eligibili pentru acest studiu. Pacienții au fost identificați de registru prin spitale publice și clinici private (date PMSI), asigurări de sănătate (date ALD), centru de experți SLA. Datele colectate au inclus socio-demografice (sex, vârstă la diagnostic), neurologice (forma inițială, forma de diagnostic și scala funcțională ALSFRS-R) și nutriționale (greutatea obișnuită, greutatea la diagnostic, indicele de masă corporală [IMC]). O valoare lipsă pentru greutatea obișnuită sau greutatea la diagnostic a fost un criteriu de neincludere. Analiza supraviețuirii a fost efectuată utilizând modelul Cox multivariat.
Rezultate și analize statistice
Dintre 322 de pacienți din registru, au fost incluși 261 de subiecți (81%). La diagnostic, raportul de sex M/F era de 1,4, vârsta mediană de 69,6 (interval interquartil: 61,5-76,3) ani. Supraviețuirea mediană a pacientului a fost de 17,5 luni (interval de încredere 95% [IC] 13,5-18,2). La diagnostic, 13,0% dintre pacienți erau subnutriți în funcție de IMC și 50,6% își pierduseră deja cel puțin 5% din greutate comparativ cu greutatea lor obișnuită (pierdere de 5 până la 10%: 14,6%; pierdere de ≥ 10%: 36,0%) . Riscul de deces a crescut cu 14% (IÎ 95%: 5-23%, p = 0,002) pentru fiecare pierdere în greutate de 5%. Pacienții cu o pierdere în greutate ≥ 10% au avut un risc crescut de 45% de moarte (IC 95%: 6-99%, p = 0,046). Clasa nutrițională după IMC nu a fost asociată semnificativ cu supraviețuirea, dar pierderea unui punct IMC la diagnostic a crescut riscul de deces cu 9% (IC 95%: 3-15%, p = 0,004).
Concluzie
Acest studiu este primul dintr-un studiu general al populației pe această temă. Pierderea în greutate, care afectează peste 50% dintre pacienți la diagnostic, este într-adevăr un factor negativ în supraviețuire. Rezultatele confirmă necesitatea studiilor randomizate de intervenții nutriționale, prin suplimentarea nutrițională orală sau nutriția enterală, pentru a testa ipoteza unei îmbunătățiri a supraviețuirii pacienților cu SLA.
Secțiunea Fragmente
Declarația legăturilor de interes
Autorii declară că nu au legături de interes.