Catecolamine - analize de sânge; Valori de laborator »

Când sunt studiate catecolaminele?
Pixabay/jaytaix

Dintr-o privire

De ce sunt studiate catecolaminele?

Pentru a diagnostica sau exclude un feocromocitom (o tumoare a glandelor suprarenale) sau altă tumoare neuroendocrină.

În ce boli ar trebui examinate catecolaminele?
În cazul tensiunii arteriale crescute temporar sau persistent însoțit de cefalee severă, puls rapid și transpirație crescută.

Din ce material de probă sunt determinate catecolaminele?
Dintr-o probă de sânge obținută dintr-o venă din braț sau din urină de 24 de ore.

Catecolamine (hormoni)

Ce se investighează?

Catecolaminele sunt un grup de hormoni înrudiți care sunt produși în medula (porțiunea centrală) a glandelor suprarenale. Glandele suprarenale sunt organe triunghiulare mici care stau pe ambii rinichi. Principalele catecolamine sunt dopamina, adrenalina (epinefrina) și noradrenalina (norepinefrina).

Acești hormoni sunt eliberați în sânge atunci când există stres fizic sau emoțional. Acestea cresc transmisia impulsurilor nervoase către creier, eliberarea de glucoză și acizi grași (ca surse de energie), lărgesc bronhiolele (căile respiratorii mici în plămâni) și pupilele.

Norepinefrina continuă să îngusteze vasele de sânge pentru a crește tensiunea arterială, iar adrenalina crește pulsul și crește metabolismul. După îndeplinirea sarcinilor lor, substanțele sunt descompuse în forme inactive.

Dopamina este descompusă în acid homovanilic (HVA), noradrenalină în normetanefrină și acid vanilin-mandelic (VMA), iar adrenalina este descompusă în metanefrină și VMA. Atât hormonii, cât și produsele lor de descompunere sunt excretați în urină prin rinichi.

În condiții normale, catecolaminele și produsele lor de descompunere sunt prezente în organism în cantități mici. Numai în timpul și la scurt timp după o situație stresantă acestea cresc parțial. clar.

Acest lucru poate duce la tensiune arterială crescută permanent și/sau atacuri repetate de creștere bruscă a tensiunii arteriale și este adesea asociat cu simptome corespunzătoare. Pacienții afectați prezintă cefalee severă, palpitații, transpirații, greață, senzație de frică, furnicături în brațe și picioare.

Feocromocitoame

Aproximativ 90% din feocromocitoame sunt localizate în glandele suprarenale. Majoritatea acestor tumori sunt benigne, doar câteva sunt maligne. Aceasta înseamnă că acestea nu cresc în organele înconjurătoare și nu formează metastaze în corp, chiar dacă cresc în mod continuu în dimensiune.

Dacă feocromocitomul nu este tratat, simptomele clinice se pot agrava pe măsură ce tumora continuă să crească. Tensiunea arterială crescută cauzată de feocromocitom poate afecta permanent organele importante, cum ar fi rinichii și inima; riscul de accident vascular cerebral și atacuri de cord crește.

Testarea catecolaminelor în urină și sânge poate fi utilă în stabilirea unui diagnostic de feocromocitom. Deși, potrivit Institutului Național al Cancerului, doar aproximativ 800 de cazuri sunt diagnosticate anual în SUA, detectarea și tratamentul acestor tumori rare sunt importante, deoarece tensiunea arterială periculoasă poate fi vindecată și cu tratamentul feocromocitomului.

Tumorile pot fi de obicei îndepărtate chirurgical. Acest lucru reduce în mod semnificativ cantitatea de catecolamine produse, iar reclamațiile și daunele care pot rezulta pot fi reduse sau evitate în totalitate.

La determinarea catecolaminelor, se măsoară cantitățile de adrenalină, norepinefrină și dopamină din plasmă și urină. (Produsele de descompunere ale acestor hormoni pot fi, de asemenea, determinate de un test de metanefrină și/sau VMA în urină.) Testul de catecolamină din plasmă măsoară cantitatea sau concentrația hormonului care este în circulație în momentul în care este extras sângele. Testul de urină, pe de altă parte, măsoară cantitatea de hormoni care sunt excretați în decurs de 24 de ore.

Materialul eșantion

Cum se obține materialul eșantion pentru investigație?

Pentru colectarea de urină de 24 de ore, toată urina este colectată pe o perioadă de 24 de ore. Este important să mențineți urina rece în acest timp.

Deoarece dieta, exercițiile fizice și medicamentele pot afecta nivelul catecolaminelor, trebuie luate măsuri de precauție pentru a se asigura că proba reflectă o stare metabolică reprezentativă. Prin urmare, dieta și medicamentele care trebuie luate trebuie discutate în prealabil.

Rezultatul testului poate fi, de asemenea, influențat de multe medicamente. Prin urmare, toate medicamentele (prescrise și fără prescripție medicală) și suplimentele nutritive trebuie discutate și cu un medic.

