Vaccinarea împotriva zona zoster când virusul se trezește - Berlin - Tagesspiegel Mobil
Pe măsură ce populația îmbătrânește, la fel și zona zoster. Agentul patogen a fost latent în organism încă din copilărie. Între timp, vaccinarea a devenit o parte obligatorie a sistemului de asigurări de sănătate. Profesioniștii din domeniul sănătății sunt surprinși de cât de eficient este.
Varicela zoster este pacientă. După ce a suferit de varicelă, virusul doarme de zeci de ani în nervii creierului sau măduvei spinării unei persoane, așteptând șansa acestuia. Acest lucru este util atunci când sistemul imunitar este slăbit. Din cauza bolilor, medicamentelor, stresului sau traumei - sau pur și simplu la bătrânețe, când funcțiile defensive ale corpului nostru își pierd vehemența.
Apoi, virusurile se înmulțesc și migrează de-a lungul cordonului nervos spre exterior, la suprafața pielii. În funcție de ce parte a corpului alimentează nervul în cauză, apare o erupție roșie în formă de centură. Trunchiul și pieptul sunt deosebit de afectate. Blistele mici sunt foarte dureroase, iar unii pacienți se plâng, de asemenea, de mâncărime severă. Herpes zoster, cunoscut în mod obișnuit sub numele de zona zoster, este numele acestei boli.
De obicei, medicii îl controlează terapeutic, cu condiția ca acesta să fie recunoscut și tratat din timp. Dar zona zoster este temută din două motive: Pe de o parte, poate apărea oriunde pe corp și, în cel mai rău caz, poate duce la paralizie facială sau orbire. Virusul varicelei zoster poate ataca organele interne ale persoanelor cu un sistem imunitar deosebit de slab. Pe de altă parte, uneori lasă urme de durată: nevralgia postherpetică sau nevralgia postherpetică. Această durere nervoasă adesea extrem de severă este probabil rezultatul leziunilor nervoase cauzate de varicela zoster. Deoarece zona zoster apare în principal la vârstnici și societatea din Republica Federală îmbătrânește, numărul celor afectați crește, de asemenea. Experții presupun în prezent aproximativ 350.000 de pacienți pe an. A vorbi despre o boală răspândită nu este o exagerare.
Un succes de vaccinare la care experții nu se așteptau
Medicii speră la o nouă vaccinare împotriva herpesului zoster. Vaccinul inactivat, comercializat sub denumirea de Shingrix, a fost un beneficiu de asigurare medicală obligatorie pentru toți asigurații cu vârsta de peste 60 de ani din această primăvară. Persoanele cu o boală subiacentă sau cu un sistem imunitar slăbit pot primi vaccinarea de la vârsta de 50 de ani. Comitetul mixt federal a decis la recomandarea Comisiei permanente de vaccinare (Stiko) de la Institutul Robert Koch (RKI). Situația datelor, spun experții de la Stiko, este clară, iar beneficiile vaccinării sunt imense. „Studiile au arătat un succes de vaccinare pe care nici experții nu l-au așteptat”, spune Hartmut Hengel, directorul Institutului de virologie al Centrului Medical Universitar din Freiburg. Se pare că este o combinație foarte fericită dintre un antigen și un potențator, așa-numitul adjuvant.
Dacă este necesară și când este necesară o vaccinare de rapel, încă se cercetează. Potrivit RKI, se poate concluziona din datele studiului disponibile până acum că eficacitatea a scăzut ușor doar în termen de patru ani, dar observațiile pe termen lung încă lipsesc. Investigațiile vaccinului ar indica, totuși, că durata acțiunii se va extinde dincolo de durata protecției dovedită anterior în studii.
Și cât de sigur este noul vaccin? „Ingredientul activ a fost testat pe mai mult de 20.000 de persoane în cadrul studiilor de aprobare și nu s-au găsit efecte secundare grave”, spune Hengel, care acționează ca un consiliu consultativ științific la Institutul Paul Ehrlich, Institutul Federal pentru Vaccinuri și Medicamente Biomedice. Ceea ce nu înseamnă că nu pot exista astfel de efecte secundare. Ele ar putea fi atât de rare încât nu au apărut încă la nimeni care a fost vaccinat.
