Care sunt cele mai frecvente probleme ale vezicii biliare DeMedBook

Majoritatea oamenilor nu acordă prea multă atenție vezicii biliare până când aceasta începe să provoace probleme. Cu toate acestea, atunci când există o problemă, aceasta poate fi foarte dureroasă și poate necesita acțiuni imediate.

Vezica biliară este un organ în formă de par de 4 inci, care se găsește sub ficat în regiunea superioară dreaptă a abdomenului. Stochează bila, un compus fabricat de ficat pentru a digera grăsimile și ajută organismul să absoarbă vitaminele și substanțele nutritive liposolubile.

Într-o vezică biliară sănătoasă, acest proces este nedureros. Cu toate acestea, atunci când vezica biliară nu mai funcționează corect sau tractul biliar este blocat, poate provoca dureri și disconfort severe.

Acest articol examinează ce face vezica biliară, unele afecțiuni comune ale vezicii biliare și simptomele acestora, opțiunile de tratament și perspectivele pe termen lung.

Probleme generale

Unele probleme comune ale vezicii biliare includ:

Calculi biliari sau colelitiază

Calculii biliari sunt mase solide de colesterol (sau pigment) de diferite dimensiuni. Calculii biliari apar atunci când cantități mari de grăsime și bilă formează cristale. Aceste cristale se pot combina și extinde în pietre în timp.

Pietrele pot fi la fel de mici ca un bob de nisip sau la fel de mare ca o minge de golf. Ele pot provoca sau nu simptome.

Pietre comune ale căilor biliare sau coledocolitiază

Bila este transportată în afara vezicii biliare prin tuburi mici și depusă în conducta biliară. De acolo este mutat în intestinul subțire. Uneori calculii biliari se pot lăsa sau forma în conducta biliară.

Majoritatea acestor pietre își încep viața în vezica biliară și migrează către conducta biliară comună; aceasta este cunoscută sub numele de piatră secundară sau piatră secundară a căilor biliare comune.

Dacă piatra se formează în interiorul canalului în sine, este numită piatră primară sau piatră primară a căilor biliare comune. Acestea sunt mai puțin frecvente, dar sunt mai susceptibile de a provoca infecții decât pietrele secundare.

Cancerul vezicii biliare este foarte rar, afectând mai puțin de 4.000 de americani în fiecare an; dar atunci când apare, se poate răspândi în alte părți ale corpului.

Factorii de risc includ calculii biliari, vezica biliară din porțelan (descriși mai jos), sexul feminin, obezitatea și vârsta mai mare.

Vezică biliară inflamată, colecistită

Colecistita acută sau bruscă apare atunci când bila nu poate părăsi vezica biliară. Acest lucru se întâmplă adesea atunci când o piatră biliară blochează tubul pe care bila îl folosește pentru a intra și ieși din vezica biliară.

Colecistita cronică apare atunci când apar atacuri acute recurente.

Când conducta biliară este blocată, bila se acumulează. Excesul de bilă irită vezica biliară, provocând umflături și infecții. În timp, vezica biliară este deteriorată și nu mai poate funcționa corect.

Dacă nu sunt tratate, calculii biliari pot duce la o vezică biliară perforată - cu alte cuvinte, se poate dezvolta o gaură în peretele organului. Perforația apare și ca o complicație a colecistitei acute.

Această descoperire în peretele vezicii biliare poate permite infecției să se răspândească în alte părți ale corpului, provocând o infecție gravă, pe scară largă.

Dacă conducta biliară principală devine blocată, poate apărea infecția. Acest lucru poate fi rezolvat dacă este prins devreme; Cu toate acestea, dacă este omis, se poate răspândi și se poate dezvolta într-o infecție gravă, care pune viața în pericol.

Vezica biliară disfuncțională sau boala cronică a vezicii biliare

Atacurile repetate de calculi biliari sau colecistita pot deteriora permanent vezica biliară. Acest lucru poate duce la o vezică biliară rigidă, cicatrizată.

Când se întâmplă acest lucru, simptomele pot fi dificil de identificat. Acestea includ balonare, indigestie și creșterea gazelor și diareei.

Ileusul de calcul biliar este rar, dar poate fi fatal. Apare atunci când o piatră biliară migrează în intestin și o blochează. Chirurgia de urgență este adesea necesară pentru a elimina blocajul.

Uneori, un pacient cu calculi biliari dezvoltă, de asemenea, puroi în vezica biliară; aceasta se numește empiem. Afecțiunea poate provoca dureri abdominale severe. Poate pune viața în pericol dacă nu este tratată.

Persoanele cu diabet, sistem imunitar redus și obezitate prezintă un risc crescut de a dezvolta această complicație.

Vezică biliară din porțelan (calcificat)

Vezica biliară din porțelan este o afecțiune în care pereții musculari ai vezicii biliare dezvoltă o acumulare de calciu în timp. Acest lucru le face rigide, limitează funcția vezicii biliare și crește riscul de cancer al vezicii biliare.

Cuvântul „porțelan” este folosit deoarece organul devine albăstrui și casant.

Polipii sunt un tip de creștere care este de obicei benignă (necanceroasă). Polipii vezicii biliare mai mici de multe ori nu cauzează probleme și rareori provoacă simptome. Este posibil să fie necesară îndepărtarea polipilor mai mari.

