Cât de periculos este oreionul în FOCUS Online
Obrajii groși sunt cel mai vizibil simptom al bolii oreionului. De obicei este ușoară. Dar, mai ales pentru adulți, prezintă riscul unor complicații grave: pierderea auzului, encefalită sau infertilitate la bărbați.
În prezent există o incidență crescută a cazurilor de oreion, în special în rândul tinerilor rezidenți din München. Acest lucru este raportat de departamentul orașului pentru mediu și sănătate. Cu toate acestea, nu există niciun motiv pentru a intra în panică. La întrebarea FOCUS Online, un membru al departamentului a vorbit despre mai puțin de 12 cazuri.
Ce este de fapt oreionul?
Oreionul este în primul rând o boală din copilărie, dar nu trebuie subestimată de adulți. Totul începe cu „obrajii de hamster”, umflarea impresionantă a glandelor parotide. Boala își datorează acest nume. Cuvântul rădăcină „oreion” își are, probabil, originea în engleză și însemna grimasă sau mască.
Astăzi, virusul oreionului este cunoscut ca fiind adevărata cauză a bolii: provoacă boala infecțioasă ușor răspândită în întreaga lume. Dacă afectează adulții, prezintă riscul unor complicații grave: pierderea auzului, inflamația creierului (termen tehnic: encefalită) sau infertilitate masculină. Cu toate acestea, dacă infecția a luat sfârșit, se creează o imunitate în cea mai mare parte a vieții.
O cerință de notificare pentru oreion este în vigoare din 29 martie 2013. Devine evident că copiii care au fost vaccinați împotriva oreionului o singură dată și nu, așa cum a recomandat Comisia permanentă de vaccinare, pentru a doua oară, pot încă contracta infecția. Pentru a putea investiga acest lucru mai îndeaproape, este bineînțeles raportat.
Simptome: umflături, dificultăți la înghițire, febră
Virușii oreionului s-au specializat în glandele salivare. Se simt deosebit de bine în glandele parotide. Inflamația lor provoacă apoi obrajii tipici de hamster. „Fiecare virus are celule țintă pe care le atacă în principal și în care se înmulțește”, explică virologul Dieter Hoffmann de la Institutul de virologie de la Universitatea Tehnică din München. Receptorii de pe suprafața virusului permit agentului patogen să pătrundă în celulele specifice.
Cu toate acestea, virusul oreionului poate ataca și alte tipuri de celule. Obține acces prin mucoasa căilor respiratorii. Aerul transmite agentul patogen contagios prin infecție cu picături. Un strănut sau o tuse sunt suficiente. Transmiterea prin salivă sau obiecte precum feluri de mâncare comune este mai puțin frecventă.
Agentul patogen migrează din membrana mucoasă a căilor respiratorii în sânge și ajunge astfel la glande. Simptomele apar la douăsprezece până la 25 de zile după infecție: pe lângă umflarea glandelor parotide și febră, pot fi dureri la mestecat sau înghițire și umflarea testiculelor. Cu șapte zile înainte și nouă zile după apariția simptomelor, bolnavii pot infecta alte persoane.
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), aproximativ o treime dintre persoanele cu oreion nu prezintă deloc simptome. Totuși, acești pacienți sunt și contagioși. Cât de severe sunt simptomele depinde în primul rând de sistemul imunitar, explică virologul Hoffmann, „dar și de vârstă. Adulții mai în vârstă au mai multe dificultăți cu boala decât copiii. "
Fiecare a zecea persoană suferă de meningită ca urmare a infecției cu oreion. Dar de obicei se vindecă bine. Virușii atacă, de asemenea, pancreasul în aproximativ patru la sută din cazuri (OMS). De aceea, se speculează dacă oreionul are ceva de-a face cu diabetul, a spus Hoffmann. Complicațiile sunt rare, dar pot avea consecințe grave. Inflamația creierului, de exemplu, se manifestă prin paralizie, tulburări de conștiință și personalitate. Pierderea auzului urechii interne poate apărea, de asemenea, ca urmare a oreionului.
