Care sunt avantajele; un mutual Cocoon

Printre cele mai scumpe cheltuieli pentru o persoană sau pentru o gospodărie, cele de sănătate ar putea fi primele, în special pentru familii și vârstnici. Din fericire, securitatea socială din Franța vă permite să fiți rambursat la o anumită rată pentru cantitatea de tratament și bunuri medicale. Cu toate acestea, restul taxei rămâne important în anumite cazuri. Mutualele de sănătate preluează apoi oferind rambursări suplimentare pentru îngrijirile rambursate sau nu de către securitatea socială. A avea un mutual bun oferă de fapt o mulțime de avantaje.

Diferitele tipuri de mutuale

Astăzi, angajații trebuie să beneficieze de un mutual al companiei. Dar mulți alți asigurați trebuie să caute o acoperire individuală de sănătate.

Acoperire colectivă de sănătate

De la 1 ianuarie 2016, toți angajatorii din sectorul privat au fost obligați să furnizeze o acoperire medicală complementară angajaților lor. Contractul este obligatoriu și trebuie plătit cu cel puțin 50% de către angajator. Copiii pot fi atașați de acest mutual. Unii angajați sunt scutiți de acesta (angajați de acasă, contracte pe termen scurt etc.), alții îl pot refuza în anumite condiții. comun acord trebuie să prevadă o anumită bază de garanții:

Rambursarea întregii coplăți pentru actele și serviciile rambursate prin asigurarea de sănătate
Toată taxa zilnică de spital
Costuri dentare
Costuri optice forfetare (pe perioadă de 2 ani pentru adulți și 1 an pentru copii) până la minimum 100 de euro pentru lentilele simple și un cadru, sau până la 150 de euro pentru lentilele complexe și un cadru.

Acoperire medicală individuală

În timp ce angajații beneficiază automat de reciprocitatea companiei, alte persoane trebuie, pe de altă parte, să încheie un contract direct cu asigurătorul:

Elevi
Seniori pensionari
Lucrători independenți
Șomerii

Angajații șomeri beneficiază automat de societatea de asigurări reciproce a companiei lor pentru o perioadă maximă de 12 luni. Este vorba de persoane care au încălcat contracte pe durată determinată sau contracte permanente, cu excepția cazului de abatere gravă.

Avantajele asigurării reciproce pentru asigurați

Asigurările de sănătate nu acoperă toate facturi medicale. Rolulun mutual complementar este de a completa rambursările de îngrijire și bunuri medicale care sunt acoperite sau nu de securitatea socială.

Restul să fie plătit de pacient

Restul de plătit de pacient este suma pe care pacientul trebuie să o plătească și care nu este rambursată de securitatea socială. Aceasta include participarea forfetară, coplata și orice taxe în exces sau costuri medicale. Un fond mutual bun face posibilă completarea sau reducerea considerabilă a acestei taxe rămase în contextul anumitor cheltuieli de sănătate, rambursând integral sau parțial comisionul de utilizare și, eventual, o parte din costuri. depășiri de taxe.

Rambursarea cheltuielilor dentare

Costurile dentare fac parte din cheltuielile de sănătate în cazul în care restul să fie plătit este cel mai important. Într-adevăr, a avea o coroană, un implant sau a avea o intervenție chirurgicală dentară este foarte scump. Acesta este și cazul costurilor ortodontice. De exemplu, costul mediu rămas al unei coroane dentare este estimat la 460 de euro. Datorită unei asigurări reciproce de sănătate care acoperă o parte din taxa de utilizare, aceasta reduce considerabil costurile. Pentru costurile stomatologice, trebuie să trimiteți estimarea medicului dentist companiei de asigurări reciproce pentru a face o cerere prealabilă de acoperire. La Cocoon, rambursarea protezei poate urca până la 430 euro. Dacă după 10 zile nu aveți un răspuns, îl puteți considera acceptat.