Dezvoltarea lacrimilor tendinoase, simptome, tratament, prognostic - NetDoktor
Clemens Gödel este freelancer pentru echipa medicală NetDoktor.
La o Lacrima tendinoasa (Ruptura tendonului) tendonul muscular în cauză este complet sau parțial tăiat, rezultând o pierdere a funcției mușchiului. Diagnosticul se face prin examinare, ultrasunete sau alte teste imagistice. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală în funcție de tipul și severitatea rupturii tendonului. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre simptome, diagnosticul și tratamentul unui tendon rupt!
Lacrima tendinoasă: descriere
Tendoanele musculare se rup de obicei numai dacă au fost deja deteriorate de uzură și sunt apoi expuse la stres excesiv (de exemplu, în timpul sportului). Se face distincția între lacrimile complete și lacrimile parțiale ale tendoanelor musculare. Lacrimile complete ale tendonului afectează în principal bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani.
Tendoanele musculare transferă puterea musculară către os, ceea ce duce de obicei la mișcare sau cel puțin la pretenție. Acestea constau dintr-o țesătură dură, nu foarte elastică și stabilă la întindere. Există puține celule în materialul tendinos, așa-numitele tendinocite. Acestea se pot împărți încet și astfel pot reînnoi continuu țesutul sau pot repara o leziune. Cu toate acestea, acest lucru durează de obicei relativ mult timp. Majoritatea tendoanelor sunt înconjurate de o teacă care acționează ca o șină de ghidare.
Ruptura tendonului bicepsului
O ruptură a tendonului bicepsului (ruptura tendonului bicepsului) a rupt unul dintre tendoanele care atașează mușchiul flexor al brațului (mușchiul biceps) de umăr sau antebraț. Mușchiul biceps este cel mai important flexor al articulației cotului și unul dintre cei mai importanți mușchi de modelare din partea din față a brațului superior. Are trei tendoane: în zona superioară este conectat la umăr prin intermediul a două tendoane (tendonul bicepsului lung și scurt), în zona inferioară printr-un tendon (tendonul bicepsului inferior) la spița de pe antebraț:
Este deosebit de predispus la rănire tendonul lung al bicepsului. Afectarea cronică a articulației umărului poate duce la inflamație (tendovaginită bicipită) până la inclusiv o ruptură completă a tendonului bicepsului. O ruptură a tendonului bicepsului tendonul scurt al bicepsului este foarte rar. Ocazional, de asemenea, se rupe tendonul inferior al bicepsului.
Leziuni ale tendonului flexor pe mână
Fiecare deget are două tendoane flexoare, unul superficial și unul mai profund. Acestea conectează degetele la mușchii flexori ai antebrațului. În cursul său, flexorii sunt protejați și ghidați de învelișurile tendinoase. Mai multe ligamente inelare țin tendoanele aproape de os. O leziune a tendonului flexor la mână este întotdeauna gravă din cauza condițiilor anatomice speciale. Cu toate acestea, există acum proceduri chirurgicale și de urmărire eficiente care produc rezultate de succes.
Leziunea tendonului extensor
O leziune a tendonului extensor apare atunci când unul dintre cele două tendoane extensoare care aleargă de la mușchii antebrațului peste partea din spate a mâinii până la degete se rup. Tendoanele extensoare sunt strâns legate, în special tendoanele degetelor patru și cinci. La nivelul încheieturii mâinii, tendoanele extensoare sunt protejate de tecile - așa-numitele tecii tendinoase. Pentru ca un tendon extensor să se rupă, de obicei trebuie să acționeze forțe mai mari - cu excepția falangului final al degetelor. Chiar și forțele luminoase în acest moment pot duce la o ruptură a tendonului extensor. Medicii vorbesc apoi despre o „ruptură a tendonului extensor acoperită”.
Ruptura tendonului quadriceps/ruptura tendonului rotulian
Într-o ruptură a tendonului cvadriceps, tendonul care leagă extensorul coapsei (cvadriceps) de rotula (rotula) este rupt. Când se rupe tendonul rotulian, se rupe ligamentul care duce de la rotula la piciorul inferior. Ambele tendoane fac parte din aparatul extensor al piciorului și ajută la transferul forței din coapsă în partea inferioară a piciorului.
Informații suplimentare: ruptura tendonului lui Ahile
Puteți afla tot ce trebuie să știți despre o ruptură a tendonului lui Ahile în articolul Lacrima tendonului lui Ahile.
Informații suplimentare: Tendon rupt - umăr
Puteți afla ce înseamnă o ruptură de tendon pe umăr sub ruptura de tendon - umăr.
Lacrima tendinoasă: simptome
Simptomele unei rupturi de tendon apar de obicei brusc și imediat după rupere. De obicei, accentul este mai puțin asupra durerii decât asupra eșecului funcțional (cum ar fi pierderea forței la extinderea genunchiului dacă se rupe tendonul cvadricepsului sau tendonul rotulian). Totuși, dacă tendonul este deja semnificativ deteriorat, astfel încât să existe durere permanentă, acest lucru poate fi îmbunătățit și prin ruptura tendonului. Alte simptome ale unei rupturi de tendon sunt de obicei umflături și vânătăi. Nervii și vasele vecine pot fi, de asemenea, rănite. Uneori, o ruptură a tendonului este însoțită de o lovitură sonoră.
Ruptura tendonului bicepsului
În cazul unei rupturi ale tendonului bicepsului, burta musculară a bicepsului alunecă vizibil: o ruptură în tendonul inferior al bicepsului duce la o deplasare în sus a mușchiului biceps, în timp ce în cazul unei rupturi într-un tendon superior al bicepsului, burta musculară este deplasată în jos. În plus, cei afectați observă o restricție funcțională, de exemplu atunci când ridică antebrațul.
Leziunea tendonului flexor al mâinii
Dacă ambele tendoane flexoare pe un deget se rup, nu mai este posibil să se flexeze degetul cu forță. Dacă este afectat doar tendonul flexor profund, pacientul nu mai poate îndoi falangul distal al degetului afectat. Alte simptome includ umflarea și vânătăile.
Leziuni ale tendonului extensor
Dacă ruptura tendonului afectează un tendon extensor de pe mână, persoana afectată nu mai poate întinde cu forța degetul afectat. Dacă tendonul extensor de pe falanga distală este rupt, această falangă se blochează. Asta înseamnă: pacientul nu mai poate îndrepta falanga distală și rezultă așa-numitul rezultat "Degetul ciocanului ". Acest tip de leziune reprezintă aproximativ o treime din toate leziunile tendonului extensor.
Ruptura tendonului quadriceps/ruptura tendonului rotulian
Într-o ruptură a tendonului cvadriceps, o dantură palpabilă deasupra rotulei indică unde a fost rupt tendonul. Rotula este mai mică decât în mod normal (depresie rotuliană). În cazul unei rupturi a tendonului rotulian, există o dantură sub rotulă și aceasta este mai mare decât de obicei (creștere rotuliană). În ambele cazuri, genunchiul nu poate fi extins activ. În plus, pacientul nu mai poate sta în siguranță singur pe piciorul afectat.
Lacrima tendinoasă: cauze și factori de risc
În multe cazuri, o ruptură a tendonului apare ca parte a unui accident în care tendonul în cauză este supus unui stres neobișnuit de mare. O ruptură completă a tendonului apare de obicei numai atunci când tendonul este deja deteriorat sau rupt. Astfel de daune anterioare pot rezulta fie din răniri minore repetate, fie din suprasolicitare cronică. Pe lângă uzura provocată de exerciții fizice și obezitate, bolile cronice precum guta și diabetul zaharat sunt și factori de risc pentru ruperea tendonului.
Dacă tendonul se rupe, un fragment osos este uneori smuls din punctul de atașament al tendonului afectat. Medicii vorbesc apoi despre o fractură de avulsie.
Cea mai frecventă cauză a uneia Ruptura tendonului bicepsului sunt leziuni sportive. Dacă tendonul lung al bicepsului de pe umăr se rupe, așa-numita manșetă rotatorie este de asemenea rănită în cele mai multe cazuri - un grup muscular format din patru părți în zona umerilor. Tendonul scurt al bicepsului, punctul de atașare al mușchiului biceps pe antebraț, lacrimi, mai ales atunci când este supus unui stres brusc.
Tendoanele flexoare și extensoare ale mâinii rupere în principal datorită unei forțe externe, cum ar fi tăieturi sau mușcături de animale. Tendoanele extensoare se pot rupe și în timpul exercițiului.
Tiparul tipic de leziune a Ruptura tendonului cvadriceps este tensiunea mușchiului împotriva rezistenței, cum ar fi când se poticnește. Foarte des tendonul este deja deteriorat.
Tendonul rupt: examinări și diagnostic
Dacă bănuiți o ruptură a tendonului, trebuie să contactați un chirurg ortoped sau un chirurg traumatic. El poate diagnostica adesea în siguranță o ruptură a tendonului pe baza simptomelor tipice. Funcția și mobilitatea musculară pot fi verificate cu diferite teste. În plus, se examinează fluxul sanguin către țesut și sensibilitatea.
O ruptură a tendonului poate fi de obicei recunoscută bine la ultrasunete (sonografie), de exemplu printr-un decalaj în cursul tendonului. Razele X, pe de altă parte, nu pot prezenta țesuturi moi, cum ar fi tendoanele. Cu toate acestea, razele X pot oferi dovezi indirecte ale unei rupturi a tendonului, de exemplu sub forma unei fracturi de avulsie sau a unei rotule deplasate în sus sau în jos (în cazul unei rupturi a tendonului rotulian sau a tendonului cvadriceps).
