Cauze, semne, frecvență, consecințe ale stenozei carotide - NetDoktor

Mareike Müller este scriitor independent în echipa medicală NetDoktor și medic asistent pentru neurochirurgie în Düsseldorf. A studiat medicina umană în Magdeburg și a câștigat o mulțime de experiență medicală practică în timpul șederilor sale în străinătate pe patru continente diferite.

stenozei

Cand Stenoză carotidă (Stenoza carotidă) este îngustarea arterei carotide. Apare în principal la bătrânețe. Îngustarea arterei carotide poate rămâne asimptomatică, dar poate duce și la un accident vascular cerebral. În unele cazuri, pacienții au nevoie de o intervenție chirurgicală. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre stenoza carotidă.

Stenoză carotidă: descriere

Stenoza carotidă este o îngustare (stenoză) a arterei carotide (arteria carotis). Există o arteră carotidă comună dreaptă și una stângă (artera carotidă comună) care se desfășoară de-a lungul părților laterale ale gâtului de la piept spre cap. Acestea sunt împărțite într-o arteră carotidă interioară și una externă la jumătatea gâtului (arterele carotide interne și externe). Artera carotidă internă (ACI) furnizează în principal sânge creierului, în timp ce artera carotidă externă (ACE) furnizează în principal sânge la nivelul scalpului, feței și organelor superioare ale gâtului. Stenoza carotidă este de obicei în zona furculiței.

Stenoză carotidă: frecvență

Incidența stenozei carotide crește odată cu vârsta pacientului. De exemplu, doar aproximativ 0,2% dintre bărbații sub 50 de ani au îngustat cel puțin jumătate din artera carotidă. La vârstele de peste 60 de ani, până la două la sută și la cei de peste 80 de ani, șapte la sută au o astfel de stenoză carotidă asimptomatică. Bărbații sunt afectați de aproximativ două ori mai des decât femeile.

Stenoză carotidă: simptome

Stenoza carotidă nu cauzează adesea simptome pentru o lungă perioadă de timp. Medicii vorbesc apoi despre stenoza carotidă asimptomatică. Dacă apar reclamații, acestea pot fi diferite. Exemplu:

  • Tulburări vizuale, cum ar fi vederea dublă sau pierderea câmpului vizual
  • Tulburări de vorbire
  • Simptome de paralizie în brațe și picioare
  • o durere de cap
  • Atacuri de amețeală

Aceste simptome de stenoză carotidă pot apărea ca atacuri și persistă câteva minute până la ore. Dacă regresează, se vorbește și despre un atac ischemic tranzitoriu (TIA), adică un aport temporar insuficient de sânge la creier. Dacă simptomele persistă mult timp sau chiar cresc, este un accident vascular cerebral (apoplexie, insultă).

Stenoza carotidă: cauze și factori de risc

Cel mai frecvent motiv pentru stenoza carotidă este calcificarea vasculară (arterioscleroza). Odată cu creșterea vârstei, se formează depozite (plăci) pe pereții interiori ai vaselor - inclusiv artera carotidă. Aceste depozite îngustează nava. Factorii de risc precum fumatul, hipertensiunea arterială sau creșterea lipidelor din sânge accelerează procesul. Micile bucăți din plăci se pot rupe în cele din urmă și pot intra în vasele cerebrale cu fluxul sanguin, îngustând sau blocând unul dintre ele. Rezultatul este redus sau lipsa fluxului sanguin către țesutul cerebral (ischemie). Dacă țesutul cerebral din aval nu este alimentat rapid cu suficient oxigen din nou, acesta moare - a avut loc un accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral).

Stenoză carotidă: factori de risc

Diversi factori de risc contribuie la îngustarea arterei carotide. Acestea sunt printre altele:

  • Vârstă și sex
  • Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
  • Creșterea lipidelor din sânge (hiperlipidemie)
  • Diabet zaharat (diabet)
  • Fum
  • Obezitatea

În consecință, stilul de viață are o influență majoră asupra dezvoltării stenozei carotide. Cei care mănâncă sănătos, fac exerciții fizice suficiente și nu fumează sunt susceptibili să dezvolte stenoză carotidă mai rar, sau cel puțin mai târziu, decât cei care au un stil de viață nesănătos.

Stenoza carotidă: examinări și diagnostic

Stenoza carotidă se observă de obicei la un examen cu ultrasunete, dar în unele cazuri și prin simptome tipice. Primul punct de contact este de obicei medicul dumneavoastră de familie, care vă poate îndruma către un neurolog. Un medic vă va întreba mai întâi în detaliu despre istoricul dumneavoastră medical (anamneză). Întrebările posibile sunt, de exemplu:

  • Aveți hipertensiune arterială sau diabet?
  • Fumezi?
  • Aveți tulburări vizuale din când în când?

Stenoză carotidă: examen fizic

Medicul vă va examina apoi. Simte pulsul pe gât și pe încheieturi. Dacă există o stenoză carotidă în secțiunea arterei carotide comune, pulsul poate fi dificil de simțit. Apoi, medicul vă va asculta inima și vasele mari cu stetoscopul. În cazul stenozei carotide, se pot auzi zgomote de curgere peste arterele carotide.

