Cauze de obstrucție intestinală, semne de avertizare, simptome, tratament

Dr. med. Mira Seidel este scriitor independent pentru echipa medicală NetDoktor.

Carola Felchner este scriitoare independentă în echipa medicală NetDoktor și consilier certificat în formare și nutriție. A lucrat pentru diverse reviste de specialitate și portaluri online înainte de a deveni jurnalist independent în 2015. Înainte de a-și începe stagiul, a studiat traducerea și interpretarea în Kempten și München.

La o Obstructie intestinala (ileus medical) închide de fapt intestinul. Resturile de mâncare pot trece cu greu sau deloc. Pot exista diverse motive pentru aceasta, dar este întotdeauna o urgență care trebuie tratată imediat în spital! Semnele de avertizare frecvente ale obstrucției intestinului sunt durerile de stomac, greața și vărsăturile (din fecale). Aflați ce poate provoca o obstrucție intestinală, cum să o recunoașteți și ce poate face medicul pentru a restabili funcția intestinului.

Prezentare scurta

Ce este o obstrucție intestinală? obstrucția completă sau parțială a pasajului intestinal; Termen tehnic: ileus
Cauze: Obstacole mecanice precum tumori, cicatrici, prinderea intestinului în cazul unei hernii inghinale etc., paralizie sau crampe în peretele intestinal
Simptome: ușor diferit în funcție de cauză și severitate, dar mai ales dureri abdominale, greață și vărsături, stomac umflat
Tratament:Golirea intestinului printr-un tub gastric, furnizarea de substanțe nutritive și fluide prin perfuzie, medicamente (analgezice, agenți anti-greață și vărsături, antibiotice etc.); Dacă este necesar, îndepărtarea chirurgicală a obstacolului, anus artificial
Investigații: Consultare cu pacientul (anamneză), examinare fizică, proceduri imagistice (raze X, ultrasunete, eventual tomografie computerizată)
Prognoza: Obstrucția intestinală este întotdeauna o urgență! Cu cât este tratat mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire.

Obstrucție intestinală: descriere și cauze

Cu o obstrucție intestinală (ileus), trecerea prin intestinul subțire sau gros este complet întreruptă. Etapa preliminară a ileusului devine Subileu numit. Este o obstrucție intestinală, care nu este încă dezvoltată clinic.

Dacă intestinul nu mai poate trece conținutul său ca de obicei, acolo se formează un teren de reproducere optim pentru bacterii. Dacă intră în sânge, există riscul de otrăvire a sângelui (sepsis). Intestinul se extinde semnificativ datorită acumulării de resturi de alimente și formării de gaze. Peretele său devine subțire și predispus la fisuri și găuri. Scurgerea conținutului intestinal poate provoca inflamația peritoneului (peritonită).

În același timp, dacă intestinul se blochează, acesta nu mai poate elibera săruri de sânge (electroliți) și lichide importante pentru organism în fluxul sanguin. Se dezvoltă o deficiență care poate fi periculoasă.

Obstrucție intestinală: cauze și factori de risc

O obstrucție intestinală poate avea diverse cauze. În principiu, se diferențiază următoarele grupuri principale ale unui ileus:

obstrucție intestinală mecanică: Obstrucție intestinală datorată unei obstrucții mecanice; cea mai comună formă de ileus
obstrucție intestinală funcțională: Obstrucția intestinului din cauza unei tulburări a mușchilor intestinului. Aceasta include în primul rând ileus paralitic (Cauză: paralizie a mușchilor intestinali). Rareori apare ileus spastic (Cauză: crampe ale mușchilor intestinali).

Un ileus mecanic se poate transforma într-o obstrucție combinată mecanică-paralitică a intestinului fără tratament.