Dacă diagnosticul nu este clar, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate ajuta.
Citiți mai multe despre examene
Aflați aici ce teste pot fi utile pentru această boală:
Tendonul rupt: tratament
O ruptură de tendon poate fi, în principiu, tratată atât conservator, cât și chirurgical. Metoda de terapie care trebuie preferată în fiecare caz depinde în primul rând de tendonul afectat. Prin urmare, procedura adecvată trebuie discutată individual cu medicul curant.
Dacă tendonul este complet rupt în două, medicul poate reconecta cele două capete în timpul operației. În funcție de tipul de rănire, sunt posibile și tendoanele împletite și suturile de sârmă. Sunt disponibile diverse proceduri chirurgicale pentru a atașa din nou un tendon la os (reintroducere): suturare, agățare sau ancorare la os și înfășurare în jurul osului. Complicații precum sângerarea, infecțiile, tromboza sau ruptura suturii sunt rare.
Lacrima tendonului bicepsului
O ruptură a tendonului bicepsului poate fi adesea tratată în mod conservator (mai întâi imobilizarea, apoi exercițiile de mișcare). Dacă acest lucru nu reușește, se operează de obicei atât tendoanele lungi cât și cele scurte ale bicepsului. După operație, brațul nu este inițial complet rezistent. Fizioterapia menține articulațiile flexibile și antrenează mușchii. Sarcina este crescută treptat.
Medicii renunță adesea la o operație la persoanele în vârstă cu o ruptură în tendonul lung al bicepsului. În schimb, brațul trebuie scutit până nu mai există durere. Pântecul muscular care a migrat spre cot rămâne în această poziție mult timp. O ruptură în tendonul scurt al bicepsului, pe de altă parte, este de obicei operată chiar și la persoanele în vârstă, deoarece pierderea puterii este mult mai mare decât în cazul unei rupturi în tendonul lung al bicepsului.
Rănirea tendonului flexor pe mână
În cazul unei leziuni a tendonului flexor al mâinii, suturarea butucilor de tendon în termen de șase ore de la rupere promite cele mai bune rezultate terapeutice. O operație sub anestezie locală nu este întotdeauna posibilă, deoarece butucii de tendon aproape de corp au alunecat adesea mult înapoi spre antebraț datorită tragerii musculare.
În leziunile tendonului flexor al mâinii mai vechi sau infectate, unde sutura directă nu este recomandabilă, medicul introduce mai întâi un știft de silicon (atelă) în țesut, împiedicând astfel lipirea tecii tendonului. Într-o a doua operație, chirurgul coase tendonul la loc sau efectuează un transplant de tendon.
În cazul leziunilor tendonului flexor al mâinii, nu există o tehnică de sutură care să permită o tensiune completă asupra tendonului. Tendonul trebuie deplasat cu atenție în bandaj, astfel încât să nu se lipească de teaca tendonului, ceea ce ar rigidiza degetul afectat.
Un tratament special de urmărire după operație vizează combinarea flexiei pasive, neputincioase a degetului afectat cu o extensie activă și puternică: Pacientului i se administrează o atelă specială (atelă Kleinert) care împiedică întinderea completă a degetelor. Benzile de cauciuc sunt atașate de unghii și sunt atașate la zona carpiană. Pacientul își poate întinde sau îndoi pasiv degetele împotriva tensiunii benzilor de cauciuc.
Atela este de obicei îndepărtată la șase săptămâni după operație; rezistența completă este posibilă după douăsprezece săptămâni.
Leziunea tendonului extensor
Terapia leziunii tendonului extensor depinde, printre altele, de care tendon este rupt în ce moment și dacă lacrima este parțială sau completă. Dacă tendonul este complet tăiat, cioturile de tendon trebuie cusute împreună într-un timp scurt; acest lucru promite cele mai bune rezultate.
Spre deosebire de flexie, tendoanele extensoare nu pot „aluneca înapoi” departe. O leziune proaspătă a tendonului extensor poate fi tratată de obicei sub anestezie locală. În cazul lacrimilor în tendonul falangii distale, se pune o atelă specială (atela Stack), cu condiția menținerii extensibilității reziduale. Menține falanga distală în hiperextensie, astfel încât capetele tendonului să poată crește din nou împreună.
Tratamentul de urmărire a unei leziuni a tendonului extensor este mai ușor decât pentru tendoanele flexoare rănite. De obicei este suficient să se imobilizeze partea rănită a corpului într-o atelă timp de șase săptămâni. Apoi pacientul poate încărca din nou tendonul și poate crește rapid sarcina.