La băieți, virusurile oreionului declanșează inflamații în testicule în 20 până la 50 la sută din cazuri, care este de obicei unilaterală. Umflarea și presiunea rezultată pot deteriora celulele testiculului. În cazuri rare, acest lucru duce la o scădere a fertilității sau sterilității. Există un risc pentru femeile însărcinate care nu sunt imune la oreion. Potrivit OMS, rata avortului spontan la mamele bolnave în primele douăsprezece săptămâni de sarcină este de 25 la sută. Nu se știe nimic despre consecințele asupra copilului dacă mama se îmbolnăvește.
Diagnostic: detectarea de către anticorpi
Medicul nu poate spune întotdeauna bolii oreionului de la simptome. „Uneori există diagnostice greșite”, spune Annette Mankertz de la centrul național de referință pentru rujeolă, oreion și rubeolă de la Institutul Robert Koch din Berlin. „O glandă parotidă umflată poate apărea, de asemenea, ca urmare a unei infecții bacteriene, de exemplu. Multe infecții sunt ușoare și pacientul nici măcar nu observă că este bolnav. "
Este posibilă detectarea indirectă sau directă a virusului oreionului în laborator. Anumiți anticorpi indică faptul că organismul se confruntă cu boala. Un alt tip de anticorp indică un istoric de boală și imunitate. Virusul poate fi obținut, de asemenea, direct din tamponul gâtului sau din urină în laborator. Detectarea se efectuează prin așa-numita reacție în lanț a polimerazei (PCR). „Pentru a obține un diagnostic cu adevărat fiabil, ar trebui utilizate testul anticorpilor și PVC-ul”, recomandă expertul.
Tratament: ameliorează simptomele
„Datorită vaccinării, această boală este foarte rară”, spune medicul pediatru din Berlin Ulrich Fegeler. Ca și în cazul majorității bolilor virale, tratamentul pentru oreion poate ameliora doar simptomele - cu repaus la pat, medicamente antipiretice și căldură locală pe glandele salivare. Dacă apar complicații precum greață, vărsături, cefalee și rigiditate a gâtului, un pacient cu oreion trebuie internat.
Singura prevenire împotriva oreionului este vaccinarea. Serul este un vaccin viu atenuat. „Virușii vaccinului pot declanșa un răspuns imun, dar nu și simptomele bolii”, explică Annette Mankertz.
Acestea sunt conținute în vaccinul combinat împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (vaccin MMR), care, potrivit Comisiei permanente de vaccinare (STIKO), este bine tolerat chiar dacă există imunitate la rujeolă sau rubeolă. Febra sau erupția sunt posibile efecte secundare, spune Mankertz, dar în comparație cu oreionul, riscurile sunt minime.
Vaccinarea construiește așa-numita protecție a efectivului. De asemenea, protejează sugarii sau pacienții imunocompromiși pentru care vaccinarea prezintă un risc prea mare. Deoarece într-o populație bine vaccinată, virusul nu se poate răspândi. 92,6% dintre începătorii școlari din Germania au primit prima vaccinare și 65,2% a doua vaccinare.
"Dar transmiterea virusului oreionului poate fi întreruptă doar de la 95% pentru ambele vaccinări", spune Mankertz. STIKO recomandă prima vaccinare la vârsta de doisprezece până la 15 luni, a doua vaccinare la începutul școlii. „Pentru că o singură vaccinare de multe ori nu este suficientă”, spune medicul pediatru Fegeler.
Sugarii au ceea ce este cunoscut sub numele de protecție a cuiburilor dacă mama a avut deja oreion sau este vaccinată. Anticorpii sunt transferați la nou-născut prin placentă și sunt defalcați după naștere. După șase luni, au rămas puțini sau deloc anticorpi. „Observăm că protecția copiilor mamelor vaccinate nu durează atât de mult”, spune Mankertz. „Oreionul este adesea foarte grav în copilărie. Prin urmare, este important să păstrați copiii mici departe de persoanele cu oreion. "