Ileus mecanic

O obstrucție intestinală mecanică poate fi, de exemplu, cauzată de o Constricția vaselor de sânge care alimentează intestinul (ileus de strangulare) apărea. Acest lucru se poate întâmpla cu o hernie inghinală, de exemplu, atunci când o bucată de intestin este prinsă în orificiul herniar (încarcerare). Un ileus de strangulare poate rezulta, de asemenea, dacă intestinul se rotește în jurul propriei axe (volvulus) sau o bucată de intestin este plasată pe următoarea secțiune a intestinului (intususcepție).

În alte cazuri, o obstrucție mecanică a intestinului rezultă din Relocarea lumenului intestinal, de exemplu de un corp străin, viermi sau o tumoare (cum ar fi cancerul de colon). Fecalele dure pot înfunda și intestinele (mai exact: intestinul gros). În cazuri rare, o piatră biliară mare este obstacolul: într-un ileu calculi biliari, peretele vezicii biliare se sparg în intestinul subțire vecin. Acest lucru creează o legătură directă (fistula) cu intestinul. O piatră biliară mare poate trece prin aceasta și blochează fie intestinul subțire în sine, fie trecerea de la intestinul subțire la intestinul gros (valva ileocecală).

Uneori, o obstrucție mecanică a intestinului se bazează pe una Constricția lumenului intestinal din exterior. O cauză posibilă este aderența în abdomen ca urmare a inflamației sau intervenției chirurgicale. Astfel de aderențe se numesc „Briden”, motiv pentru care se vorbește aici despre un Bridenileu. Tumorile din abdomen pot apăsa și pe intestine în așa fel încât trecerea intestinală să fie obstrucționată sau întreruptă. Acest lucru se poate întâmpla în cazul cancerului extins al peritoneului (carcinoză peritoneală).

De multe ori se aud zgomote intestinale, numite și peristaltism de injecție, când intestinul este presat puternic din exterior. Ele apar atunci când pulpa alimentară este presată cu presiune prin lumenul intestinal redus.

Procese patologice în peretele intestinal Ca și în cazul bolilor inflamatorii cronice intestinale (boala Crohn, colită ulcerativă) sau a protuberanțelor intestinale inflamate (diverticulită) sunt, de asemenea, motive posibile ale obstrucției mecanice a intestinului.

Ileus paralitic

Spre deosebire de obstrucția mecanică intestinală, în ileusul paralitic nu există niciun obstacol care să blocheze transportul suplimentar al alimentelor, ci o paralizie a mușchilor intestinali.

Această paralizie poate fi rezultatul ocluziilor vasculare, de exemplu datorită cheagurilor de sânge (trombi) formate pe loc. În acest caz, experții vorbesc despre unul ileus paralitic primar. Acest lucru este mai frecvent ileus paralitic secundar: Aici mușchii intestinali sunt paralizați de stimuli mecanici, de exemplu printr-o operație sau boli abdominale severe (cum ar fi peritonita sau apendicita).

Puteți afla mai multe despre cauzele, semnele și tratamentul obstrucției intestinale ca urmare a paraliziei peretelui intestinal în articolul ileus paralitic.

Ileus spastic

O obstrucție intestinală cauzată de crampe ale peretelui intestinal este rară. Poate fi rezultatul otrăvirii cu plumb. Anumite boli metabolice, care sunt rezumate sub termenul de porfirie, sunt, de asemenea, posibile cauze. Uneori, o obstrucție intestinală spastică rezultă și dintr-o infecție cu viermi rotunzi (ascariază).

Obstrucție intestinală la sugar

Chiar și bebelușii pot obține o obstrucție intestinală. Pe de o parte, o secțiune a intestinului poate fi închisă de la naștere (atrezie intestinală). Pe de altă parte, primul scaun dur al nou-născutului (meconium) poate înfunda intestinele. Medicii vorbesc aici despre un ileus de meconiu. Meconiul este alcătuit, printre altele, din păr, piele și celule ale membranei mucoase înghițite în uter.

Un ileus meconiu este de obicei o indicație timpurie a unei boli metabolice congenitale, fibroză chistică.

Obstrucție intestinală: simptome

Nu toate obstrucțiile intestinului sunt create egale. Cauzele diferă nu numai, simptomele variază și în funcție de cauza și severitatea obstrucției intestinale.

Obstrucție intestinală mecanică: simptome

Simptomele obstrucției intestinale de tip mecanic sunt:

durere abdominală violentă, asemănătoare crampelor (colică) care crește și scade în valuri
retenție acută de vânt și scaun
Greață și vărsături
stomacul distins
vânt intestinal crescut (flatulență)
Eructare
bătăi accelerate ale inimii
febră

În cazul ileusului de strangulare, secțiunea afectată a intestinului nu mai este alimentată cu sânge. Durerea este apoi permanentă. În plus, tensiunea arterială scade, pulsul accelerează și cei afectați vomită puternic - în cazuri extreme chiar și fecale (vărsături).

Obstrucția paralitică a intestinului: simptome

Simptomele obstrucției intestinale de tip paralitic sunt mai puțin pronunțate și apar cu întârziere. Greață și vărsături chinuiți pacientul chiar și cu această formă. Deoarece intestinele sunt paralizate, totuși fără sunete intestinale a asculta. În acest context, vorbesc și medicii Liniște gravă sau moartă. Durerea nu este bruscă ca în cazul obstrucției mecanice a intestinului. În schimb, acestea sunt persistente și difuze - cei afectați nu pot descrie clar unde doare. Burtica distinsă este deosebit de pronunțată și, cu o peritonită suplimentară, se poate transforma într-o „burtă de tambur” dură, tensionată. Ulterior, persoana afectată poate voma conținut intestinal lichid.

Localizarea ileusului afectează simptomele

În plus, simptomele diferă în funcție de locul în care apare obstrucția intestinală. Cu cât se află mai sus în intestin (de exemplu în partea inițială a intestinului subțire), cu atât persoana vomită mai devreme și mai sever. În cazul unei obstrucții intestinale adânc, simptomele încep mai încet (târâtoare) cu pierderea poftei de mâncare, senzație de plenitudine, greață și circumferința abdominală în creștere. În continuare, gunoiul de grajd se poate sparge.

Obstrucția intestinală este o urgență acută! Indiferent de simptome care apar - cei afectați trebuie să se adreseze imediat unui medic. Fără terapie, ileusul este aproape întotdeauna fatal!

Obstrucție intestinală: tratament

O obstrucție intestinală este o urgență acută și trebuie tratată în spital!

Terapia depinde de ceea ce a cauzat obstrucția intestinului și de locul în care apare în intestin. Destul de des măsuri conservatoare. În orice caz, pacientul trebuie să renunțe la mâncare și băutură. De obicei, i se administrează un tub gastric pentru a scurge conținutul intestinal acumulat. În plus, se administrează o perfuzie pentru a introduce substanțe nutritive, lichide și, dacă este necesar, medicamente (de exemplu pentru greață și vărsături) direct în fluxul sanguin. Pentru a verifica cantitatea de urină eliberată, medicul poate introduce un cateter urinar.

Alte măsuri conservatoare care pot fi utile în cazul unei obstrucții intestinale sunt, de exemplu, clisme, împachetări abdominale calde și umede și administrarea de medicamente pentru stimularea peristaltismului intestinal.

A interventie chirurgicala este absolut necesar în cazul unui ileus de strangulare și a unei ocluzii a intestinului gros. Dacă o operație nu este posibilă, el va plasa un anus artificial (anus praeternaturalis, stoma).

După operație, pacientului i se administrează o perfuzie timp de câteva zile. Abia după prima mișcare a intestinului începeți încet să vă mișcați intestinul - mai întâi cu ceai, apoi cu lichid și mai târziu și cu mâncare în piure. După aproximativ zece zile, este permisă mâncarea ușor digerabilă sub formă de biscuiți, banane sau cartofi.

