Cauză Lexicon DocMedicus Health

Astăzi, glaucomul este definit ca degenerarea progresivă a nervului optic (neuropatie optică), în cursul căreia celulele ganglionare ale retinei („aparținând retinei”) se sting, iar deficiențele câmpului vizual duc la orbire.

O mare parte a glaucomului rezultă de obicei numai dintr-o presiune intraoculară excesiv de mare, care apoi dăunează nervului optic prin compresie și duce astfel la defecte ale câmpului vizual.

Cauza creșterii presiunii intraoculare este una Creșterea umorului apos, pentru care există practic două posibilități:

Supraproducerea umorului apos
Obstrucția închiderii umorului apos (cauza glaucomului)

Există, de asemenea, forme de glaucom fără o creștere clasică a presiunii intraoculare (vezi mai jos).

Glaucomul poate fi clasificat în funcție de vârsta pacientului la apariția bolii, în primar (fără alte boli oculare) sau secundar (ca urmare a altor boli oculare) sau în funcție de structura unghiului camerei. Cu toate acestea, toate formele au în comun degenerarea nervului optic.

Glaucom congenital și infantil primar

Glaucom congenital primar: Glaucomul congenital este cauzat de tulburări de dezvoltare ale unghiului camerei (disgeneză trabeculară, care sunt vizibile în gonioscopie (procedură de diagnostic în oftalmologie; utilizat pentru inspectarea așa-numitului unghi de cameră)) și se manifestă de obicei în primul an de viață. Copiii se remarcă prin cornee excesiv de mari, precum și cu fotofobie, crampe ale pleoapelor și rupere.
Datorită tulburărilor considerabile ale fluxului de umor apos, pot apărea presiuni intraoculare ridicate și forme severe.
Glaucom infantil și glaucom juvenil timpuriu: aceste forme de glaucom apar mai târziu până la adolescență. O cornee mare de obicei nu se dezvoltă deoarece corneea este deja stabilă atunci când are loc creșterea presiunii. Unghiul camerei apare deschis și fără tulburări vizibile de dezvoltare.
Aceste forme de glaucom sunt de obicei asimptomatice la început, dar pot prezenta leziuni semnificative ale nervului optic dacă sunt detectate ulterior.

Glaucom infantil secundar

La fel ca la adulți, există și forme secundare de glaucom la copii și adolescenți, care sunt rezultatul bolilor oculare dobândite (de exemplu, uveită/inflamație a pielii medii a ochiului, care decurg din coroidă, corpul radiant (corpus ciliare) și irisul) defecte congenitale ale ochilor (de exemplu, aniridie/absență sau hipoplazie a irisului ochiului), boli sistemice (de exemplu, fakomatoze/grup de boli cu malformații ale pielii și ale sistemului nervos/cerebel) și după o intervenție chirurgicală oculară poate apărea.
Tot ceea ce au în comun și aici sunt tulburările din zona unghiului camerei, care duc la o creștere a presiunii cu degenerarea ulterioară a nervului optic.

Glaucom primar cu unghi deschis

Notă: Există creșteri benigne (benigne) ale presiunii intraoculare, care nu duc la deteriorarea nervului optic pentru cel puțin o anumită perioadă de timp (hipertensiune oculară, OHT).

Glaucom primar Winkelbock

Glaucom primar de închidere cu unghi (PWG): Cauza este închiderea unghiului camerei de la baza irisului, mai ales în cazul unui unghi congenital îngust al camerei sau al lentilelor oculare mărite (lentilă de bătrânețe).
- O ocluzie acută cu valori extrem de mari ale presiunii intraoculare reprezintă o situație de urgență (glaucom acut/atac acut de glaucom) și trebuie tratată imediat cu medicamente și o iridectomie periferică.
- Glaucomul cu închidere unghiulară cronică este cauzat de goniosynechiae, care sunt de obicei rezultatul unor atacuri acute de glaucom care nu sunt tratate în timp util.

Glaucom secundar Winkelbock

Glaucom secundar de închidere unghiulară: Cauza este închiderea unghiului camerei datorită altor afecțiuni oculare (de exemplu, inflamație, neovascularizare la baza irisului), complicații chirurgicale, luxația cristalinului (cristalinul este deplasat atât de departe încât este deplasat în camera anterioară sau posterioară) sau administrarea de miotice (medicamente a ingusta pupila (mioza; bloc pupilar).

Biografic cauzele

Tulpina genetică - Glaucom cunoscut la rudele de gradul I (numai studii individuale; creșterea riscului de 2,8 ori)
- Risc genetic în funcție de polimorfismele genetice, legate de glaucomul pseudoexfoliant (sinonim: glaucom PEX):
  - Gene/SNP (polimorfism cu un singur nucleotid):
    - Gene: LOXL1
    - SNP: rs3825942 în gena LOXL1
      - Constelația alelei: CC (de 10,0 ori, dar la 65% din populație)
      - Constelația alelei: TT (de 0,1 ori la 0,03 ori)
      - Constelația alelei: CT (ușor mai mică)
Variante anatomice - De exemplu, camera anterioară plană, îngustarea sau relocarea așa-numitului unghi de cameră; grosime corneană mică
Origine etnica - Rasa neagră (creșterea riscului comparativ cu populația albă de patru până la cinci ori)
Vârstă - peste 60 de ani sau peste 40 de ani pentru afro-americani

Comportamental cauzele

nutriție
- Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi Prevenirea cu micronutrienți
Consumul de alimente de lux
- Tutun (fumat) - creșterea riscului cu aproximativ 88% [7]
Situație psiho-socială
- Tulburări de somn: persoanele care dormeau mai puțin de trei sau mai mult de zece ore pe noapte aveau de trei ori mai multe șanse de a avea leziuni ale nervului optic din cauza glaucomului decât subiecții care dormeau timp de șapte ore [5].
Obezitatea (IMC ≥ 25; obezitate)

Cauze legate de boli

Ablatio retinae (dezlipire de retină)
Sângerări în globul ocular
Stenoză carotidă (îngustarea arterei carotide)
Inflamație cronică intraoculară - inflamație localizată în ochi
Diabet zaharat (nu este un factor de risc stabilit pentru glaucomul primar cu unghi deschis; factor de risc pentru glaucomul secundar)
Diabetul zaharat, durata diabetului și valorile glucozei la jeun sunt asociate cu un risc semnificativ crescut de glaucom. Diabetul zaharat și valorile glucozei la jeun sunt asociate cu o presiune intraoculară ușor crescută [1]
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Insomnie (probleme cu somnul)? [5]
Tumori intraoculare - tumori localizate în ochi
Miopie (miopie) - creșterea riscului de la -5,0 D până la cinci ori
Apnee în somn (respirația se oprește în timpul somnului)
Uveită (inflamație a pielii medii a ochiului (uvea), care constă din coroida, corpul radiant (corpul ciliar) și irisul)
Leziuni ale ochiului
Ocluzia venei centrale - ocluzia venelor care alimentează ochiul

Diagnostice de laborator - Parametrii de laborator care sunt considerați factori de risc independenți

Hiperlipidemie (tulburare a metabolismului lipidic) - hipercolesterolemie (risc crescut de glaucom cronic cu unghi deschis primar (POAG): fiecare creștere a colesterolului total de 20 mg/dl a fost asociată cu o creștere de 7% a riscului de POAG; riscul relativ de 1,07 a fost asociat cu o -% - interval de încredere de la 1,02 la 1,11 semnificativ; luarea statinelor timp de cel puțin 5 ani a redus riscul cu 21% (risc relativ 0,79; 0,65-0,97)) [4]
Glucoza în post (glicemia în post) - Diabetul zaharat și valorile glucozei în post sunt asociate cu o presiune intraoculară ușor crescută [1]

Medicamente antidiabetice
- Biguanidă (creșterea presiunii de> 1 mmHg = 14% risc crescut de apariție a glaucomului în termen de cinci ani) [2]
- Sulfoniluree (creșterea presiunii> 1 mmHg = 14% risc crescut de apariție a glaucomului în termen de cinci ani) [2]
Bevacizum - Pacienți cu degenerescență maculară legată de vârstă (AMD) care au primit șapte sau mai multe injecții intravitreale cu acest medicament pe an (risc de 2,48 ori) [3]
Cortizon (unguent sau picături pentru ochi), tratament pe termen lung

Poluarea mediului - intoxicații (Otrăvire)

Conținut de praf fin - persoanele din zonele rezidențiale din sfertul superior al valorilor prafului fin (PM 2,5) au suferit mai des 6% de glaucom decât locuitorii din sfertul inferior al expunerii la praf fin [6]

Alte cauze

Presiune oculară crescută
Corneea subțire (corneea ochiului)