Cauze, simptome și complicații ale apendicitei; Practica de vindecare
O apendice ruptă este escaladarea periculoasă a apendicitei. Apendicele izbucnește și conținutul intestinului izbucnește și bacteriile rampante acolo pot pătrunde în cavitatea abdominală. Asta poate însemna moarte.
Apendicită
Apendicita (apendicita) începe cu o mică inflamație pe apendice, apendicele de pe secțiunea apendice a intestinului gros. Acest lucru se întâmplă mai ales la copii și adolescenți. Principalul simptom este durerea abdominală severă la nivelul abdomenului inferior drept. Dacă tratamentul începe la timp, inflamația poate fi controlată aproape întotdeauna. În acest scop, apendicele biologic superflu este eliminat într-o operație.
O ruptură a apendicelui este cea mai frecventă complicație a inflamației apendicelui. Tipice pentru aceasta sunt durerile pelviene masive pe partea dreaptă. (Imagine: sirastock/fotolia.com)
De ce este inflamat apendicele?
Apendicele este un tub intestinal lung de zece centimetri. Se termină orb, iar deschiderea îl conectează la apendice. În cazul „apendicitei”, nu apendicele se inflamează, ci apendicele, și anume pentru că conexiunea la apendice este blocată. Apoi, lichidele se acumulează în apendice. Acesta este modul în care bacteriile se înmulțesc din colon și provoacă inflamația.
De obicei, deschiderea este înfundată cu pietre de fecale, adică fecale întărite; îndoirea apendicelui în abdomen poate declanșa, de asemenea, inflamații. Ocazional, obiecte străine, cum ar fi fragmente osoase sau gropi de fructe, sunt, de asemenea, cauza constipației. Paraziții, virușii și bacteriile pot inflama, de asemenea, apendicele.
Simptome
Dacă copilul a căzut în fântână, apendicele a izbucnit, este prea târziu pentru a fi atenți la simptome. Dar aceasta este precedată de o inflamație mai lungă. Primele semne sunt dureri abdominale acute la nivelul buricului sau în zona stomacului, care migrează către abdomenul inferior - pe partea dreaptă.
Ceea ce este neobișnuit pentru durerea abdominală acum este că peretele abdominal este extrem de tensionat și se contractă chiar și cu atingere delicată, ceea ce provoacă durere suplimentară.
De asemenea, pot apărea simptome nespecifice precum febră, greață și vărsături. Cu toate acestea, inflamația apendicelui la vârstnici începe aproape întotdeauna fără febră și durere severă, în timp ce durerea este mai mare la copiii mici.
Dacă inflamația se agravează, apendicele poate exploda. O dezvoltare periculoasă, deoarece poate duce rapid la peritonită. (Imagine: bilderzwerg/fotolia.com)
Descoperirea
Dacă inflamația se înrăutățește și apendicele pătrunde, aceasta devine critică. Bacteriile se răspândesc cu conținutul intestinal în cavitatea abdominală, unde apar focare de puroi și apare adesea peritonită.
Durerea crește rapid și se răspândește în abdomen, mușchii se strâng, iar peretele abdominal devine dur. Cei afectați trebuie să meargă la operație cât mai repede posibil - deoarece inflamația peritoneului poate fi fatală.
Prin urmare, trebuie să consultați un medic dacă aveți dureri abdominale severe care cresc.
Amestecuri
Durerea apendicitei la femei este ușor de confundat cu durerea menstruală, inflamația ovarelor și sarcina ectopică.
diagnostic
Medicul apasă anumite zone ale abdomenului și determină dacă presiunea provoacă durere. Dacă durerea abdominală inferioară apare pe dreapta, este probabil ca apendicita să fie cauza.
Medicii apasă în special pe „punctul Lanz”. Se află în treimea dreaptă a unei linii între oasele proeminente stânga și dreaptă ale osului iliac. Durerea când se aplică presiune asupra punctului Mc Burney, care se află în treimea dreaptă a liniei dintre buric și osul drept proeminent al osului iliacă, poate fi, de asemenea, o indicație de apendicită. Apoi, medicul măsoară febra: cu apendicită, temperatura din anus este cu cel puțin un grad mai mare decât sub axilă.
Testele de sânge din laborator oferă informații - de exemplu, dacă există o inflamație, globulele albe din sânge (sistemul imunitar) și proteina C-reactivă sunt crescute. O examinare cu ultrasunete arată apendicele inflamat. Cu toate acestea, doar o examinare microscopică asigură securitate - și mulți medici consideră că acest lucru consumă prea mult timp.
La femei, un examen pelvian va arăta dacă sunt prezente și alte cauze, cum ar fi inflamația ovarelor.
Prin exercitarea unei presiuni asupra anumitor zone ale abdomenului, medicul poate spune dacă este posibilă apendicele rupt. (Imagine: Pormezz/fotolia.com)
Anexele sănătoase vin, de asemenea, sub cuțit
De asemenea, medicii au tăiat accidental apendicele sănătoase. Până la 40% din anexele decupate se dovedesc a nu fi deloc infectate.
Este o problemă? Nu este atât de ușor. Tipic pentru „apendicită” este durerea care se extinde de la buric la abdomenul inferior drept. Cu toate acestea, apendicita își împărtășește simptomele cu alte afecțiuni, care pot avea o varietate de cauze - de la o sarcină ectopică la intoxicații alimentare. Asta înseamnă: înainte de o operație, niciun medic nu poate fi absolut sigur că apendicele este inflamat.
Nici o claritate nici după operație
Înainte de operație, ultrasunetele, examenul fizic și hemograma sugerează doar suspiciuni. Uneori nu este posibil să se afle dacă o inflamație este prezentă chiar și din apendicele care a fost tăiat.
