Care terapie este cea mai bună pentru tratarea hirsutismului
Terapia cu creme eficiente și îndepărtarea părului, precum lasere și eflornitină, oferă femeilor afectate cu hirsutism un tratament de succes.
Cand Hirsutism se numește cel hormonal „Masculinizarea” la femei. La femei, există adesea o creștere excesivă a părului pe față, piept, coapse și picioarele inferioare, precum și pe umeri și partea inferioară a spatelui. Tulburarea este de obicei o povară psihologică majoră pentru femei, cauzele putând fi de natură genetică sau medicală. În cazul hirsutismului, sindromul ovarului polichistic (SOP) trebuie întotdeauna luat în considerare mai întâi. În orice caz, există diferite terapii care fac posibil un tratament eficient și de succes pentru hirsutism, cum ar fi utilizarea cremelor și a laserelor.
Căutați un tratament de succes pentru hirsutism
Practic, mai multe opțiuni de terapie ar trebui combinate una cu alta. Există diverse aplicații pentru acest lucru, este important să cunoaștem problemele hirsutismului.
Terapie interdisciplinară pentru hirsutism
Terapia hirsutismului este o provocare interdisciplinară, ceea ce înseamnă că sunt necesari diferiți specialiști. Se referă la domeniile dermatologiei, medicinei interne, endocrinologiei, ginecologiei și psihologiei.
Pentru tratarea hirsutismului se folosesc medicamente locale (îndepărtarea părului) și diverse medicamente. Unele preparate pot fi aplicate direct pe părțile afectate ale corpului (se utilizează local). Sau există și terapii cu acțiune sistemică, adică înghițiți comprimate.
O combinație de eflornitină utilizată local ca cremă și epilare cu laser aduce rezultate terapeutice foarte bune. Experții recomandă cu tărie un tratament psihoterapeutic suplimentar.
Terapie locală pentru hirsutism
Diferitele metode de terapie de epilare permit femeilor afectate de hirsutism să le trateze cu succes, să-și îmbunătățească aspectul estetic și astfel să-și îmbunătățească calitatea vieții. Ce formă de epilare este utilizată depinde de regiunea corpului, de culoarea părului și, nu în ultimul rând, de posibilitățile financiare.
Îndepărtarea mecanică. Îndepărtarea mecanică a părului are succes temporar și, de obicei, consumă mult timp. Pentru aceasta, metodele precum epilarea pensetei, bărbierirea și utilizarea dispozitivelor electrice pentru epilare pot fi utilizate de persoana în cauză, indiferent de gradul de pigmentare a părului sau de grosimea arborelui părului.
Crema depilatoare. Mulți suferinzi folosesc o cremă depilatoare. Aplicarea lor simplă și eficientă duce la dizolvarea părului prin separarea legăturilor disulfură și peptidă ale keratinei părului. O cremă depilatoare (sau creme, loțiuni și spume de îndepărtare a părului) conține 2-4% tioglicolat (sare de acid mercaptoacetic).
albire. Înălbirea poate îmbunătăți și aspectul estetic, dar nu afectează creșterea părului nedorită. Efectul de înălbire al peroxidului de hidrogen este bine cunoscut, iar extractele de mușețel sunt folosite și pentru hirsutism.
Îndepărtarea părului cu curent continuu sau lumină sau laser
În timpul îndepărtării părului cu curent continuu, epiteliul folicular este coagulat termic printr-o creștere scurtă de curent prin generarea rapidă de căldură la vârful acului neizolat și astfel creșterea părului este afectată pe termen lung.
Sustenabilitatea epilării complexe cu curent continuu în cazul hirsutismului depinde de experiența și priceperea terapeutului. Deoarece supratensiunile electrice prea lungi și prea intense pot arde pielea și pot produce cicatrici.
Îndepărtarea permanentă a părului cu lumină se face în zilele noastre cu dispozitive cu laser sau IPL. Datorită lungimii de undă speciale din gama roșie vizibilă a spectrului de lumină, lumina de la laserul de îndepărtare a părului este absorbită în mod specific de rădăcinile întunecate ale părului și poate deteriora selectiv aceste absorbante întunecate transformând energia luminii în energie termică. Părul nepigmentat nu poate fi îndepărtat în acest fel.
Evaluați în mod realist îndepărtarea părului cu lumină folosind epilarea cu laser
În legătură cu îndepărtarea părului cu lumină utilizând epilarea cu laser, este important să transmiteți așteptări realiste ale celor afectați de hirsutism, deoarece foliculii de păr sunt structuri extrem de regenerative.
Îndepărtarea unică a părului cu lumină folosind epilarea cu laser nu este practic niciodată suficientă pentru a scăpa definitiv de păr cu hirsutismud. Imediat după epilarea cu laser, pielea din zona de tratament este ușor roșie și încălzită.
Sistemele laser cu energie ridicată sunt produse medicale de clasa IV și, prin urmare, pot fi utilizate numai de către profesioniști medicali instruiți. Trebuie respectate măsuri de siguranță stricte.
Epilarea IPL
Termenul IPL (lumină pulsată intensivă) descrie lumina anumitor game de lungimi de undă mai largi. Datorită spectrului de lumină mai larg, epilarea IPL este mai puțin selectivă și poate declanșa efecte secundare nedorite, cum ar fi vezicule și cicatrici de arsură (hipertricoză rareori paradoxală).
Cu toate acestea, reglementările de siguranță nu sunt la fel de stricte ca și pentru îndepărtarea părului cu lumină folosind epilarea cu laser (profesioniștii nemedicali o pot folosi și), ceea ce face ca epilarea IPL să fie metoda cea mai des utilizată.
De altfel, combinația menționată mai sus de eflornitină aplicată local și epilare cu laser a arătat cele mai bune rezultate în studiile clinice.
Tratați hirsutismul cu terapie farmacologică topică
Eflornitină aparține inhibitorilor enzimatici cu acțiune locală. Inhibă enzima ornitină decarboxilază, care catalizează sinteza foliculară a poliaminei necesară creșterii părului. Eflornitina se aplică local ca o cremă.
Efectul este vizibil clinic după două luni, dar nu este de durată, ci este dat doar pe durata aplicării. Efectele secundare - mâncărime și piele uscată - sunt rare.
Eflornitina funcționează indiferent de culoarea și cauza părului. Poate fi folosit ca monoterapie, dar și în combinație cu toate celelalte metode.
Aciclovirul arată promisiune în modelele animale. Un studiu recent a analizat efectele aciclovirului local asupra creșterii părului la șoareci. Pentru a face acest lucru, s-a aplicat aciclovir topic 5% pe pielea goală rasă a șoarecilor. Aplicarea pe spatele animalelor a fost efectuată de două ori pe zi timp de 28 de zile consecutive.
Rezultatele studiului au arătat că aciclovirul aplicat local ar putea inhiba creșterea părului la animalele testate. O activitate nouă a aciclovirului ar putea, de asemenea, să arate promițătoare în căutarea unui nou medicament topic pentru tratamentul cu succes al hirsutismului.
Terapia farmacologică sistemică a hirsutismului
Scopul terapiei sistemice pentru hirsutism este de a regla dezechilibrul hormonal și de a îmbunătăți simptomele clinice. Scopul este de a reduce producția de androgeni și, prin urmare, nivelul de androgeni, de a consolida legarea androgenilor de proteinele plasmatice specifice și de a bloca efectul androgeni la nivelul țesutului țintă. Cu toate acestea, multe ingrediente active sunt utilizate fără aprobare.
Contraceptivele orale (OAC) - preparate combinate estrogen-progestogen sau estrogen-antiandrogen - sunt stabilite în tratamentul hirsutismului și acneei. Un studiu recent a arătat că levonorgestrelul și etinilestradiolul, sau doar levonorgestrelul, sunt un tratament eficient și sigur pentru acnee și hirsutism.
Spironolactona este, de asemenea, utilizată în doză de 50 până la 200 mg/zi, iar inhibitorul 5α-reductazei, finasteridă, în doză de 2,5 mg/zi. Se recomandă precauție, deoarece fetuții masculi pot deveni feminizați în caz de sarcină.
Metformina sensibilizantă la insulină este, de asemenea, utilizată în tratamentul hirsutismului. În timp ce scad nivelul crescut al zahărului din sânge în diabetul zaharat, scad nivelul insulinei doar la persoanele non-diabetice.
Odată cu normalizarea nivelului de insulină, se reduce biosinteza androgenului a cortexului suprarenal și a ovarului, care după un timp reduce creșterea excesivă a părului în hirsutism.
Carbohidrat scăzut pentru hirustism
Hirsutismul este un simptom cu condiții prealabile și condiții foarte diferite - un tratament în general de succes pentru hirsutism nu este disponibil.
O schimbare a dietei într-o dietă echilibrată, bogată în vitamine, cu conținut scăzut de carbohidrați, redusă în combinație cu sportul sau antrenamentul de fitness continuu poate aduce rezultate terapeutice foarte bune pentru hirsutism.
cauzele
Hirsutism - creștere nedorită a părului la femei
Cea mai comună formă de creștere a părului nedorită afectează femeile care dezvoltă modele de păr masculin pe față și în zonele corpului sensibile la androgen. Acest lucru este cunoscut mai ales sub numele de hirsutism. Se crede că aproximativ fiecare femeie 20 este afectată.
