Cașexia tumorală pierderea în greutate din cauza cancerului; revista farmaciei
Pierderea în greutate a cancerului poate avea multe cauze. Devine amenințător când vine vorba de cașexie tumorală. Noile abordări terapeutice ar trebui să ajute
Pierderea în greutate poate fi foarte dureroasă pentru bolnavii de cancer. Sunt multe motive. De exemplu, absorbția și utilizarea alimentelor la pacienții cu cancer pot fi afectate de terapie: Unii pacienți suferă de greață în timpul chimioterapiei, care le strică pofta de mâncare. Deteriorarea membranei mucoase a esofagului după iradiere poate duce la durere. Dacă părțile mari ale stomacului sau intestinului au fost îndepărtate, absorbția nutrienților poate fi afectată. O astfel de scădere în greutate poate fi adesea corectată la pacienții cu tumori, dar acest lucru necesită de obicei sfaturi nutriționale foarte speciale. Ar trebui să existe o ofertă corespunzătoare în clinicile de cancer. Cel mai bine este ca pacienții să discute cu medicul lor despre ceea ce pare util și sensibil într-un caz individual.
Dar cancerul în sine duce adesea la scăderea în greutate, care este uneori primul simptom care se observă. Prin urmare, orice slăbire neclară trebuie clarificată întotdeauna de către un medic. Unii dintre pacienții cu cancer suferă de emaciație severă, cașexia tumorii. Ochii se scufundă, pielea se relaxează, oasele ies în afară. Cei afectați nu numai că sunt slăbiți și stigmatizați, cașexia este, de asemenea, o condiție amenințătoare. Deoarece pierderea masivă a grăsimii și a masei musculare este dificil de contracarat atâta timp cât tumora continuă să prolifereze, prin care puterea celor afectați scade.
Cine este expus riscului de cașexie?
Aproximativ 15 la sută din toți pacienții cu cancer suferă o scădere severă în greutate într-un stadiu incipient, adică pierd peste zece la sută din greutatea corporală anterioară. Pacienții cu tumori ale pancreasului și stomacului sunt afectați în mod deosebit: în 85% din cazuri, cașexia există deja în momentul diagnosticului. Problema apare adesea cu cancerul pulmonar, esofagian sau de colon.
Ce se întâmplă exact în corp cu cașexie?
„Cancerul poate perturba grav diferite căi metabolice”, spune dr. Jann Arends, medic principal pentru medicină paliativă în clinica de medicină internă I de la Centrul Medical al Universității din Freiburg, cauzele problemei, care nu sunt încă pe deplin înțelese în detaliu.
Celulele tumorale risipesc energie deoarece metabolismul lor este predominant anaerob, adică fără oxigen. Drept urmare, consumul lor de zahăr este de până la 40 de ori mai mare decât celulele celulare tisulare normale. Acest fapt singur nu este suficient pentru a explica pierderea masivă în greutate. Adesea, cheltuielile de energie ale pacienților cu cancer sunt, de asemenea, complet normale.
Dar există perturbări ale mai multor căi metabolice din organismul bolnav, cauzate de diverse substanțe inflamatorii și mesagere care sunt degajate de tumoră, dar și de sistemul imunitar al pacientului. Acest lucru duce, de obicei, la o descompunere masivă a grăsimilor, dar și a proteinelor și, astfel, - spre deosebire de starea de foame - relativ rapid la risipa musculară. Glicemia este adesea crescută. Mecanismele biochimice exacte sunt extrem de complexe și nu sunt pe deplin înțelese în detaliu.
Ce ajută la scăderea în greutate?
Pierderea poftei de mâncare și greața pot fi adesea ameliorate cu medicamente, mai ales dacă este o consecință a chimioterapiei. Dacă greutatea corporală este extrem de scăzută, pacientul ar trebui să consume, de asemenea, o dietă bogată în calorii și să îmbogățească mâncarea, de exemplu cu smântână, smântână, grăsimi și uleiuri, dacă este necesar cu adăugarea de alimente pentru băuturi cu conținut ridicat de energie. Alimentele bogate în proteine, cum ar fi brânza, quarcul și alte produse lactate, dar și peștele și carnea, ajută la menținerea celulelor corpului și a masei musculare. În unele cazuri, administrarea de acizi grași omega-3 și preparate proteice care pot fi amestecate cu alimente și băuturi s-a dovedit eficientă. Cu toate acestea, procedura trebuie efectuată întotdeauna în consultare cu medicul sau nutriționistul.
Dacă este necesar, substanțele nutritive trebuie administrate prin perfuzie. Această măsură este deosebit de eficientă atunci când aportul normal de alimente este dificil din cauza terapiei, de exemplu după radiații sau o operație pe tractul gastro-intestinal.
Noi abordări pentru tratarea cașexiei
Doar aportul de calorii contracarează pierderea severă în greutate, dar nu modifică situația metabolică perturbată în cașexie. Acest lucru se aplică în primul rând descompunerii proteinelor din corp, care nu poate fi remediată prin „îngrășare” pură. În plus, influențe foarte diferite duc la malnutriție, care este, prin urmare, cu greu îmbunătățită prin măsuri individuale. Până în prezent, singurul tratament cu adevărat eficient pentru cașexie a fost terapia cu succes a cancerului.
Medicii încearcă să influențeze metabolismul direct. Există abordări pentru a inhiba diferiți mesageri inflamatori cu medicamente precum antiinflamatoare (de exemplu, ibuprofen), corticosteroizi sau antagoniști ai citokinelor. Uneori funcționează destul de bine, dar unele dintre aceste substanțe pot provoca și efecte secundare severe. În orice caz, un astfel de tratament aparține mâinilor experților. Avantajele și dezavantajele posibile trebuie cântărite.
Noile principii de terapie constau în susținerea propriilor hormoni ai organismului care promovează apetitul și construirea mușchilor. „Numai asta nu va rezolva problema de bază”, spune profesorul Stephan Herzig, directorul Institutului pentru diabet și cancer de la Centrul Helmholtz din München. "Dar astfel de droguri deschid posibilitatea atacului din diferite părți".
Crucial: Pe lângă aportul de nutrienți și măsurile antiinflamatorii, construirea musculară joacă, de asemenea, un rol important. Antrenament moderat - în consultare cu medicul - contracarează risipa musculară pe de o parte și induce metabolismul să utilizeze mai puține resurse pe de altă parte.