Cauze ale insuficienței hepatice, simptome, terapie, prognostic - NetDoktor

De o Insuficiență hepatică sau insuficiența hepatică este atunci când organul metabolic central - ficatul - nu mai poate funcționa corect. Uneori, acest lucru se dezvoltă fără o boală hepatică preexistentă (insuficiență hepatică acută), în alte cazuri se dezvoltă din cauza afectării hepatice pe termen lung (insuficiență hepatică cronică). Citiți mai multe despre cauzele, cursul și opțiunile de tratament pentru insuficiența hepatică aici.

Insuficiență hepatică: descriere

În caz de insuficiență hepatică, diferite funcții ale ficatului cedează treptat. Acest lucru este periculos deoarece ficatul îndeplinește multe sarcini vitale în organism: este cel mai important organ al metabolismului și, cu o greutate medie de 1,5 kilograme, este cea mai mare glandă din corpul uman.

Ficatul se află în abdomenul superior drept. În fiecare zi produce aproximativ 700 de mililitri de bilă, acumulează diverse proteine și joacă un rol important în echilibrul hormonal și în sistemul imunitar al organismului. Funcția lor metabolică este deosebit de importantă: aproape toate substanțele nutritive pe care intestinul le absoarbe - în special proteinele, carbohidrații și grăsimile - sunt apoi transformate, descompuse, stocate sau utilizate în ficat. Ficatul este, de asemenea, responsabil pentru descompunerea drogurilor, alcoolului și a poluanților („detoxifiere”).

Diverse boli, mult alcool și o dietă bogată în zahăr și grăsimi pot tulpina și schimba ficatul pe termen lung, astfel încât ficatul gras și/sau ciroza se pot dezvolta. Cu toate acestea, acest organ își poate menține în mare măsură funcțiile mult timp, chiar și cu un număr semnificativ redus de celule funcționale. Dacă apare insuficiența hepatică, ficatul este deja grav deteriorat - acest lucru se poate dezvolta fie cronic (insuficiență hepatică cronică), fie foarte repede, de exemplu datorită unei infecții sau otrăvire (insuficiență hepatică acută). Oricum ar fi, insuficiența hepatică este o afecțiune periculoasă care necesită tratament imediat.

Insuficiență hepatică: simptome

În timp ce multe boli ale ficatului trec neobservate în stadiile incipiente, când ficatul eșuează, apar simptome care sunt destul de caracteristice. Următoarele semne sunt considerate a fi simptomele îndrumătoare ale insuficienței hepatice:

Albul din ochi (sclera) și mucoasele devin galbene; în continuare, pielea capătă și o culoare gălbuie. Medicii numesc acest icter (Icter).
Persoana afectată se poate concentra puternic, se schimbă expresiile faciale, obosește adesea și pleoapele îi flutură. Insuficiența hepatică declanșează tulburări la nivelul creierului, care sunt, de asemenea, rezumate ca encefalopatie hepatică.
În plus, apar tulburări de coagulare a sângelui, care pot fi observate, de exemplu, în sângerările crescute sub piele. Acest lucru este cunoscut sub numele de diateza hemoragică.

În plus, pot apărea semne de insuficiență hepatică, cum ar fi un miros tipic de respirație a ficatului crud (foetor hepaticus). În stadii avansate, tensiunea arterială scade adesea și respirația accelerează. După ce persoana în cauză devine din ce în ce mai obosită și doar doarme, cade într-o așa-numită comă hepatică în cursul encefalopatiei hepatice.

Encefalopatie hepatica

Insuficiența hepatică poate duce, de asemenea, la afectarea funcției creierului. Citiți totul despre acest lucru în articolul despre Encefalopatia hepatică.

Insuficiență hepatică: cauze și factori de risc

În principiu, există cauze foarte diferite pentru insuficiența hepatică. Insuficiența hepatică este adesea precedată de o boală a ficatului care există de luni sau ani. În cele din urmă, diferitele funcții ale ficatului se prăbușesc, deoarece corpul nu mai este capabil să compenseze daunele cauzate. În acest caz, se vorbește despre unul insuficiență hepatică cronică, în caz de deteriorare bruscă severă, de asemenea, de la unul insuficiență hepatică acută-cronică.

Insuficiența hepatică cronică poate apărea, de exemplu, atunci când tot mai multe celule hepatice sunt distruse și țesutul cicatrizat (ciroză hepatică) ca urmare a unor ani de abuz de alcool. Insuficiența hepatică în cancer este posibilă și în cazul în care celulele hepatice degenerează sau o tumoare malignă se „răspândește” dintr-un alt organ. În unele cazuri, o infecție virală cronică, cum ar fi hepatita C, are, de asemenea, un curs sever și, în cele din urmă, duce la insuficiență hepatică.

