Cât de periculoasă este radiația UV Forumul psoriazisului Berlin e
15.08.2017 | ultima actualizare: 07/09/2019
Din cei 80,2 milioane de locuitori din Germania, se crede că 1,7 milioane au psoriazis (2,1%). Aproape toți și-au tratat boala mai mult sau mai puțin cu succes cu raze UV. Unii zac în mod regulat la soare, de ex. la marea moartă. Alții preferă lămpile de iradiere cu lumină UV artificială. Nu este clar dacă radiațiile terapeutice cresc riscul de cancer de piele. Experții subliniază că pacienții cu UV nu ar observa cancerul de piele mai des decât populația generală. Cu toate acestea, se recomandă să nu vă expuneți la mai mult de 50 de radiații UV intensive pe an - indiferent dacă este vorba de lumina UV artificială sau naturală. Medicamentele eficiente înseamnă că numărul persoanelor care își petrec timpul tratându-și psoriazisul cu lumină UV scade.
Lumina UV ca terapie
Psoriazisul pielii se poate vindeca bine sub radiații UV. Diviziunea celulară prea rapidă este inhibată, sistemul imunitar este calmat, iar inflamația și mâncărimea scad. O gamă largă de terapii UV sunt oferite în cabinetele și clinicile dermatologice: UVA, UVB, PUVA, balneo-fototerapie, SUP, UVA1. Cel mai frecvent este UVB cu spectrul îngust de 311 nanometri. Balneo-fototerapia este considerată mai eficientă decât radiația „uscată”. Aceasta implică scăldarea în apă sărată înainte sau în timpul iradierii. Terapia cu PUVA obține cele mai bune rezultate: înainte de iradiere cu UVA, pacienții primesc un agent sensibil la lumină (psoralen).
Riscuri
Lumina ultravioletă, indiferent dacă este UVA sau UVB, poate deteriora pielea. Cât de mult depinde de cât de des, cât de intens și cât timp te expui la el. Natura nu prevede că noi oamenii vom crește din ce în ce mai în vârstă prin medicamente, nutriție sănătoasă și ameliorare fizică. Pielea noastră nu se adaptează „evolutiv” la ea. De asemenea, nu pentru că absorbim mai multe raze UV prin activități de agrement sau prin expunerea la lumină artificială. Dimpotrivă: pielea nu uită nimic și poate face față doar unei anumite cantități de expunere la UV.
Pe termen lung, pielea îmbătrânește mai repede de la lumina UV, deci devine mai uscată și mai încrețită și formează pete de vârstă. În plus, prea multă lumină UV poate duce la deteriorarea cronică a luminii (cheratoze actinice). Acestea sunt zone aspre, solzoase sau cruste, de preferință pe față, dar și pe dosul mâinii, antebrațelor, decolteului și umerilor. 50% dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani au fotodamaj, dar tot mai mulți tineri. În special femeile tinere sunt expuse riscului dacă au devenit dependente de „mania bronzării”. În Germania aveți voie să folosiți solarul numai de la vârsta de 18 ani. Chiar și înotătorii și snorkelerii pot deteriora ușor pielea, deoarece UVB pătrunde până la 50 cm în apă.
Orice modificare vizibilă a pielii trebuie evaluată de un dermatolog, deoarece poate fi un precursor al cancerului de piele alb (balasiom). Acesta este cel mai frecvent tip de cancer din lume. Din fericire, spre deosebire de cancerul de piele neagră (melanom malign), acesta nu formează metastaze (tumori fiice) și este vindecabil 95%. Regula este: cancerul de piele poate fi tratat deosebit de bine dacă este descoperit suficient de devreme.