Antibiotice în loc de intervenții chirurgicale?
Un studiu din 2015 cu 530 de voluntari adulți a constatat că inflamația simplă a apendicelui poate fi vindecată până la 70% cu antibiotice. Un CT a prezentat anterior apendicită simplă.
Diagnosticul consumă prea mult timp?
Chirurgii sceptici consideră un astfel de diagnostic prea laborios. Tomografia computerizată ar extinde foarte mult diagnosticul. În plus, pacienții care iau antibiotice ar trebui să fie observați în spital. Acest lucru nu are nicio legătură cu faptul că fiecare al treilea pacient ar ajunge să fie operat în ciuda CT și a antibioticelor.
tratament
Dacă bănuiți că apendicele este inflamat sau chiar străpunge, nu mâncați nimic și mergeți imediat la medic sau, chiar mai bine, la spital și faceți-vă un examen.
Un apendice inflamat este aproape întotdeauna eliminat, adică decupat într-o operație. Regula aici este: cu cât mai devreme, cu atât mai bine. Este inutil să „salvați” un organ biologic superflu, dar este extrem de util să evitați o ruptură periculoasă a apendicelui.
În cazul în care anexa a trecut deja, o operațiune imediată nu este posibilă. Acum infecția trebuie mai întâi împinsă înapoi - cu antibiotice și lichide care sunt introduse printr-o venă. Dacă starea pacientului se îmbunătățește, operația se efectuează.
Veți rămâne în spital câteva zile după operație.
Un „apendice” inflamat este tratat aproape întotdeauna chirurgical. Procedura poate fi deschisă sau minim invazivă. (Imagine: asawinklabma/fotolia.com)
Operațiunea
Îndepărtarea apendicelui este una dintre cele mai frecvente operații pe abdomen. În mod tradițional, operația este deschisă, astfel încât chirurgul taie abdomenul. Mai modernă este o abordare minim invazivă cu trei incizii mici, așa-numita tehnică a găurilor de cheie. Aceasta are avantajul că, în loc de o cicatrice de incizie mai lungă, rămân doar trei cicatrici abia vizibile.
Ambele proceduri durează între 20 și 30 de minute.
În chirurgia deschisă, chirurgul deschide abdomenul inferior drept cu o incizie lungă de aproximativ șase centimetri. Apoi separă apendicele de apendice și îl scoate. El coase deschiderea cu așa-numita cusătură de pungă din interior spre exterior; firele se dizolvă de la sine.
Dacă apendicele s-a spart, medicul clătește mecanic abdomenul deschis și îndepărtează fecalele, bacteriile și puroiul. Drenurile mișcă și lichidul inflamator din corp.
În timpul apendicectomiei laparoscopice, chirurgul introduce un endoscop în cavitatea abdominală, care suflă dioxid de carbon gaz în abdomen. O cameră arată întregul abdomen. Alte două incizii la nivelul abdomenului inferior aduc în anexă mâneci de ghidare suplimentare cu micro-instrumente.
Chirurgul introduce acum două bucle de auto-legare, le folosește pentru a separa apendicele de apendice și îl scoate din corp cu un manșon de ghidare. Apoi coase cei trei pași mici pe dinăuntru.
Complicații
Orice intervenție chirurgicală în organism prezintă un risc, dar complicațiile la eliminarea apendicelui sunt extrem de rare. La fel ca în toate operațiile, pot să apară sângerări și rănile interne se pot infecta.
După îndepărtarea apendicelui, se poate dezvolta un abces în peretele abdominal. Aici se colectează puroiul, pe care medicul trebuie să îl îndepărteze. Cu toate acestea, din cauza dimensiunii inciziei, acest lucru este mai frecvent în chirurgia deschisă.
Abcesul Douglas este mai dramatic. Se formează aproximativ o săptămână după operație și este asociat cu febră mare și durere. Aici puroiul se adună în cel mai adânc punct al cavității abdominale și se datorează o a doua operație.
După operație
Dacă nu există complicații, pacientul poate bea din nou la câteva ore după operație și poate mânca din nou o zi mai târziu. Dar aceasta nu este o „lege”, ci mai degrabă medicii observă exact modul în care funcția intestinală se regenerează.
Majoritatea pacienților sunt externați din spital după patru zile, dar ar trebui să se odihnească câteva zile. Mersul în special provoacă durere și cei afectați trebuie să ia pauze mai lungi. De obicei, pot reveni la muncă după două-trei săptămâni. (Dr. Utz Anhalt)
Informații despre autor și sursă
Acest text corespunde cerințelor literaturii medicale, ghidurilor medicale și studiilor curente și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.
- Asociația profesională a medicilor pediatri V.: Apendicită (accesat: 6 august 2019), kinderaerzte-im-netz.de
- Herold, Gerd: Medicină internă 2019, auto-publicat, 2018
- Merck and Co., Inc.: Appendicitis (accesat: 6 august 2019), msdmanuals.com
- Charité - Universitätsmedizin Berlin: Appendicitis (apendicita) (accesat: 6 august 2019), kinderchirurgie.charite.de
- Clinica Mayo: Apendicită (accesat: 6 august 2019), mayoclinic.org
- Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi: Apendicită (accesat: 6 august 2019), niddk.nih.gov
- Colegiul American de Chirurgi: îndepărtarea chirurgicală a apendicelui, începând din 2017, facs.org
- UpToDate, Inc.: Apendicita acută la adulți: manifestări clinice și diagnostic diferențial (accesat: 6 august 2019), uptodate.com
Notă importantă:
Acest articol este doar pentru orientare generală și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic.