Cauze de intoleranță la fructoză, simptome, sfaturi nutriționale - NetDoktor

Ricarda Schwarz a studiat medicina la Würzburg, unde și-a finalizat și doctoratul. După o gamă largă de sarcini în pregătirea medicală practică (PJ) în Flensburg, Hamburg și Noua Zeelandă, ea lucrează acum în neuroradiologie și radiologie la Spitalul Universitar din Tübingen.

fructoză

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu a fost departe de alte subiecte medicale care o captivează și astăzi. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru NetDoktor din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca autor independent.

Oameni cu Intoleranță la fructoză nu tolera fructoza. De cele mai multe ori, această tulburare metabolică este dobândită, iar cei afectați pot mânca de obicei cel puțin cantități mici de fructoză. Acest lucru nu este cazul rarei intoleranțe congenitale la fructoză: dieta trebuie să fie apoi strict lipsită de fructoză. De altfel, acest tip de zahăr nu se găsește doar în fructe, ci și în legume, bere și dulciuri, de exemplu. Citiți mai multe despre intoleranța la fructoză aici!

Un nutriționist vă poate sfătui cu privire la ce obiceiuri alimentare trebuie evitate.

Intoleranță la fructoză: Descriere

Intoleranța la fructoză este o formă de intoleranță la alimente. Persoanele afectate tolerează zahărul din fructe (fructoza) numai într-o măsură limitată sau deloc. Există două forme de tulburare metabolică - malabsorbția fructozei și intoleranța ereditară la fructoză:

Malabsorbția fructozei

Este și este forma mai frecventă de intoleranță la fructoză intoleranță la fructoză intestinală numit. Termenul de malabsorbție a fructozei indică unde se află problema: fructoza nu poate fi absorbită corespunzător din intestinul subțire în sânge. În schimb, trece la colon, unde bacteriile îl descompun. Acest lucru creează gaze care pot duce la dureri abdominale, flatulență și/sau diaree.

Potrivit Serviciului de informații alergice, malabsorbția fructozei este relativ frecventă: în Europa și America de Nord, sunt afectați aproximativ unul din trei adulți și doi din trei copii mici.

Malabsorbția fructozei poate dispărea din nou pe parcursul vieții. Sau poate fi gestionat cu o dietă adaptată (puțină fructoză, în funcție de toleranța individuală).

Intoleranță ereditară la fructoză (HFI)

Intoleranța ereditară la fructoză (HFI) este semnificativ mai puțin frecventă. La cei afectați, fructoza intră în sânge din intestine. Cu toate acestea, ficatul nu îl poate descompune în mod corespunzător, deoarece enzima necesară pentru aceasta (fructoză-1-fosfat aldolază) nu este disponibilă în cantități suficiente.

Acest defect care poate pune viața în pericol în metabolismul fructozei apare deja în copilărie. Chiar și cantități mici de fructoză pot provoca complicații grave de sănătate (de exemplu, leziuni la rinichi și ficat) la cei afectați.

Intoleranța ereditară la fructoză persistă pe viață și necesită o dietă specială pentru viață.

Intoleranță la fructoză: simptome

Cel mai adesea, malabsorbția fructozei (intoleranță intestinală la fructoză) provoacă flatulență și diaree atunci când mănâncă fructoză. Aceste plângeri sunt inconfortabile și adesea stresante pentru cei afectați în viața de zi cu zi, dar sunt inofensive în sine.

Intoleranța ereditară la fructoză are consecințe mai grave: pe lângă greață și vărsături, consumul de fructoză poate provoca confuzie, amețeli, transpirație și chiar convulsii și comă. De asemenea, este posibilă afectarea ficatului și a rinichilor.

Puteți citi mai multe despre posibilele simptome ale intoleranței la fructoză în articolul Intoleranță la fructoză - Simptome.

Intoleranță la fructoză: cauze și factori de risc

Chiar și persoanele fără intoleranță la fructoză pot tolera doar o anumită cantitate de fructoză. De obicei, organismul poate absorbi aproximativ 25 de grame de fructoză la un moment dat. Pentru orientare: 100 de grame de curmale proaspete conțin aproximativ 31 de grame de fructoză. Un măr care cântărește 125 de grame oferă aproximativ nouă grame de fructoză.