Dacă este posibil, medicamentele care pot afecta testul trebuie omise înainte și în timpul perioadei de colectare. Stresul emoțional și fizic, precum și efortul fizic viguros trebuie reduse la minimum înainte și în timpul perioadei de colectare, deoarece și ele pot crește eliberarea de catecolamine.

Proba de sânge pentru determinarea catecolaminelor din plasmă este obținută printr-o canulă dintr-o venă din braț. Deși opiniile diferă despre modul în care ar trebui prelevată această probă de sânge, poate fi util să lăsați pacientul să stea nemișcat timp de 15-30 de minute înainte de a lua proba de sânge și să luați sângele în timp ce stați culcat. Cu toate acestea, este posibil ca pacientul să stea în picioare în timp ce sângele este extras fără o fază de recuperare anterioară.

Testul catecolaminelor

Cum se folosește testul?

Determinarea catecolaminelor este utilizată în principal pentru diagnosticarea feocromocitoamelor la pacienții simptomatici. De asemenea, poate fi efectuat pentru a monitoriza succesul tratamentului după ce un feocromocitom a fost diagnosticat și eliminat sau pentru a exclude recidivele.

Examinarea cu sânge este deosebit de utilă dacă pacientul suferă de tensiune arterială crescută permanentă sau este acut într-o fază a tensiunii arteriale crescute. Când luați sânge în afara unei faze de presiune ridicată, adică dacă tumora abia eliberează hormoni, concentrațiile mari de hormoni s-ar fi normalizat de mult timp prin degradare și excreție.

O examinare a catecolaminelor din urină poate determina cantitatea totală de catecolamine

Examinarea catecolaminelor în urină, pe de altă parte, măsoară cantitatea totală de catecolamine care sunt eliberate pe o perioadă de 24 de ore. Deoarece nivelurile hormonale pot fluctua semnificativ în acest timp, testul de urină poate detecta o deversare temporară pe care testul de sânge o poate pierde.

Testul de plasmă și urină poate fi efectuat individual sau împreună și împreună cu metanefrine de urină și/sau plasmă pentru a detecta cantități excesive de catecolamine și produsele de degradare ale acestora.

Deoarece aceste teste sunt influențate de dietă, medicamente și stres, pot apărea rezultate fals pozitive. Din acest motiv, testarea catecolaminelor nu este recomandată ca screening pentru întreaga populație. Un test cu un rezultat pozitiv trebuie întotdeauna pus la îndoială pentru posibili factori de influență și, dacă este necesar, repetat în timp ce se minimizează toți factorii perturbatori pentru a confirma rezultatul.

Ocazional, examinarea poate fi utilă și în cazul în care o tumoră a glandei suprarenale sau a unei tumori neuroendocrine a fost descoperită întâmplător în timpul unei examinări imagistice sau dacă pacienții au un istoric personal sau familial pozitiv de feocromocitoame, deoarece acestea pot reapărea și, în unele cazuri, au un fundal genetic.

Test - când are sens?

Când ar putea fi util testul?

Catecolaminele sunt testate atunci când se suspectează sau trebuie exclus un feocromocitom. Acest lucru ar putea fi cazul dacă aveți simptome cum ar fi tensiunea arterială crescută constantă sau recurentă, dureri de cap, transpirații, înroșirea feței și un puls ridicat. Un alt motiv poate fi o tensiune arterială crescută stabilită, care nu răspunde la măsurile obișnuite de tratament.

Testul poate fi solicitat și în cazul în care o tumoare suprarenală este descoperită întâmplător sau dacă pacientul are antecedente familiale de feocromocitom. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a monitoriza succesul terapiei atunci când a fost tratat un pacient cu feocromocitom.

Rezultatul testului

Ce înseamnă rezultatul testului?

Deoarece testul catecolaminelor este sensibil la influențele externe și din moment ce feocromocitoamele sunt rare, se observă rezultate mai fals pozitive decât adevărate pozitive. Dacă un pacient cu tensiune arterială crescută are niveluri ridicate de catecolamine în sânge și/sau urină, este nevoie de teste suplimentare.

Situațiile stresante pot duce la creșteri temporare ale nivelului de catecolamină

Bolile grave și situațiile stresante pot provoca creșteri temporare moderate până la severe ale nivelului de catecolamină. Pacientul trebuie, prin urmare, în întregime, adică inclusiv starea fizică, starea emoțională, medicamentele luate și dieta.

Dacă se identifică factori perturbatori și aceștia pot fi eliminați, este adesea util să repetați testul pentru a confirma sau infirma rezultatul pozitiv. În plus, metanefrinele (libere) din sânge și/sau urină pot fi determinate și pot fi efectuate teste imagistice (cum ar fi tomografia prin rezonanță magnetică) pentru a confirma rezultatul.