Un efect dorit care poate avea efecte secundare nedorite
Vaccinarea are însă o imunogenitate ridicată. Adică, poate declanșa un răspuns al sistemului imunitar. Acesta este un efect dorit, dar poate duce la efecte secundare nedorite. Pe lângă roșeață și mâncărime la locul puncției, aceasta include și cefalee și dureri musculare, stare generală de rău, febră și afecțiuni gastro-intestinale. „Dar totul dispare după o zi sau două”, spune Günther Schönrich, director adjunct al Institutului de Virologie de la Charité. El consideră că aceste reacții la vaccin sunt justificabile în comparație cu suferința de zona zoster. „În funcție de locul în care apare, acest lucru poate fi foarte incomod și dureros”, spune Schönrich. În plus, oricine a supraviețuit zonei zoster nu este imun. Un nou focar de virus de varicelă zoster poate apărea în orice moment. „Noua vaccinare împotriva substanțelor moarte poate preveni zona zoster în nouă din zece cazuri”, spune Schönrich, „deci este cu siguranță o măsură preventivă sensibilă și recomandată”.
Cu fiecare zona zoster, riscul de nevralgie postherpetică crește. „Cei afectați suferă adesea de restricții foarte severe asupra calității vieții, în cel mai rău caz atât de mult încât dezvoltă depresie severă din cauza durerii”, spune virologul din Freiburg Hengel. Durerea devine cronică mai des la pacienții mai în vârstă cu zona zoster decât la cei mai tineri. Nevralgia postherpetică este definită neconcordant în literatura de specialitate, astfel încât numărul persoanelor afectate variază în mod corespunzător în cadrul studiilor. Hartmut Hengel presupune că zece până la douăzeci la sută dintre pacienții care au zona zoster păstrează memoria fizică dureroasă a acesteia.
[Mai multe informații online la Institutul Robert Koch la www.rki.de]
Există posibil o altă formă de protecție împotriva zona zoster decât noua vaccinare cu substanțe moarte pentru vârstnici: vaccinarea împotriva varicelei pentru copii. Oricine intră în contact cu virusul varicelo-zosteric care apare în lume pentru prima dată va dezvolta varicela. Până în prezent, acest lucru s-a întâmplat mai ales la o vârstă foarte fragedă, deoarece virusul este extrem de contagios și se transmite prin infecția cu picături. Experții presupun că aproape toată lumea este infectată. Datorită vaccinării împotriva varicelei, recomandată de Stiko de 15 ani, numărul bolilor a scăzut masiv - și odată cu aceasta probabilitatea de a fi infectat.
Odată ce varicela este vindecată, virușii se retrag la rădăcinile nervilor cranieni sau ai măduvei spinării și rămân acolo cât trăiește persoana respectivă. Când apare ocazia, lovesc din nou: gazda ta suferă de zona zoster. De altfel, replicarea virusului de acest gen poate fi complet lipsită de simptome dacă sistemul imunitar al persoanei poate ține virușii sub control.
mai multe despre subiect
Scepticii vaccinului din Berlin „Varicela nu este inofensivă pentru cei slabi”
Recomandarea de vaccinare Stiko pentru varicela este destul de controversată. Criticii văd varicela ca pe o boală inofensivă a copilăriei. Susținătorii se opun că copiilor vaccinați le este scutită infecția uneori gravă. Și: Cei care se cunosc mai întâi cu virusul varicelei zoster ca adulți se confruntă de obicei cu un curs semnificativ mai sever al bolii. Vaccinarea împotriva varicelei poate proteja nu numai împotriva primei boli - varicela - ci și într-o anumită măsură împotriva celei de-a doua boli - zona zoster. Acest lucru se datorează faptului că virusul viu slăbit administrat în timpul vaccinării este mai puțin capabil să se reactiveze ulterior și, astfel, să declanșeze zona zoster. „Pe scurt: dacă sunt vaccinat împotriva varicelei, probabilitatea ca voi dezvolta zona zoster mai târziu în viață este mult mai mică, dar nu zero”, spune Hartmut Hengel. Cât de puternică este această conexiune va deveni evidentă doar în câteva decenii.