Simptome

Când să vedeți un medic

Persoanele cu simptome ale vezicii biliare ar trebui să consulte un medic. Durerea ușoară și intermitentă care dispare de la sine nu are nevoie de atenție imediată. Cu toate acestea, pacienții cu acest tip de durere ar trebui să stabilească o întâlnire cu medicul lor pentru o evaluare ulterioară.

Dacă simptomele sunt mai severe și includ următoarele, un pacient ar trebui să fie văzut imediat:

Durerea în cadranul superior drept care nu dispare în decurs de 5 ore
Febra, greață sau vărsături
Modificări ale mișcărilor intestinale și ale urinei

Această combinație de simptome ar putea indica o infecție gravă sau o inflamație care necesită tratament imediat.

Dieta vezicii biliare

Se credea anterior că o dietă cu conținut scăzut de grăsimi ar putea ajuta la tratarea calculilor biliari sau, cel puțin, la prevenirea creșterii acestora.

Cu toate acestea, această abordare a tratamentului a fost respinsă de noi dovezi care sugerează că prea repede, prea repede, ar putea pierde în greutate, ceea ce ar putea chiar face ca calculii biliari să crească în loc să se micșoreze.

Consumul unei diete echilibrate care include o mare varietate de alimente nu va vindeca calculii biliari, dar poate ajuta la menținerea sănătății generale și a sănătății pentru a menține durerea calculilor biliari sub control.

Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Renale recomandă:

mâncați alimente bogate în fibre, cum ar fi fasolea, mazărea, fructele, cerealele integrale și legumele
Reducerea aportului de glucide și zahăr
Grăsimi care sunt bune pentru dvs., cum ar fi grăsimile din uleiul de pește și uleiul de măsline

diagnostic

Dacă un medic suspectează că un pacient are o problemă a vezicii biliare, acesta va ordona probabil:

Teste de imagistică a vezicii biliare: ultrasunetele și CT sunt adesea folosite pentru a imagina vezica biliară. Acestea vor fi apoi verificate pentru prezența calculilor biliari.
Teste de examinare a căilor biliare: Aceste teste folosesc coloranți pentru a arăta dacă o piatră biliară provoacă blocarea canalelor biliare. Testele pentru verificarea căilor biliare pentru calculi includ RMN, scanare a acidului iminodiacetic hepatobiliar (HIDA) și colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP).
Analize de sânge: medicii pot face analize de sânge pentru a verifica semnele de infecție, inflamația tractului biliar, pancreatită sau alte complicații cauzate de calculii biliari.

tratament

Calculii biliari și colecistita sunt afecțiuni tratabile. Calculii biliari care nu cauzează simptome nu au nevoie de tratament imediat, altul decât un avertisment cu privire la posibile probleme viitoare ale vezicii biliare. Cu toate acestea, calculii care determină simptome sau infecții ale vezicii biliare necesită tratament.

Opțiunile de tratament includ îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, medicamente pentru îndepărtarea calculilor biliari și antibiotice pentru tratarea infecțiilor.

Potrivit Universității din California San Francisco (UCSF), operația de îndepărtare a vezicii biliare este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale efectuate.

Îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare (chirurgia găurilor de cheie) este cea mai frecventă. În această procedură, un chirurg introduce un tub subțire cu o mică cameră video atașată la o mică incizie în abdomen. Camera transmite imagini din interiorul corpului către un monitor video.

În timp ce se uită la imaginile mărite de pe monitor, chirurgul îndepărtează cu atenție vezica biliară printr-una dintre micile incizii. Majoritatea îndepărtărilor vezicii biliare se fac în acest fel. Aceste operații sunt adesea proceduri ambulatorii, astfel încât pacientul să poată merge de multe ori acasă în aceeași zi.

Un număr mult mai mic de pacienți cu vezică biliară necesită o intervenție chirurgicală deschisă. În timpul operației deschise, un chirurg îndepărtează vezica biliară printr-o incizie lungă de 4-6 inci în abdomen.

Aceste intervenții chirurgicale apar adesea atunci când vezica biliară este prea labroscopic inflamată sau infectată sau când apare o problemă în timpul unei proceduri laparoscopice. Aceasta nu este o procedură ambulatorie și poate necesita spitalizare de până la 1 săptămână. Dacă o persoană este prea bolnavă pentru a tolera intervenția chirurgicală, vezica biliară poate fi golită folosind un tub introdus direct în vezica biliară prin piele.

prevenirea

În timp ce problemele vezicii biliare nu pot fi complet prevenite, pacienții pot lua măsuri pentru a reduce riscul de a dezvolta calculi biliari sau alte infecții.

Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Renale (NIDDK) spune că următoarele persoane prezintă un risc crescut de calculi biliari:

femeie
Persoane peste 40 de ani
Persoane cu antecedente familiale de calculi biliari
Localnici și mexicani americani
Persoanele cu obezitate

Dacă o persoană se încadrează într-o categorie care își mărește riscul de calculi biliari, trebuie evitate următoarele pentru a reduce riscul:

scădere rapidă în greutate
Dietele bogate în calorii, dar sărace în fibre
Obezitatea

perspectivă

Problemele vezicii biliare sunt de obicei ușor de rezolvat. Complicațiile pe termen lung sunt puțin probabil după îndepărtarea vezicii biliare sau tratamentul infecției. Cei fără vezică biliară pot duce o viață normală și sănătoasă după recuperare.