Dacă se depășește capacitatea naturală de fructoză, excesul de fructoză ajunge în intestinul gros. Acolo este împărțit de bacterii, producând gaze (inclusiv hidrogen, dioxid de carbon și metan) și acizi grași cu lanț scurt. Acestea pot duce la simptome precum flatulența, diareea sau constipația.

Dacă masa pe care o consumați conține puține grăsimi sau proteine ​​în afară de fructoză, fructoza se mișcă mai repede prin intestinul subțire. Apoi, este mai puțin timp pentru a fi absorbiți, astfel încât mai multă fructoză este transportată mai departe în colon - și apoi poate provoca disconfort.

A intoleranță la fructoză intestinală (Malabsorbția fructozei) este prezentă numai dacă cineva dezvoltă simptome neplăcute, cum ar fi flatulența sau diareea, după ce a ingerat doar 25 de grame de fructoză (sau chiar mai puțin). Oamenii cu un intoleranță ereditară la fructoză nu tolera deloc fructoza.

Malabsorbția fructozei - tulburarea transportului zahărului

Fructoza este un zahăr simplu. Corpul nu trebuie să-l descompună în componentele sale, ci îl poate absorbi direct în sânge prin membrana mucoasă a intestinului subțire. Transportul fructozei din interiorul intestinului în celulele peretelui intestinal este efectuat de anumite proteine ​​de membrană - transportor de glucoză 5 (GLUT 5) numit.

Cu malabsorbția fructozei, există un defect în acest transportor. Acest lucru limitează absorbția fructozei din intestin. Ca urmare, chiar și o cantitate relativ mică de fructoză nu mai poate fi tratată și continuă în colon.

Tulburarea transportoare poate fi temporară (de exemplu, în cazul unei inflamații gastro-intestinale acute) sau permanentă sau congenitală (de exemplu, la persoanele cu boala Crohn).

Ceea ce face transportul fructozei mai ușor și mai dificil

Fructoza nu se găsește doar ca un singur zahăr în fructe, ci și în zahărul de masă obișnuit (zaharoză): Acesta este un zahăr dublu, format din fructoză și glucoză (zahăr din struguri).

Deci dacă noi Zahar de masa mâncați, aceasta este mai întâi descompusă în intestinul subțire în fructe și zahăr din struguri (zaharoza în sine nu poate trece prin peretele intestinal). Intestinele pot absorbi apoi aceste zaharuri individuale. Dextroza stimulează transportorul de glucoză GLUT 5, care îmbunătățește și absorbția fructozei. Din acest motiv, chiar și persoanele cu intoleranță intestinală la fructoză tolerează de obicei bine zahărul menajer, chiar dacă conține fructoză.

Antrenamentul corpului cu toate acestea, se spune că capacitatea de transport a GLUT 5 se deteriorează. De asemenea, are un efect advers Sorbitol (Sorbitol) - un alcool din zahăr care este adesea adăugat în alimente ca înlocuitor sau umectant al zahărului (E420). Folosește același transportor ca fructoza pentru trecerea prin peretele intestinal și, prin urmare, poate concura cu acesta.

Intoleranță ereditară la fructoză - deficit congenital de enzime

În intoleranța ereditară la fructoză, există una de la naștere Deficitul de fructoză-1-fosfat aldolază (numit și Aldolase-B). Această enzimă este implicată în metabolismul fructozei: organismul descompune treptat fructoza pentru a genera energie din aceasta.

Enzima fructoză-1-fosfat aldolază este necesară pentru una dintre etapele de degradare. Dacă nu este disponibil în cantități suficiente, se va acumula un produs intermediar de descompunere a fructozei (fructoză-1-fosfat). Aceasta inhibă enzimele de care organismul are nevoie pentru a-și arde cele mai importante surse de energie - dextroză (glucoză) - pentru a genera energie (glicoliză) sau, dacă există o necesitate crescută de energie, pentru a produce glucoză nouă (gluconeogeneză).

Acest lucru poate duce la scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie) cu simptome corespunzătoare, cum ar fi amețeli, transpirație rece și tremurături. În plus, produsele metabolice rezultate afectează ficatul, rinichii și mucoasa intestinală.

Intoleranță la fructoză: investigații și diagnostic

Persoana de contact potrivită pentru suspiciunea de intoleranță la fructoză este un specialist în medicina internă, specializat în boli ale tractului digestiv (Gastroenterolog).

În primul rând, medicul vă va colecta Istoricul medical, întrebându-vă despre simptomele dvs. actuale și despre orice boală anterioară (anamneză). Întrebările posibile sunt, de exemplu:

  • Ați suferit foarte mult de gaze, dureri abdominale sau balonări recent?
  • Dacă aveți modificări neregulate în scaun, cum ar fi diaree sau constipație?
  • Ați descoperit o legătură cu anumite alimente?
  • Simptomele se vor îmbunătăți dacă evitați aceste alimente?
  • Are un membru al familiei înrudit care este intolerant la fructoză?
  • Aveți intoleranță la zahăr în lapte (intoleranță la lactoză)?

Urmează interviul pacientului examinare fizică. Medicul vă va asculta stomacul cu stetoscopul pentru a verifica zgomotele intestinale. De asemenea, bate și simte stomacul. În acest fel, el poate detecta acumulări crescute de aer în tractul digestiv.

Deoarece intestinul poate fi evaluat doar într-o măsură limitată din exterior, sunt necesare, de obicei, examinări suplimentare pentru un diagnostic de intoleranță la fructoză. Test de intoleranță la fructoză, în care se măsoară conținutul de hidrogen din respirație, este o parte centrală a diagnosticului. În plus, a Recoltarea sângelui pentru a identifica intoleranța ereditară la fructoză și a exclude alte boli.

Înainte de un test de intoleranță la fructoză, medicul trebuie să excludă absolut intoleranța ereditară la fructoză, altfel poate apărea hipoglicemia amenințătoare.

Test de intoleranță la fructoză

Dacă există suspiciunea de intoleranță la fructoză intestinală (malabsorbție la fructoză), medicul efectuează de obicei un test de intoleranță la fructoză. Pentru un rezultat semnificativ, pacientul trebuie să fie sobru. La începutul testului, el suflă într-un dispozitiv care măsoară concentrația de hidrogen din aerul său expirat. Apoi bea o soluție de fructoză definită (de obicei: 25 de grame de fructoză în 250 de mililitri de apă). După aceea, se fac mai multe măsurători ale respirației la fiecare jumătate de oră. În general, medicul trebuie să efectueze lecturi de cel puțin două ore pentru un test de intoleranță la fructoză.

Ce spune rezultatul testului? O concentrație crescută de hidrogen în aerul expirat indică o malabsorbție a fructozei. Deoarece atunci când bacteriile din intestinul gros descompun fructoza, deoarece transportul prin intestinul subțire nu funcționează sau doar într-o măsură limitată, se produce hidrogen (H2). Aceasta călătorește în plămâni și de acolo în aerul expirat.

Unele persoane cu intoleranță la fructoză intestinală produc metan în plus față de hidrogen. Acesta consumă hidrogen, motiv pentru care nu mai poate fi detectat în aerul pe care îl respirăm. Pentru a putea diagnostica și malabsorbția fructozei la acești oameni, medicul poate măsura și conținutul de metan al aerului expirat.

Test ereditar de intoleranță la fructoză

Dacă simptomele intoleranței la fructoză apar la scurt timp după naștere sau dacă rudele apropiate suferă de intoleranță ereditară la fructoză, medicul vă poate sfătui examen genetic Efectuați o analiză a sângelui: modificările genetice caracteristice sunt dovezi ale intoleranței ereditare la fructoză.

Mijloace Analiza probelor de țesut Deficitul de enzime genetice poate fi detectat din ficat, rinichi sau intestinul subțire.

Citiți mai multe despre examene

Aflați aici ce teste pot fi utile pentru această boală: