Cauze de nealiniere axială, diagnostic, terapii - Orthinform
Deși este în mod normal normal în copilărie să existe o nealiniere temporară a picioarelor, axa piciorului la adulți este în mod normal concepută în așa fel încât să se garanteze o distribuție optimă a sarcinii pe articulația genunchiului. Un picior de arc (genu varum) sau un picior de genunchi (genu valgum) poate, în funcție de severitate, să ducă la uzură crescută (osteoartrita genunchiului) din cauza stresului asimetric pe genunchi.
frecvență
Copiii au, de obicei, o poziție arc-picior imediat după naștere. Pe parcursul creșterii, majoritatea copiilor dezvoltă o poziție temporară de genunchi, care se dezvoltă în axa fiziologică normală a adulților până la vârsta de aproximativ opt până la zece ani. Aceasta are o poziție X (poziția valgus) de cinci până la șapte grade.
cauzele
O dezaliniere a picioarelor poate apărea din cauza unei varietăți de cauze. Tulburările de creștere, accidentele, bolile reumatice inflamatorii, tumorile, paralizia, obezitatea, bolile sistemice congenitale sau bolile metabolice sunt posibile motive.
Simptome și curs
În timp ce ușoarele deformări sunt răspândite și în mare parte inofensive, modificările de nivel superior duc adesea la uzura prematură a articulațiilor și, astfel, la osteoartrita. .
Nealinierea axei crește apoi în timp, iar ligamentele stabilizatoare ale articulației genunchiului sunt deseori afectate. Durerea și senzația de instabilitate la mers sunt simptome frecvente.
diagnostic
Un test simplu este să te uiți la picioarele tale în picioare și să vezi dacă articulația genunchiului și glezna interioară se ating. Dacă nu este cazul, poate exista o nealiniere a axei: un decalaj între articulațiile genunchiului indică o axă a piciorului varic (piciorul arcului), în timp ce un decalaj între gleznele interioare indică o axă a piciorului valgic (piciorul ciocănitor) Pacienții pot efectua acest test ei înșiși în fața oglinzii de acasă, de exemplu.
Un diagnostic exact poate fi făcut folosind o imagine cu raze X a axei piciorului utilizând așa-numita imagine a piciorului întreg. Folosind o tehnică specială, picioarele sunt înregistrate și analizate pe toată lungimea lor în picioare. Pentru a evalua axa piciorului, s-a dovedit că desenarea așa-numitei linii Mikulicz. Această linie se întinde de la centrul capului femural până la centrul articulației superioare a gleznei și traversează în mod ideal articulația genunchiului cu câțiva milimetri în interior în raport cu centrul articulației genunchiului. Dacă linia Mikulicz trece mai departe în interior, este denumită un arc-picior, dacă trece mai departe afară, există o lovitură de genunchi.
terapie
După cum sa menționat mai sus, deviațiile ușoare ale axelor sunt inofensive și nu trebuie tratate.
Dacă există o constatare care necesită terapie, tratamentul depinde de nivelul de dezvoltare a scheletului.
Terapia la copii și adolescenți cu plăci de creștere deschise
Atâta timp cât scheletul este în creștere, corectarea dorită a nealiniierii axiale poate fi realizată cu controlul creșterii. Aici, plăcile de creștere sunt închise temporar sau permanent (cu ajutorul așa-numitei epifiziodezii), piciorul crește „singur” în direcția dorită și axa piciorului se corectează.
Fig. 2: Epifisiodeză pe condilul femural interior (unul dintre cele două procese osoase la capătul inferior al osului coapsei, care face parte din articulația genunchiului) pentru corectarea poziției piciorului în genunchi la un copil (sursa: Prof. Markus Wünschel, Karlsruhe)
Terapia la adulți
La adulți, nealinierea axei poate fi corectată printr-o așa-numită osteotomie de ajustare. Aici, în funcție de tehnica utilizată și de tipul de nealiniere, se operează piciorul inferior și/sau osul coapsei și se corectează axa. Această procedură este adesea utilizată la pacienții mai tineri cu artrită care afectează doar o parte a articulației.
Dacă articulația este deja prea uzată, este de obicei necesară înlocuirea articulației genunchiului cu o endoproteză (proteză de genunchi). Axa piciorului poate fi, de asemenea, corectată folosind tehnici adecvate.
Fig. 3: Bowleg pronunțat la un pacient cu poliartrită reumatoidă (Sursa: Prof. Markus Wünschel, Karlsruhe) Fig. 4: Terapia osteoartritei și dezalinierea axială cu o proteză (Sursa: Prof. Markus Wünschel, Karlsruhe)
Prevenire/Ce pot face pacienții singuri?
Pentru a preveni efectele pe termen lung, cum ar fi dezvoltarea timpurie a osteoartritei, este important ca axele picioarelor copiilor și adolescenților să fie verificate în mod regulat în timp ce acestea cresc. Dacă există anomalii, se recomandă mai întâi un examen ortopedic pediatric, urmat de terapie chirurgicală, dacă este necesar.
Literatură și legături suplimentare
Pape, D./Seil, R./Adam, F./Rupp, S./Kohn, D./Lobenhoffer, P.: Imagistica și planificarea preoperatorie a osteotomiei capului tibial. The Orthopedist, 2004; 33 (2): 122-34.
Duchow, J./Kohn, D. /: Tratamentul osteoartritei incipiente a genunchiului la vârsta mijlocie. The Orthopedist, 2003; 32 (10): 920-29.
Vogt, B./Schiedel, F./Rödl, R.: Controlul creșterii la copii și adolescenți. The Orthopedist, 2014; 43 (3): 267-84.
Westhoff, B./Wild, A./Krauspe, R.: Dezvoltarea axei piciorului în copilărie și opțiuni de terapie pentru greșeli în apropierea genunchiului. The Orthopedist, 2002; 31 (12): 1198-208.
Schmitt, E./Heisel, J./Jani, L./Schumacher, G.: Malaliniile axei piciorului în apropierea articulației genunchiului. Orientări ortopedice. Societatea germană de ortopedie și chirurgie ortopedică, Köln: Deutscher Ärzteverlag, 2002.
Instrucțiuni pentru pacienți
Această intrare de lexicon conține doar informații generale și nu trebuie utilizată pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic.
Utilizare off-label
Notă: Este posibil ca utilizarea medicamentelor de mai sus să nu fie aprobată oficial pentru indicațiile enumerate. În acest caz, este o așa-numită utilizare a produsului fără etichetă, care de obicei nu este rambursată prin asigurări sau subvenții de sănătate legale sau private.
Informatii suplimentare…
Eficacitate controversată
Notă: Metodele de diagnostic și tratament enumerate mai sus pot fi controversate din punct de vedere științific și în prezent nu sunt recunoscute științific de către toți experții. Costurile acestor cereri nu sunt de obicei rambursate prin asigurări sau subvenții de sănătate legale sau private.
Informatii suplimentare…