A insuficiență hepatică acută înseamnă că funcția hepatică se descompune fără o boală anterioară pe termen lung. Acest lucru este mult mai puțin frecvent; Aproximativ 200 până la 500 de persoane din Germania dezvoltă insuficiență hepatică acută în fiecare an. Insuficiența hepatică se dezvoltă brusc într-o perioadă scurtă de timp din diverse motive:

Hepatita virala:Hepatita A, B, D sau E sunt infecții virale care sunt de obicei asociate cu inflamația acută a ficatului. Mai rar, citomegalovirusul și alte virusuri herpetice pot duce, de asemenea, la o astfel de hepatită. La unii oameni, acest lucru este atât de sever încât duce rapid la insuficiență hepatică acută. Cu toate acestea, acest lucru este destul de rar în cazul tuturor formelor de hepatită virală.
Otrăvire: În multe țări industrializate, proporția de leziuni hepatice toxice care declanșează insuficiența hepatică acută este în creștere. Mai ales în spatele acestui lucru se află o supradoză de medicamente, cum ar fi paracetamolul, mai rar medicamente pentru tuberculoză și anumite remedii pe bază de plante, în doze mult prea mari. Intoxicația cu ciuperci (cum ar fi ciupercile cu capace de moarte), medicamente (cum ar fi extazul) și substanțe chimice pot declanșa, de asemenea, insuficiență hepatică acută.

Cauzele mai puțin frecvente ale insuficienței hepatice acute sunt hepatita autoimună, boala ereditară boala Wilson și complicațiile în timpul sarcinii - ficatul gras gestațional acut sau sindromul HELLP. În până la 20 la sută din cazuri, declanșatorul inflamației hepatice, care duce în cele din urmă la insuficiență hepatică, rămâne neclar. Medicii vorbesc apoi despre unul hepatita criptogenă.

Insuficiență hepatică: examinări și diagnostic

Multe persoane cu insuficiență hepatică primesc tratament medical pentru o perioadă lungă de timp, cu anumite afecțiuni preexistente, iar ficatul este cunoscut ca fiind stresant (insuficiență hepatică cronică). Acest lucru facilitează diagnosticul. Insuficiența hepatică acută fără afecțiuni anterioare este mai puțin frecventă - medicul cere prima Istoricul medical (Anamneză) și se întreabă despre consumul de droguri și alcool, alte substanțe toxice, șederile în străinătate și posibilele surse de infecție pentru o infecție virală. Uneori insuficiența hepatică este atât de avansată încât persoana este confuză sau inconștientă - caz în care rudele sunt întrebat dacă este posibil.

Simptomele clinice, cum ar fi icterul și ochii fluturați, pot duce rapid medicul să creadă că ficatul nu funcționează corect. La o examen fizic Dacă simte abdomenul superior, poate simți dacă ficatul este mărit sau redus. Pentru a diagnostica insuficiența hepatică, el ia și sânge - diferite valori de laborator în Hemoleucograma (cum ar fi parametrii de coagulare, bilirubina, amoniacul) confirmă suspiciunea insuficienței hepatice cronice sau acute.

Examinările ulterioare depind de cauza suspectată, simptomele și evoluția insuficienței hepatice. Uneori medicul va lua un eșantion de țesut hepatic pentru un test de laborator (biopsie hepatică); Procedurile de imagistică, cum ar fi o examinare cu ultrasunete specială (sonografie duplex) sau o radiografie toracică, pot fi de asemenea utile. Uneori, tensiunea arterială din anumite vase este măsurată cu un cateter. Dacă se suspectează o acumulare de lichid în creier (edem cerebral), medicii pot măsura presiunea intracraniană cu o sondă printr-o mică gaură din craniu.

Citiți mai multe despre examene

Aflați aici ce teste pot fi utile pentru această boală:

Insuficiență hepatică: tratament

Insuficiența hepatică acută sau acută-cronică necesită tratament imediat într-o unitate de terapie intensivă. Tratamentul se bazează în principal pe declanșatorul afectării ficatului - prin urmare, un diagnostic precis este foarte important. De exemplu, pacienților a căror insuficiență hepatică se datorează otrăvirii li se administrează imediat o spălare gastrică și, dacă este posibil, un antidot. Terapia antivirală poate fi utilă pentru anumite infecții virale, cum ar fi hepatita B.

În plus, în cazul insuficienței hepatice, simptome precum valorile sanguine deraiate sunt tratate cât mai bine posibil, de exemplu prin perfuzii cu glucoză, electroliți (săruri de sânge) sau plasmă cu factori de coagulare. De obicei, medicii scad concentrația de amoniac din intestine cu clisme speciale. În cazul creșterii presiunii intracraniene, sunt utilizate și diferite medicamente pentru a reduce presiunea intracraniană.

Insuficiență hepatică: terapie prin transplant

În unele cazuri - în special cu un ficat deteriorat anterior - probabilitatea ca organul să-și revină și să-și reia funcțiile este scăzută. În acest caz, pacienții sunt transferați imediat la un centru de transplant, unde pot obține un ficat nou cât mai curând posibil. Dacă este necesar, este suficient să se înlocuiască doar lobul stâng al ficatului (transplantul hepatic parțial ortotopic auxiliar, APOLT).

Așa-numitele proceduri de înlocuire a ficatului extracorporeal, cum ar fi dializele hepatice speciale, sunt testate în practica medicală și nu sunt încă o terapie standard.

Boala ficatului - semnele de avertizare

Kathrin Rothfischer a studiat microbiologia și genetica la Regensburg după o excursie în studiile germane. Prezentarea problemelor complexe într-un mod ușor de înțeles a fost pasiunea ei chiar și atunci. De aceea, ea a transformat această pasiune într-o profesie după absolvire: după diferite funcții în editura de specialitate medicală și în presa publică, în cele din urmă și-a găsit casa jurnalistică la NetDoktor.