Hipertricoza și oamenii de păr
Hipertricoza este o creștere a părului peste medie comparativ cu alte persoane de aceeași vârstă, sex și etnie. Hipertricoza poate fi congenitală sau dobândită, dar hipertricoza ereditară (congenitală) este rară.
Hipertricoza dobândită. Hipertricoza dobândită necesită o cercetare atentă a cauzei. De exemplu, diverse medicamente precum androgeni, gestageni, minoxidil, danazol, glucocorticoizi, ciclosporină, ACTH, difenilhidantoină, diazoxid și acid valproic pot fi responsabili pentru creșterea excesivă a părului.
Cea mai frecventă cauză a hirsutismului: sindromul ovarului polichistic (SOP)
În plus față de bolile rare subiacente, cum ar fi tumorile ovariene și suprarenale, hiperplazia congenitală suprarenală, sindroamele de rezistență la insulină și boala Cushing, sindromul ovarului polichistic (SOP) este cea mai frecventă cauză de hirsutism la peste 70%. Gena receptorilor androgeni (AR) joacă un rol important în ambele boli.
Sindromul ovarului polichistic este una dintre cele mai frecvente anomalii hormonale la peste 10% dintre femeile tinere care suferă de tulburări menstruale, probleme de piele și păr și o dorință neîmplinită de a avea copii. Dacă apare hirsutism, sindromul ovarului polichistic trebuie luat în considerare și la femeile cu ciclu menstrual normal.
Tulburările ciclului menstrual în sindromul ovarului polichistic apar de obicei la începutul pubertății, ceea ce este cunoscut sub numele de oligomenoree - ceea ce înseamnă mai puțin de nouă cicluri menstruale pe an - este adesea asociat.
În plus față de tulburarea ciclului menstrual, ciclurile apar adesea fără ovulație (anovulatorie), ceea ce poate duce la sângerări foarte abundente și la un risc crescut de cancer endometrial.
Femeile cu hirsutism, tulburări de toleranță la glucoză și diabet
30-40% dintre femeile afectate cu risutism au o tulburare de toleranță la glucoză și aproximativ 10% au diabet zaharat de tip 2 existent la începutul celui de-al patrulea deceniu de viață. Mai mult, de exemplu, sarcina (diabetul gestațional) sau administrarea de glucocorticoizi pot demonta o rezistență la insulină deja existentă, dar încă compensată.
Sindromul ovarului polichistic afectează în mod înțeles psihicul în moduri foarte negative. Aspectul afectat negativ de hirsutism, probleme ale pielii, cum ar fi acneea, tulburări menstruale și dorința neîmplinită de a avea copii, cauzează de obicei probleme psihologice majore femeilor în cauză.
În cele din urmă, tratamentul psihosomatic este, de asemenea, util pentru îmbunătățirea afectării calității vieții și pentru a reduce apariția depresiei și anxietății.
Literatură:
Moubasher AEA, Abdel Basset HA, Khalil AAM, Youssef EMK. Levonorgestrel vs pilule contraceptive orale combinate în tratamentul acneei feminine și hirsutismului. Dermacol Ther. 2020 26 mai: e13700. doi: 10.1111/dth.13700. Epub înainte de tipărire. PMID: 32713062.
Sameei S, Soraya H, Ghasemnejad-Berenji M. Un efect nou al aciclovirului asupra creșterii părului la șoarecii BALB/c. Un viitor promițător pentru găsirea unui nou medicament de actualitate pentru tratamentul irsutismului. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2020; 13: 319-324. Publicat în 2020 aprilie 24. doi: 10.2147/CCID.S243388
Daisy Kopera, Elisabeth Wehr, Barbara Obermayer-Pietsch. Endocrinologia Hirsutismului. Int J Trichology. 2010 ianuarie-iunie; 2 (1): 30-35. doi: 10.4103/0974-7753.66910
Polat S, Karaburgu S, Unluhizarci K, și colab. Rolul receptorilor de androgen CAG repetă polimorfismul în tulburarea în exces de androgeni și hirsutismul idiopatic [publicat online înainte de tipar, 2020 12 martie]. J Endocrinol Invest. 2020; 10.1007/s40618-020-01215-7. doi: 10.1007/s40618-020-01215-7
Azziz R. Evaluarea și gestionarea hirsutismului. Obstet Gynecol. 2003; 101 (5 Pt 1): 995-1007. doi: 10.1016/s0029-7844 (02) 02725-4
Silonie Sachdeva. HIRSUTISM: EVALUARE ȘI TRATAMENT. Indianul J Dermacol. 2010 ianuarie-mar; 55 (1): 3-7. doi: 10.4103/0019-5154.60342
Ann-Marie-Nüsslein: Care terapie este cea mai bună pentru tratarea hirsutismului. MEDMIX online 2018
Dr. Reinhold Lautner. Terapie mecanică pentru hirsutism. MEDMIX 04/2009.