Câte hemoculturi ar trebui să ia?
Recomandările pentru diagnosticarea bacteriemiei cu hemoculturi sunt foarte variabile. Dovezile pentru acest lucru sunt foarte slabe, în special nu există studii cu noile sisteme automate de hemocultură. Un studiu la JCM ajută ....
Primele studii sistematice privind numărul necesar de perechi de hemoculturi datează din anii 1970 și 1980. În acel moment s-a arătat că este suficient să îndepărtați 2 BK. Un studiu din 2004 realizat de Clinica Mayo (Cockerill et al, CID) a revizuit oarecum această doctrină. Studiul a folosit noile mașini automate BK. Una dintre descoperiri a fost că noile sisteme nu mai necesită volume de sânge atât de mari. Câștigul din mai mult sânge este neglijabil. Cu toate acestea, sensibilitatea generală după 2 BK a fost de 80%. A fost un mic studiu cu puțin sub 80 de cazuri. Este timpul să verificați din nou datele într-o nouă setare în număr mai mare.
Autorii analizei retrospective au evaluat rezultatele pacienților adulți din două centre medicale mari care aveau trei sau mai multe perechi de hemoculturi (BK, aerob + anaerob). Accentul a fost pus pe întrebarea cât de mare a fost sensibilitatea la 1, 2, 3 sau 4 hemoculturi. În total 629 uniba
- 74% Cu unu Cuplu BK
- 90% Cu Două
- 98% Cu Trei
- 99,8% Cu patru Cupluri BK.
Rezultatele au fost astfel puțin mai bune decât datele de la Cockerill, dar se poate spune că, în majoritatea cazurilor, merită să luați un al treilea BK după 24 de ore. Beneficiul suplimentar al unei a patra culturi este modest și probabil are sens doar dacă se suspectează o infecție cu un agent patogen neconvențional. Tabelul adiacent din lucrare arată, de asemenea, diferitele rate de detectare pentru diferiți germeni.
Metodele sunt mai proaste astăzi decât erau?
Nu, dimpotrivă. Bănuim că acum putem diagnostica bacteriemia mai sensibil cu noile mașini BK. Cazurile cu o densitate bacteriană scăzută, care probabil nu au fost detectate niciodată în vechile sisteme, pot fi acum diagnosticate cu mașinile mult mai sensibile. Deoarece sensibilitatea din aceste studii este întotdeauna măsurată de rezultatul numărului maxim de BC retrase, este posibil ca vechile sisteme să nu fi arătat un câștig mare cu retragerile suplimentare.
Prof. Dr. med. Pietro Vernazza
Prof. Pietro Vernazza este medicul principal în boli infecțioase și este din Spitalul Cantonal St. Gallen din 1985. Înainte de a lucra la Spitalul Cantonal, a urmat următoarea pregătire: Studii în medicină umană, Universitatea din Zurich 1976-1982/Instruire clinică în medicină internă 1983-1988, Sursee și St. G. Mehr
postări similare
Factori de risc pentru COVID-19 în rândul personalului spitalului
PD Dr. med. Philipp Kohler | 18 noiembrie 2020
Covid-19: China relativizată: Dar în cea mai mare parte boală ușoară.
Prof. Dr. med. Pietro Vernazza | 18 februarie 2020
Imunitate înnăscută la coronavirus: posibilă abordare pentru terapie
Prof. Dr. med. Pietro Vernazza | 23 iulie 2020
Nu tratați atacul de cord din cauza fricii de coroană?
Prof. Dr. med. Pietro Vernazza | 16 iulie 2020