Cât de rău este sistemul nostru de sănătate?
Franța are un sistem de asigurări și asistență medicală destul de eficient. Dar ce merită cu adevărat în comparație cu alte țări dezvoltate ?
Francezii pot fi critici atunci când discută, între ei, despre îngrijirile primite în spital sau la medicul lor. Aceiași sunt încă gata să ne apere sistemul de sănătate, susținând că este cel mai bun din lume! O afirmație care se referă la un clasament realizat de prestigioasa Organizație Mondială a Sănătății (OMS). Această agenție internațională a efectuat într-adevăr o comparație între 191 de țări, dintre care Franța a ieșit pe primul loc.
Să recunoaștem: aceste lucrări au 17 ani. În același timp, Franța nu a fost niciodată cu adevărat detronată de atunci, deoarece această listă a fost prima, dar și ... ultima realizată de OMS, a cărei metodologie a fost imediat contestată. Ulterior, Franța s-a deplasat în sus și în jos în diferite clasamente, în funcție de criteriile reținute de autorii lor și de concepția lor despre ceea ce este un sistem de sănătate „bun”.
În cea mai recentă, publicată în iulie, Franța este doar a 10-a, chiar înaintea Statelor Unite. Aceasta este o comparație a 11 țări industrializate realizată de Commonwealth Fund, o fundație cu sediul în New York. Această lucrare încununează Regatul Unit, dar nu a reușit să ocupe locul 26 într-un alt studiu al 195 de țări publicat în mai în recenzie Lanceta. În aceasta, Franța era pe locul 15 - primul loc fiind ocupat de o țară mică, principatul Andorra. Acest lucru arată cât de dificile sunt interpretate astfel de rezultate.
De multe ori preferăm să vindecăm ... decât să prevenim
Dacă nicio țară, după cum putem vedea, nu poate pretinde că sistemul său de sănătate este cel mai bun dintre toți, francezii sunt, în general, mulțumiți de ai lor. Putem recunoaște într-adevăr mai multe puncte forte: un acces bun la îngrijiri de calitate, precum și o recunoaștere tot mai mare a drepturilor pacienților. În schimb, eșuează, pe de o parte, din cauza complexității sale - cetățenii se pierd în ea - și, pe de altă parte, puținul accent pus pe prevenire. Contrar adagiului, în Franța preferăm adesea să vindecăm ... decât să prevenim.
Bazele securității noastre sociale au fost puse în circumstanțe istorice foarte excepționale, în 1945, după cel de-al doilea război mondial. În absența unui guvern, acesta este un organ rezultat din lupta împotriva ocupantului german, Consiliul Național al Rezistenței - unde au fost reprezentate toate sensibilitățile politice - care a conceput protecția noastră socială, inclusiv pensionarea și asigurările de sănătate. Era vorba despre încheierea unui pact de solidaritate pentru a putea reconstrui țara.
Se spune că sistemul nostru este „bismarckian”, deoarece este inspirat de cel înființat în jurul anului 1880 în Germania de cancelarul imperial Otto von Bismarck. La început, într-adevăr, Franța a urmat o logică în care drepturile fiecăruia sunt deschise prin activitatea lor profesională. Din acel moment, sistemul a fost construit pe conceptele de solidaritate și redistribuire: fiecare plătește în funcție de mijloacele sale și primește în funcție de nevoile sale.
Dreptul tuturor la sănătate, consacrat în Constituția franceză
Țara noastră a împrumutat ulterior anumite elemente din modelul Beveridge, pe baza ideilor economistului britanic William Beveridge și apărând universalitatea drepturilor. Într-adevăr, unii cetățeni s-au trezit excluși din sistem din lipsă de activitate profesională. O extensie pentru cei mai dezavantajați (Acoperirea universală a sănătății) a fost astfel creată în 1999, permițând respectarea dreptului tuturor la sănătate, consacrat în preambulul Constituției franceze. În același an, un sistem special (Ajutor medical de stat) a fost conceput pentru a acoperi străinii aflați într-o situație neregulată. Astfel, sistemul mixt actual constituie un mod original de a combina solidaritatea și universalitatea.
Modelul francez permite coexistența instituțiilor de sănătate publică, acoperind 61% din paturi și locuri, cu o ofertă privată mai limitată. Acesta din urmă favorizează activitatea ambulatorie (fără o noapte petrecută la fața locului) și, pentru spitalizare, chirurgia minim invazivă și populațiile cu situații mai puțin complexe.
Îngrijirea acordată în Franța atinge o calitate corespunzătoare celei din țările occidentale cu un nivel de viață comparabil. Astfel, în studiul Concord-2 care acoperă 67 de țări, Franța ocupă o poziție bună în ceea ce privește supraviețuirea la 5 ani în cancer, în special pentru cancerul de sân. Același lucru este valabil și pentru bolile acute, cum ar fi infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral, potrivit OECD.