Cauze, simptome și tratament ale calculilor biliari - Consilier - Sănătate
Fiecare a cincea persoană din Germania are calculi biliari. Pentru cei peste 60 de ani, este chiar în fiecare secundă. Boala calculilor biliari (colelitiaza) apare de două până la trei ori mai des la femei decât la bărbați. Majoritatea celor afectați nu au plângeri. Pietrele biliare vor fi descoperite întâmplător în timpul unei ecografii.
VIDEO: Calculi biliari: când este necesară o operație? (6 minute)
Bila: importantă pentru digestia grăsimilor
Vezica biliară se află sub ficat, deasupra intestinelor și lângă pancreas. Stochează sucul digestiv format în ficat și îl îngroașă. Bila constă în principal din apă și substanțe dizolvate, cum ar fi colesterolul, acidul biliar și pigmentul biliar (bilirubină). În fiecare zi ficatul produce aproximativ o jumătate de litru de bilă. Vezica biliară stochează aproximativ 50 de mililitri din aceasta. Când digerați alimente bogate în grăsimi, vezica biliară se contractă și revarsă bila prin conducta biliară în prima parte a intestinului subțire, duodenul. Acolo, bila dizolvă cele mai mici picături de grăsime din alimente și astfel permite digerarea grăsimii.
Ce ajută la calculii biliari?
Calculii biliari pot provoca dureri severe la nivelul abdomenului superior. Chirurgul Prof. Stephan M. Freys explică ce terapii ajută. 5 minute
Protocol de chat: chirurgie biliară
Calculii biliari apar nu numai în vezica biliară, ci și direct în căile biliare - un pericol subestimat. Gastroenterologul Jürgen Pohl a răspuns la întrebări în chat-ul vizitei. Mai Mult
Cum se formează calculii biliari
Colica biliară poate deveni o urgență
Calculii biliari sunt de obicei în vezica biliară timp de mulți ani, nu provoacă simptome și nu necesită tratament. Doar aproximativ 20-30 la sută dintre cei afectați vor avea probleme cu calculii biliari în timpul vieții. Colica biliară este o consecință extrem de dureroasă. Apare atunci când o piatră biliară alunecă în conducta biliară, obstrucționând scurgerea bilei. Este tipică durerea severă asemănătoare crampelor la nivelul abdomenului superior care iradiază spre spate și umeri. De obicei durează mai mult de 15 minute și apoi dispar singuri sau după administrarea de medicamente anticonvulsivante și calmante.
Cu toate acestea, orice colică biliară poate deveni o urgență. Pericolul: dacă o piatră blochează complet ieșirea vezicii biliare, contrapresiunea duce la inflamația vezicii biliare (colecistită). Acest lucru poate provoca moartea țesutului și spargerea vezicii biliare.
Pietrele biliare pot migra
Dacă pietrele se blochează în conducta biliară, bila se acumulează în ficat și provoacă inflamații hepatice periculoase. Simptomele tipice sunt durerea la nivelul abdomenului superior, febra și îngălbenirea (icterul) pielii și a ochilor. Medicii vorbesc despre așa-numita triadă Charcot. Valorile ficatului din sânge sunt crescute, iar ecografia arată o îngroșare a peretelui vezicii biliare.
Dacă piatra blochează deschiderea articulară a canalelor biliare și pancreatice în duoden (papilă), există riscul inflamației pancreasului care pune viața în pericol (pancreatită acută) din cauza refluxului de bilă.
Îndepărtați rapid vezica biliară dacă este închisă
Dacă calculii biliari au declanșat colici, ghidurile de tratament recomandă îndepărtarea vezicii biliare cu o laparoscopie. Dacă conducta biliară este blocată sau vezica biliară este inflamată, operația trebuie efectuată rapid, de preferință în termen de 24 de ore, pentru a evita complicațiile.
Calculii biliari după îndepărtarea vezicii biliare
Chiar și cu eliminarea vezicii biliare, calculii biliari din conducta biliară pot provoca disconfort. Uneori, pietre în conducta biliară nu se găsesc în timpul procedurii. Cu toate acestea, ele se pot re-forma și în conducta biliară după operație, deoarece bila este în mod constant reprodusă în ficat. Fără vezica biliară nu există stocare, dar oriunde există bilă, calculii biliari pot continua să se dezvolte. Dacă bila se blochează, cristalele se pot forma și se pot transforma în calculi biliari care se așează în conducta biliară și provoacă durere.
Îndepărtați calculii biliari utilizând ERCP
Pentru a elimina calculii biliari din conducta biliară, gastroenterologii folosesc ceea ce este cunoscut sub numele de colangiopancreatografie retrogradă endoscopică sau, pe scurt, ERCP. Sub anestezie, ei ghidează un endoscop prin gură, esofag și stomac în duoden, ca într-o gastroscopie. Și apoi prin papilă în conducta biliară. Aici eliberează medii de contrast pentru reprezentarea exactă a căii biliare în fluoroscopie cu raze X pentru a găsi calculul biliar. Adesea, acest lucru este blocat chiar în fața ieșirii căii biliare către intestinul subțire.
Pietrele mari sunt sparte
Pentru a scoate piatra din conducta biliară, mușchiul sfincter al papilei este tăiat. Calculul biliar este capturat cu un coș mic și extras cu endoscopul.
Dacă o piatră biliară este prea mare pentru a fi extrasă cu coșul colector, aceasta este spartă direct în conducta biliară cu ajutorul undelor de șoc. Fragmentele pot fi apoi îndepărtate.
Medicația poate preveni recidivele
Dacă pietrele se dezvoltă în continuare în conducta biliară, medicul poate prescrie medicamente care influențează compoziția bilei, astfel încât să se formeze mai puține pietre. Cu toate acestea, eficacitatea este limitată și nu funcționează la toți pacienții.