Dacă se constată că catecolaminele sunt crescute la un pacient care a fost deja tratat pentru feocromocitom, se presupune că tratamentul nu a fost suficient de eficient sau a recidivat.

Când nivelurile de catecolamine din sânge și urină sunt normale, feocromocitomul este puțin probabil. Cu toate acestea, feocromocitoamele nu produc neapărat catecolamine permanent. Prin urmare, dacă pacientul nu a avut un atac de tensiune arterială crescută de ceva timp, nivelurile de catecolamină pot fi în intervalul normal, chiar dacă este prezent un feocromocitom.

Informatii utile

Mai trebuie să știu ceva?

În timp ce determinarea catecolaminelor în plasmă și urină este utilă din punct de vedere diagnostic pentru diagnosticarea feocromocitomului, nu permite să se facă nicio afirmație cu privire la localizarea tumorii, indiferent dacă este una sau mai multe tumori și dacă tumora este benignă (în majoritatea cazurilor) sau malignă. este.

Cantitatea de catecolamine eliberate nu se corelează neapărat cu dimensiunea tumorii. Cantitatea de catecolamine eliberate depinde de compoziția țesutului tumoral. Cu toate acestea, cantitatea de catecolamine produse de obicei crește odată cu creșterea tumorii.

Întreruperea tratamentului prescris trebuie discutată întotdeauna cu medicul în prealabil. În cadrul unei consultații medicale, pot fi identificați posibili factori perturbatori și apoi se poate determina ce substanțe pot fi omise în siguranță în timpul examinării, dar care trebuie luate mai departe sau pot fi înlocuite cu medicamente alternative.

Unele substanțe active care pot influența determinarea catecolaminei sunt:

Diverse substanțe pot influența determinarea catecolaminelor

Paracetamol,
Aminofilina,
Amfetamine,
Suprimante ale apetitului,
cafea,
ceai,
alte forme de cofeină,
Hidrat de clor,
Clonidină,
Dexametazona,
Diuretice,
Epinefrina,
Etanol (alcool),
insulină,
Imipramină,
litiu,
Metildopa,
Inhibitori MAO (inhibitori de monoaminooxidază),
Nicotină,
Nitroglicerina,
Picături nazale,
Propafenonă,
Reserpină,
Salicilați (de exemplu Aspirin®),
Teopilina,
Tetracicline,
antidepresive triciclice
și vasodilatatoare.

Influența acestor agenți asupra rezultatelor catecolaminei poate varia de la pacient la pacient și sunt în cele din urmă imprevizibile.

Note și erori

Material de probă

Colectare de urină 24 de ore cu stabilizator (10 ml acid clorhidric 20%)

Stabilitate și transport de probe
Colectarea urinei stabilizate (vezi mai sus): 12 luni la -20 ° C sau 4-8 ° C; 3 săptămâni la RT
Timpul de înjumătățire biologic este de câteva minute, astfel încât materialul trebuie procesat sau înghețat cât mai repede posibil. Fără un stabilizator, catecolaminele sunt stabile timp de maximum o oră.
Transportarea probelor în conformitate cu informațiile de stabilitate.

Gama de referință
Nu există un domeniu de referință standard disponibil pentru acest test. Deoarece intervalele de referință sunt influențate de mulți factori diferiți, cum ar fi Vârsta, sexul și populația de referință sunt influențate și sunt, de asemenea, dependente de metodă sau procedură, rezultatele testelor numerice între diferite laboratoare nu sunt comparabile.

Factori perturbatori și trimiteri la caracteristici speciale
Se recomandă centrifugarea și separarea plasmei în decurs de 15 minute și congelarea la -20 ° C. Eșantionul de sânge trebuie centrifugat cât mai curând posibil după recoltare și plasma trebuie separată. Catecolaminele sunt stabile la congelare. Factori care influențează și perturbă, așa cum sunt listați mai sus.

Întrebări frecvente (FAQ)

Mai jos sunt răspunsuri la întrebările frecvente despre catecolamine.

Se poate preveni dezvoltarea unui feocromocitom?
Nu, feocromocitoamele pot fi diagnosticate și îndepărtate, dar nu există nicio măsură preventivă care să le împiedice să se dezvolte. De obicei, tumoarea este benignă și nu recidivează după îndepărtare.

Există teste de catecolamină care pot fi efectuate acasă?
Nu, examinarea trebuie efectuată într-un laborator cu ajutorul unor echipamente speciale.

Urina trebuie colectată într-adevăr peste 24 de ore?
Da, pentru un rezultat exact este extrem de important să colectăm toată urina în 24 de ore. Deoarece catecolaminele sunt eliberate în momente diferite, o singură probă care nu este colectată poate fi cea care conține cele mai multe catecolamine.

Sănătatea mintală poate afecta rezultatul testului?
Da, deoarece catecolaminele sunt eliberate din glandele suprarenale ca răspuns la stres. În situațiile de anxietate, concentrația de catecolamine poate fi crescută.