Toate declarațiile făcute până acum se aplică persoanelor cu pielea sănătoasă. De fapt, pacienții care își tratează boala de piele cu lumină UV ar trebui să aibă un risc mai mare de cancer. Cu toate acestea, experții în radiații subliniază în mod repetat că nu există anomalii „epidemiologice”. În special, dermatologii cu greu și-ar iradia pacienții dacă ar ajunge la cabinet după 20 de ani cu cancer de piele (negru). Acestea sunt valorile practice ale practicienilor. Dar nu există studii științifice pe termen lung care să stabilească dacă și cum terapiile UV regulate afectează oamenii - deși sunt cunoscute posibilele pericole. Unii medici consideră că pielea afectată de psoriazis, în special, ar dezvolta o funcție de protecție împotriva cancerului de piele dacă ar fi iradiat. Cu toate acestea, acest lucru nu a fost dovedit.
Specialitatea PUVA
Numele „PUVA” este abrevierea pentru Psoralen + UVA. . Este o radioterapie foarte eficientă ale cărei rate de vindecare pot concura cu medicamentele moderne pentru psoriazis. Cu toate acestea, dacă un pacient a primit un număr mare de terapii PUVA (doza totală pe tot parcursul vieții de 1000 J/cm²), el nu trebuie tratat ulterior cu ingredientul activ pentru psoriazis ciclosporină. Apoi are un risc crescut de a face cancer de piele (în special alb).
Iradiați copiii?
Este controversat dacă copiii ar trebui expuși la lumina UV. PUVA nu este întotdeauna recomandat. Dar mulți dermatologi refuză, în general, să utilizeze radiațiile UV pentru copiii cu vârsta sub 10-12 ani. Expunerea la UV în copilărie este suspectată a fi cauza cancerului de piele la bătrânețe. Cu toate acestea, alți experți în radiații foarte experimentați o consideră o opțiune bună. Nu există studii de renume („bazate pe dovezi”) care să justifice o astfel de interdicție. Este mai mult o problemă dacă un copil poate face față psihologic procesului de radiații. Acest punct de vedere lasă deschis dacă ar fi permise deloc studiile de radiații UV necesare pentru copii.
Controlați iradierile
Un medic întreabă rar câte radiații UV artificiale și naturale a absorbit deja pacientul. Aceasta nu este o problemă dacă sunteți întotdeauna iradiat în aceeași practică. Dar oricine schimbă medicul ar trebui să știe deja cât de des și cât timp au fost expuși la lumina UV în ultimii ani. Ideea unei treceri de radiații nu a prins la pacienți și dermatologi. Prof. Hans Meffert, cândva expert în radiații la Berlin Charitè, a criticat faptul că pacienții și medicii au tratat adesea terapia UV cu prea multă neglijență. Ca orientare, el recomandă să nu vă expuneți la expunerea intensă la UV de mai mult de 50 de ori pe an - indiferent dacă este vorba de plajă sau de un dispozitiv de iradiere. Nu trebuie să fiți iradiat până când nu au dispărut ultimele pete mici de psoriazis. El recomandă insistent împotriva iradierii ca măsură preventivă sau de „întreținere”.
lumină albastră
Iradierea cu lumină albastră funcționează complet fără raze UV și, prin urmare, nu are efecte secundare. Până în prezent, dispozitivul Philips (BlueControl) poate fi utilizat doar pentru zonele individuale de psoriazis. Este mai mult destinat plăcilor încăpățânate care rămân după terapie. Dar acest lucru este destul de reușit, așa cum au arătat mici studii. Un dispozitiv de lumină albastră mai mare pentru iradierea întregului corp (vaccinarea împotriva luminii DermoDyne) a fost până acum eficientă doar pentru neurodermatită. Copiii beneficiază în special de această radiație fără efecte secundare. Deși unii experți în radiații sunt convinși de acest principiu, nu există rezultate justificate la pacienții cu psoriazis.
Înainte de a începe terapia cu UV, pacienții trebuie să discute cu medicul lor cât de multă radiație totală este planificată. Dacă după jumătate nu există încă un succes clar, ar trebui să vă gândiți la o schimbare de terapie.
Fiecare pacient cu piele care își tratează în mod regulat boala cu lumină UV ar trebui, de asemenea, să fie verificat periodic pentru cancer de piele. Petele suspecte trebuie prezentate imediat medicului.