Cauze și frecvență
Sub Endometrioza apariția mucoasei uterine (= endometru) în alte țesuturi, de ex. mușchii uterini sau în afara cavității uterine, înțelese în diferite organe ale corpului. Țesutul deplasat este funcțional și participă la ciclul menstrual ca și mucoasa uterină normală.
În funcție de locul în care este atașat căptușeala uterină, se face distincția între o endometrioză internă (lat. Internus = intern) și una externă (lat. Externus = extern). În așa-numita endometrioză internă uterină, focarele endometriozei se găsesc în uter în alte straturi decât endometrul, de ex. în mușchii uterini. Cu endometrioza externa uterina, totusi, focarele apar in afara uterului in alte organe. În principiu, ele pot apărea în toate organele. Cu toate acestea, cel mai adesea se găsesc în imediata apropiere a uterului în organele bazinului mic, cum ar fi trompele uterine și ovarele, sau într-o cavitate peritoneu dintre intestin și partea din spate a uterului (= spațiul Douglas). Endometrioza poate fi foarte dureroasă și poate duce chiar la o obstrucție intestinală.
Cauze și frecvență
Există diverse teorii despre dezvoltarea endometriozei. În trecut s-a discutat că focarele endometriozei se formează prin transformarea din alte tipuri de țesuturi, așa-numita metaplazie. Alte teorii presupun că celulele endometriale sunt transportate din uter de vase sanguine sau limfatice, de ex. în plămâni, afară. Așa-numita menstruație retrogradă este văzută astăzi ca un alt factor esențial pentru dezvoltarea focarelor endometriale. Se presupune că perioada menstruală determină celule endometriale din uter, de ex. în trompele uterine.
Se pare că procesele imunologice în special sunt decisive pentru acumularea de celule endometriale în afara uterului. Se discută despre faptul că celulele deplasate pot crește în alte organe numai dacă sistemul imunitar este copleșit sau nu funcționează corect. Cu toate acestea, procesele exacte implicate în dezvoltarea endometriozei sunt încă necunoscute.
Endometrioza se găsește în șase până la opt la sută din toate operațiile ginecologice. Nu există cifre exacte privind incidența bolii, deoarece multe dintre femeile afectate nu prezintă simptome și, prin urmare, boala nu este descoperită. Probabilitatea de a dezvolta endometrioză crește odată cu vârsta până la debutul menopauzei și apoi scade rapid. Diagnosticul se face de obicei între 20 și 40 de ani.
Simptome și terapie
Principalul simptom al endometriozei este menstruația dureroasă (= dismenoreea). Durerea începe cu puțin înainte de debutul perioadei menstruale și apoi se intensifică în primele două zile ale sângerării. Ele pot fi atât de severe încât pacientul nu poate lucra în aceste zile. Uneori durerea durează o perioadă mai lungă de timp sau apare complet independent de ciclu. Se presupune că această durere permanentă este cauzată de deteriorarea țesutului în care sunt atașați focarele endometriale. Sângerarea repetată provoacă iritații, în special în locurile în care sângele nu se poate scurge din motive anatomice.
Alte plângeri, cum ar fi durerile lombare și apariția sângelui în scaun sau urină, depind de organele în care țesutul uterin a fost deplasat. Endometrioza, care se află în peritoneul dintre intestin și uter, duce la dureri de spate și dureri în timpul actului sexual (= dispareunie). Un alt simptom important sunt tulburările de sângerare. Pacienții se plâng adesea de sângerări intermenstruale și pete. Dacă există straturi endometriale în stratul muscular al uterului, perioada menstruală este puternică și durează de obicei o perioadă lungă de timp (= menoragie). Alte simptome mai puțin frecvente sunt sângele în urină și dificultatea de a urina în cazul endometriozei în vezică sau depunerile de sânge pe scaun și tulburările de golire în cazul endometriozei în rect. În plus, poate duce chiar la o obstrucție intestinală.
În timpul sarcinii, simptomele scad sau dispar complet, deoarece perioada menstruală se oprește. Cu toate acestea, ele se întorc de obicei după livrare.
Simptomele endometriozei sunt legate de ciclul hormonal al femeii și, în general, dispar odată cu vârsta menopauzei. Severitatea bolii și intensitatea simptomelor nu sunt neapărat legate. Aproximativ 50% dintre cei afectați nu prezintă simptome tipice. Orice reclamații care apar depind în primul rând de locație, adică de localizarea focarelor endometriale.
Terapia constă de obicei în îndepărtarea chirurgicală a focarelor endometriale și, în plus, blocarea medicamentelor a ciclului hormonal. Tratamentul chirurgical este aproape întotdeauna efectuat prin laparoscopie - posibil și în toate disciplinele împreună cu Departamentul de Chirurgie Viscerală.
a lua legatura
Catedra de specialitate ginecologie
birou
Chaumontpatz 1
61231 Bad Nauheim, Germania