Stenoză carotidă: teste de laborator

Medicul vă va extrage sângele, astfel încât să poată fi examinat în laborator pentru niveluri de lipide din sânge, niveluri de zahăr și niveluri de coagulare.

Stenoză carotidă: investigații ale aparatului

Mai ales Examinarea cu ultrasunete (Sonografia) este de ajutor în diagnosticarea stenozei carotide - mai exact, o formă specială de ultrasunete: Sonografie duplex. Cu ajutorul lor, pot fi afișate atât fluxul de sânge în vase, cât și vasele în sine. În acest fel, se poate determina severitatea stenozei și se poate recunoaște tipul de îngustare. Dacă depunerile de pe peretele navei sunt destul de ferme și compacte, probabilitatea ca acestea să se desprindă este mai mică decât în ​​cazul depozitelor fragile și inegale.

Medicii fac adesea mai multe teste pentru a evalua mai bine riscul de accident vascular cerebral. Aceasta include, de exemplu, examinarea cu ultrasunete a inimii. Medicul poate stabili dacă s-au format cheaguri în inimă care amenință să fie spălate în arterele carotide și să le deplaseze.

În plus, se efectuează o electrocardiogramă pe termen lung (ECG pe termen lung) pentru a găsi posibile indicații ale aritmiilor cardiace. Acest lucru crește riscul formării cheagurilor în inimă, care pot obstrucționa arterele carotide.

Pentru a putea vizualiza posibile constricții vasculare în alte vase care alimentează creierul, neurologii adaugă adesea sonografie Doppler transcraniană. Vitezele de curgere în vasele cerebrale care rulează în craniu sunt înregistrate cu un dispozitiv cu ultrasunete.

Se poate face și angiografie. În acest afișaj vascular, agent de contrast este injectat în pacient și capul pacientului este radiografiat. Vasele de sânge se umplu cu mediu de contrast, ceea ce face posibile constricții vizibile. Uneori, pentru aceasta se utilizează tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Citiți mai multe despre examene

Aflați aici ce teste pot fi utile pentru această boală:

Stenoză carotidă: tratament

Scopul tratamentului stenozei carotide este de a preveni un accident vascular cerebral și de a asigura alimentarea cu sânge a creierului. Pentru a face acest lucru, este important să se minimizeze mai întâi factorii de risc. Ca pacient, puteți contribui semnificativ la acest lucru: obișnuiți-vă cu un stil de viață sănătos cu exerciții fizice suficiente, o dietă echilibrată și evitarea nicotinei. În plus, tensiunea arterială și glicemia trebuie ajustate în mod optim. Un stil de viață sănătos ajută și aici. Dacă este necesar, medicul de familie va prescrie și medicamente (antihipertensive, antihipertensive).

Pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral, medicul vă poate prescrie și comprimate „subțierea sângelui”. Acești așa-numiți inhibitori de agregare a trombocitelor (cum ar fi acidul acetilsalicilic = ASA) împiedică formarea și înfundarea vaselor de cheaguri de sânge (trombi).

Stenoză carotidă: tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală poate fi indicată la pacienții care au suferit deja un accident vascular cerebral din cauza stenozei carotide sau care prezintă un risc crescut de accident vascular cerebral (de exemplu, din cauza vaselor de sânge foarte înguste sau a lipidelor sanguine foarte mari). În așa-numitul Endarterectomie trombică (TEA, de asemenea CEA = trombendarterectomie carotidă), îngustarea este îndepărtată sub anestezie generală sau regională: chirurgul expune zona afectată a arterei carotide printr-o incizie și o taie deschisă. El îndepărtează depunerile de pe peretele vasului și apoi coase vasul din nou. Operația durează aproximativ o oră.

Există riscul ca operația în sine să provoace un accident vascular cerebral. Prin urmare, procedura trebuie efectuată numai în centrele medicale care au suficientă experiență cu TEA. În plus, medicii curenți cântăresc cu atenție beneficiile și riscurile operației. Speranța de viață, gradul de stenoză și orice boli anterioare joacă un rol.

O altă procedură care este utilizată pentru stenoza carotidă este așa-numita Angioplastie carotidă cu inserție de stent. Vasul afectat este extins din interior cu un cateter cu balon și se introduce un suport vascular (stent), care se extinde independent.

Citiți mai multe despre terapii

Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici:

Stenoza carotidă: evoluția bolii și prognosticul

Stenoza carotidă poate rămâne nedetectată mult timp și nu provoacă simptome. Acest lucru este periculos deoarece artera carotidă tinde să se restrângă în timp, ceea ce crește riscul de accident vascular cerebral. În fiecare an, aproximativ 2 din 100 de stenoze carotide asimptomatice care sunt descoperite întâmplător declanșează un accident vascular cerebral. În plus, pacienții cu stenoză carotidă prezintă un risc crescut de infarct.

Prin urmare, discutați cu medicul dumneavoastră în detaliu despre opțiunile de tratament. Schimbând stilul de viață cu exerciții fizice adecvate și mâncând sănătos, puteți îmbunătăți prognosticul Stenoză carotidă să fie îmbunătățit.