Case și spitale Problemă de subnutriție și malnutriție

Trei din patru boli care necesită tratament medical sunt în primul rând legate de dietă și stilul de viață. Pacienții care vin la spital pentru tratament cu o stare nutrițională normală reprezintă 20% din totalul populației de pacienți. Acestea sunt cea mai mică parte: Aprox. 55% dintre pacienți sunt supraponderali și aproximativ 25% dintre pacienții internați suferă de malnutriție sau malnutriție. In plus, aproximativ 75 la suta din toti pacientii de ingrijire in spital au o pierdere semnificativa in greutate in timpul sederii lor spital. Prin urmare, scopul declarat trebuie să fie nu numai identificarea pacienților cu un risc nutrițional și metabolic crescut cât mai curând posibil, ci și începerea tratamentului nutrițional adecvat (însoțitor) imediat și în conformitate cu constatările.

Problema
Nu există o definiție globală a termenilor subnutriție și malnutriție. Societatea germană pentru medicină nutrițională (DGEM) a elaborat orientări și explică malnutriția ca o reducere a stocării energiei (corespunde unei mase reduse de grăsime). Malnutriția poate fi la fel de

• Deficitul de nutrienți esențiali specifici poate fi definit. Ai un impact semnificativ asupra acestui lucru
• morbiditate,
• terapie,
• Durata șederii în spital, letalitate și
• calitatea vieții pacientului (aceasta din urmă nu trebuie subestimată).

Detectarea precoce și tratamentul în timp util sunt, de asemenea, relevante pentru buget. Costul tratamentului malnutriției, inclusiv al complicațiilor, este de 9 miliarde de euro anual. Studiile clinice arată că tratamentul medical nutrițional duce la economii semnificative. Peste 200 de studii confirmă prezența subnutriției sau a malnutriției încă din anii 1970. Pacienții au fost înregistrați înainte de a fi internați în spital și în timpul tratamentului sau după operație. Cauzele subnutriției și malnutriției sunt foarte diverse și complexe în țările noastre industrializate. Este esențial să se recunoască această malnutriție și cauza ei într-un stadiu incipient și să se inițieze măsuri de tratament adecvate. Aceasta este una dintre îndatoririle medicului pe lângă furnizarea unui examen fizic și efectuarea unui istoric medical vizat.

Metode de aplicare
Există diferite metode de aplicare pentru a determina starea nutrițională. În ultimii ani,

• „Evaluare globală subiectivă” (SGA),
• "Scorul de risc nutrițional" (NRS 2002) și
• „Mini Scor de evaluare nutrițională” (MNA).

Acesta din urmă este utilizat la pacienții vârstnici. Utilizarea unuia dintre aceste scoruri și determinarea indicelui de masă corporală ar trebui să fie de rutină atunci când un pacient este internat, astfel încât să poată fi luate măsuri nutriționale specifice cât mai curând posibil. Apar noi provocări, în special în disciplinele operatorii, deoarece dezvoltarea demografică din Germania tinde din ce în ce mai mult către pacienții mai în vârstă și geriatrici. Nu numai medicul curant este necesar aici, dar este necesară o întreagă echipă pentru a îndeplini aceste cerințe în ceea ce privește subnutriția și malnutriția.

Echipa de nutriție
Astfel de „echipe nutriționale” arată deja rezultate bune în clinicile germane. Aceste echipe sunt esențiale pentru implementarea cunoștințelor medicale nutriționale în spital. Acestea sunt formate din nutriționiști, personal asistent medical calificat din punct de vedere nutrițional, ecotrofologi și dieteticieni. Structura, sarcinile și organizarea lor sunt deja stabilite în orientări și pot fi puse în aplicare. Costul și eficiența clinică a acestor echipe au fost, de asemenea, dovedite în studii.

Pe baza ghidului DEGEM „Nutriție enterală”, aspectele nutrițional-medicale fundamentale au fost abordate în disciplinele operatorii. Observațiile empirice arată că prevalența malnutriției depinde de entitatea tumorală. Tumorile gastrointestinale și în special tumorile capului/gâtului sunt mai susceptibile de a prezenta malnutriție decât, de exemplu, pacienții cu cancer mamar. În general, întârzierea aportului alimentar postoperator nu este recomandată în timpul intervenției chirurgicale. Tipul de aport alimentar depinde de starea generală a pacientului. Operațiile pe tractul digestiv superior permit alimentelor să fie hrănite enteral, de exemplu printr-un tub; pacienții după operații pe tractul digestiv inferior pot ingera alimentele imediat pe cale orală imediat.