Citiți mai multe despre terapii

Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici:

Obstrucție intestinală: examene și diagnostic

Dacă se suspectează o obstrucție intestinală, medicul întreabă detaliat persoana în cauză despre aceasta Istoricul medical (Anamneză): El întreabă, printre altele, de când au existat simptomele, unde apare exact durerea, când a trecut ultima oară când au trecut vântul scaunului și intestinului și dacă pacientul a suferit intervenții chirurgicale abdominale.

Apoi urmează unul examinare fizică: Medicul simte abdomenul pacientului și verifică dacă mușchii abdominali se tensionează reflex prin atingere (tensiune de apărare). În plus, abdomenul este monitorizat cu un stetoscop. Acest lucru poate oferi indicii cu privire la ce tip de obstrucție intestinală este. Dacă se aud zgomote intestinale, aceasta indică mai degrabă o obstrucție mecanică intestinală. În absența zgomotelor intestinale („liniște gravă/moartă în abdomen”), pe de altă parte, este probabil un ileus paralitic.

Examenul fizic pentru obstrucția intestinală include, de asemenea, medicul simțind rectul peste anus cu un deget (examen rectal).

Un ileus poate fi vizualizat cu ajutorul unui Examinarea cu raze X. Deja la patru până la cinci ore de la început, razele X arată bucle intestinale distinse cu lichid în ele. Dacă se suspectează o obstrucție a colonului, pacientului i se administrează adesea o clismă cu un agent de contrast înainte de radiografie. Înregistrările arată exact unde se află încuietoarea.

Tot de Cu ultrasunete medicul poate descoperi deseori locul exact al obstrucției intestinale. Există bucle intestinale și, în unele cazuri, lichide libere în abdomen, precum și acumulări mari de gaze.

În anumite cazuri a Tomografie computerizata (CT) poate fi utilă, de exemplu în cazul în care se suspectează tumori sau ca pregătire pentru tratamentul chirurgical.

Citiți mai multe despre examene

Aflați aici ce teste pot fi utile pentru această boală:

Obstrucție intestinală: evoluția bolii și prognosticul

Cu cât este detectată mai devreme o obstrucție intestinală, cu atât poate fi tratată mai bine. Fără tratament, poate pune viața în pericol, de exemplu dacă peretele intestinal străpunge (perforație), apare o reacție inflamatorie (otrăvire a sângelui = sepsis) din cauza toxinei bacteriene din fluxul sanguin și provoacă insuficiență circulatorie sau multiplă a organelor, sau lipsa de lichide și electroliți din corp duce la șoc.

Deoarece chimul rămâne în intestin, presiunea asupra peretelui intestinal crește periculos. Membrana mucoasă sensibilă poate fi rănită (Eroziuni mucoase). Ca urmare, chiar și părți ale peretelui intestinal se pot stinge (Necroza peretelui intestinal). Apoi, bacteriile pot migra prin ele și pot provoca peritonită - o altă complicație a ileusului care pune viața în pericol.

Mortalitatea prin obstrucție intestinală este de cinci până la 25%. Fiecare oră care trece fără tratament crește riscul de deces cu aproximativ un procent.

Obstrucție intestinală: prevenire

Dacă doriți să preveniți o obstrucție intestinală, ar trebui să acordați o atenție deosebită mișcărilor intestinale regulate. Se recomandă o dietă bogată în fibre sub formă de multe fructe, legume și produse din cereale integrale. Fibrele dietetice stimulează activitatea intestinală. Aportul adecvat de lichide (1,5 până la 2 litri pe zi) și exercițiile fizice regulate sunt de asemenea importante pentru digestia regulată.

După o operație abdominală, uneori se formează aderențe în abdomen, care pot declanșa un ileus. Oricine a suferit o operație abdominală ar trebui, prin urmare, să fie deosebit de atent la posibilele semne ale dumneavoastră Obstructie intestinala (dureri de stomac, absența mișcărilor intestinale etc.) și, dacă este necesar, consultați un medic devreme.