Cauze, simptome, terapie ale bronșitei cronice; revista farmaciei

Tusea persistentă cu spută sugerează bronșită cronică. Fumatul este cel mai important factor de risc. Ignorarea semnelor vă pune la risc de boli pulmonare grave

Tuse persistenta? Acest lucru poate fi cauzat de bronșită cronică

Ce este bronșita cronică?
Cauze, factori de risc
Simptome
consecințe
diagnostic
terapie
Expert consultant

Pe scurt: ce este bronșita cronică?

Bronșita cronică înseamnă că bronhiile sunt inflamate permanent. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), bronșita este considerată cronică dacă simptomele tusei și sputei persistă cel puțin trei luni pe an timp de doi ani consecutivi.

Bronhiile sunt continuarea traheei. La capătul inferior se împarte în două bronhii principale. Acestea conduc aerul care respiră în cei doi plămâni. Acolo bronhiile se ramifică din ce în ce mai fine până se termină în alveolele microscopice, unde are loc schimbul efectiv de gaze, adică absorbția vitală a oxigenului și eliberarea de dioxid de carbon.

Aproximativ zece la sută din populație va dezvolta bronșită cronică pe parcursul vieții. Fumatul este cel mai mare factor de risc („tusea fumătorului” în mod colocvial), dar există și numeroși alți factori declanșatori, motiv pentru care o reducere a comportamentului la fumat nu merge suficient de departe.

Cea mai importantă măsură terapeutică pentru fumători este oprirea fumatului. Diverse medicamente, sport adecvat și tehnici speciale de respirație vă pot ajuta, de asemenea.

Bronsita cronica se poate transforma in BPOC - o boala pulmonara obstructiva cronica. Căile respiratorii sunt apoi îngustate permanent și alveolele sunt defalcate (emfizem). Puteți citi mai multe despre acest lucru în ghidul BPOC și în ghidul de emfizem.

Cauze și factori de risc: cum se dezvoltă bronșita cronică?

Riscul de fum de tutun: Fumatul este principala cauză a bronșitei cronice. Fumul de tutun dăunează căilor respiratorii în moduri diferite: Pe de o parte, distruge cilii din membrana mucoasă bronșică. Acestea transportă în mod normal mucusul și particulele de poluanți pe care le conține și astfel îndeplinesc o funcție de curățare. Pe de altă parte, fumul de tutun promovează procesele inflamatorii, slăbește sistemul imunitar și determină formarea mai multor mucus în bronhii. Secreția se acumulează mai ales atunci când stai întinsă noaptea, ceea ce duce la o tuse de dimineață cu spută. Fumatul pasiv crește, de asemenea, riscul de bronșită cronică.

Poluanți atmosferici: Anumite gaze, praf și vapori poluează unii oameni la locul de muncă. Acești poluanți pot duce, de asemenea, la probleme pulmonare și pot provoca bronșită cronică.

Infecții respiratorii frecvente: Infecțiile bacteriene și virale sunt mai frecvente în bronșita cronică. Rămâne adesea neclar dacă acestea sunt cauza sau consecința bolii respiratorii.

Cauze genetice: O anumită componentă genetică poate fi observată în bronșita cronică și consecințele acesteia. Deficitul de alfa-1-antitripsină, care crește riscul de emfizem pulmonar și poate fi asociat cu simptome de bronșită cronică, fibroză chistică, a cărei afectare pulmonară începe de asemenea ca bronșită cronică și disfuncție ciliară în care mutațiile duc la una lipsă sau defectuoasă sunt foarte bine caracterizate Conduce la formarea ciliilor pe mucoasa bronșică.

Alte boli subiacente: Anumite boli apar împreună cu bronșita cronică. Cauza și consecința pot fi adesea identificate numai cu dificultate. Exemple sunt astmul bronșic, infecția cronică a sinusurilor și tuberculoza pulmonară. Un sistem bronșic hiperreactiv, așa cum este tipic la persoanele cu alergie, poate, în cazuri rare, să promoveze bronșita cronică.

Bronsita cronica este contagioasa?

Bronșita cronică nu este de fapt contagioasă - spre deosebire de bronșita acută, ceea ce este adesea cazul. Cu toate acestea, dacă infecțiile respiratorii apar ca parte a bronșitei cronice, acestea pot fi contagioase.

Simptome: Cum se face simțită bronșita cronică?

Simptomul clasic al bronșitei cronice este o tuse cu expectorarea flegmei groase. Tusea apare mai ales dimineața.

Bronșita cronică începe adesea insidios și poate progresa inițial neobservată. Deoarece cei afectați atribuie adesea o tuse slabă care durează mult timp unui frig presupus inofensiv, poate „întârziat”. Nu luați în serios simptomul.

Bronsita cronica poate curge lin in BPOC. Dacă simțiți senzație de respirație și senzație de strângere în piept în timpul efortului fizic, acesta este un posibil semn că BPOC s-a dezvoltat deja. Cu toate acestea, pot exista și alte cauze în spatele acestor simptome, cum ar fi angina pectorală.

Când este bronșită cronică?

Conform definiției OMS, bronșita cronică apare atunci când simptomele tusei și sputei apar timp de doi ani consecutivi timp de cel puțin trei luni pe an în majoritatea zilelor săptămânii.

Ce este o exacerbare?

Medicii vorbesc despre o exacerbare atunci când simptomele pacientului se agravează brusc. Acest lucru apare mai ales în cazul bolilor avansate și în timpul sezonului rece. În majoritatea cazurilor, infecțiile respiratorii sunt factorul declanșator. Dacă BPOC este foarte severă, o exacerbare poate pune viața în pericol.

Important: Luați în serios simptomele respiratorii. Consultați un medic dacă simptome precum tuse persistă sau dacă aveți dificultăți de respirație.

Bronșită cronică: care sunt consecințele bolii?

Dacă bronșita cronică progresează, aceasta poate avea consecințe negative:

Emfizem: Emfizemul pulmonar afectează în principal alveolele plămânilor. Sunt esențiale pentru absorbția oxigenului. În cazul emfizemului, acestea se topesc treptat în vezici mai mari și pereții alveolelor se descompun. Aerul rămâne prins în plămâni. În plus, suprafața interioară a plămânilor continuă să scadă. Deși mușchii respiratori devin mai activi, schimbul de gaze rămâne inadecvat. Acest lucru creează o senzație de respirație sau dificultăți de respirație. Un emfizem nu poate fi inversat. Puteți citi mai multe despre acest lucru în emfizemul pulmonar al consilierului.

Insuficiență cardiacă dreaptă (Slăbiciune a ventriculului drept): În cazul emfizemului, vasele de sânge din plămâni sunt parțial defalcate și parțial înguste. Sângele trebuie să curgă prin vase mai puține și mai înguste. Acest lucru este posibil doar prin creșterea presiunii, care creează hipertensiune pulmonară. Ventriculul drept al inimii trebuie să folosească mai multă forță pentru a pompa sângele în plămâni. Inima se mărește, masa musculară crește, nu mai funcționează eficient. Acest lucru duce la insuficiență cardiacă dreaptă, cu simptome precum dificultăți de respirație și picioare umflate. Puteți citi mai multe despre acest lucru în consilierul pentru insuficiență cardiacă.

Diagnostic: Cum se recunoaște bronșita cronică?

Informațiile despre simptomele, istoricul medical și stilul de viață al persoanei afectate oferă medicului informații inițiale. Apoi, ascultă și lovește pieptul pacientului. În anumite circumstanțe, se poate auzi un șuierat sau zumzet atunci când expiră, iar atunci când există retenție în tuburile bronșice, zgomotele de zgomot se pot auzi și la inhalare.

Diagnosticul bronșitei cronice se face în esență pe baza informațiilor pacientului. Cu toate acestea, medicul trebuie să excludă alte boli ca posibile cauze ale simptomelor, de exemplu astm, pneumonie, embolie pulmonară, cancer pulmonar, tuberculoză sau boli de inimă. Pentru aceasta pot fi necesare diferite examinări. Tusea cronică poate apărea, de asemenea, ca efect secundar al anumitor medicamente (agenți antihipertensivi: inhibitori ai ECA) și este adesea asociată cu arsuri la stomac și reflux. Mai multe despre acest lucru în Ghidul pentru boala de reflux gastroesofagian.

Este important să recunoaștem începutul unei constricții bronșice cât mai devreme posibil, astfel încât boala să poată fi tratată cu ușurință. Prin urmare, medicul verifică funcția pulmonară cu un test al funcției pulmonare, spirometria. Pentru a face acest lucru, pacientul suflă cu forță maximă într-un dispozitiv de măsurare după ce a inspirat adânc. Cu această metodă, printre altele, se determină valoarea caracteristică "FEV1": volumul expirat forțat (expirat) în prima secundă. Valoarea FEV1 în raport cu aerul total expirabil (așa-numita capacitate vitală expiratorie, forțată, FVC) oferă informații despre dacă căile respiratorii sunt îngustate sau cât de multă respirație este afectată. Puteți citi mai multe despre acest lucru în textul Spirometrie. Cu ajutorul pletismografiei pe tot corpul, constricția bronșică și amploarea hiperinflației pulmonare pot fi înregistrate mai precis și chiar cu respirație calmă și normală. O pletismografie pe tot corpul este de obicei efectuată numai de un pneumolog.

Medicul poate utiliza o analiză a gazelor din sânge pentru a verifica alimentarea cu oxigen a organismului și expirarea dioxidului de carbon.

Cu testele de efort (exerciții cu bicicleta sau banda de alergat, spiroergometrie) modificările funcției pulmonare pot fi adesea detectate mai clar și mai devreme decât în repaus.

Dacă se suspectează o infecție, medicul poate examina, de asemenea, o probă din proba de spută de dimineață pentru germeni și poate face o radiografie a plămânilor - acesta din urmă poate face vizibil și carcinomul bronșic.

Dacă este necesar, pot fi luate în considerare și metode de diagnostic, cum ar fi o probă de sânge, o bronhoscopie (specimen pulmonar) sau o EKG (electrocardiogramă).

Terapie: ceea ce ajută la bronșita cronică?

Opriți fumatul/opriți expunerea: Renunțarea la fumat poate încetini progresia bronșitei cronice. Funcția pulmonară se îmbunătățește la doar trei zile după ultima țigară. În timp, tusea dispare și tuburile bronșice produc mai puțin mucus. Riscul de cancer pulmonar este, de asemenea, redus semnificativ. Oricine este expus la alți poluanți în aer ar trebui să încerce să-i evite în viitor.

Medicament: Nu combate cauza bronșitei cronice. Dar pot atenua simptomele și îmbunătăți starea de bine. Terapia exactă depinde, printre altele, de gravitatea bolii. Dacă severitatea BPOC este scăzută, medicul va prescrie medicamente bronhodilatatoare cu acțiune scurtă (beta-simpatomimetice sau anticolinergice). Pacientul îl poate lua dacă este necesar dacă se simte lipsit de aer. Dacă boala progresează, se adaugă de obicei spray-uri bronhodilatatoare cu acțiune îndelungată, pe care persoana în cauză le folosește în mod regulat. În plus, medicul poate prescrie un preparat de cortizon. Cortizonul are un efect antiinflamator. Puteți citi mai multe despre tratamentul BPOC în ghidul BPOC.

Măsuri suplimentare

Fizioterapie respiratorie: Tehnicile speciale de respirație (de exemplu așa-numita frână de buze) și o postură care facilitează respirația ajută la menținerea calității vieții și a rezistenței în ciuda funcției pulmonare afectate.

Mișcare: Pregătirea fizică este o parte centrală a terapiei. Oricine face sport adaptat - de exemplu într-un grup de sport pulmonar - își poate menține rezistența și funcționalitatea corpului în cel mai bun mod posibil. Activitatea fizică regulată reduce, de asemenea, riscul unei exacerbări, care este o agravare bruscă a simptomelor bronșitei. Sportul ar trebui să aibă loc sub supraveghere medicală, astfel încât pacientul să nu se copleșească.

Nutriție: Excesul de greutate influențează evoluția bolii la fel ca a fi subponderal. Acesta din urmă este asociat în special cu un prognostic nefavorabil. Nutriția ajustată trebuie făcută în colaborare cu un nutriționist.

Vaccinări recomandate: Ghidul Ligii Respiratorii Germane și al Societății Germane de Pneumologie recomandă pacienților cu BPOC să se vaccineze împotriva gripei reale (gripă) și împotriva pneumococilor.

Șanse de recuperare: bronșita cronică este vindecabilă?

Bronsita cronica se poate rezolva complet in stadiile incipiente. Aceasta înseamnă că vindecarea este practic posibilă. Este crucial ca cei afectați să elimine fumatul sau alți poluanți inhalatori. Cu toate acestea, dacă bronhiile sunt deja îngustate, adică BPOC s-a dezvoltat, boala nu mai poate fi vindecată complet. Cursul și speranța de viață pot fi, totuși, influențate pozitiv - prin terapie consecventă.

Expert consultant

Profesorul Dr. med. Jürgen Behr este director al clinicii medicale și policlinicii V pentru pneumologie de la Universitatea Ludwig Maximilians din München (LMU), director medical al Clinicii pulmonare München-Gauting și director clinic al Centrului de pneumologie completă din München. Este specialist în medicină internă (subzone de medicină pulmonară și bronșică, cardiologie, calificare suplimentară în alergologie) și cercetează, printre altele, fibroza pulmonară, hipertensiunea pulmonară, BPOC (bronșita obstructivă cronică), transplantul pulmonar și alte boli pulmonare.

Umfla:

- Ghidul Societății Germane de Medicină Generală: Husten, nr. 11 (valabilitate extinsă până la 02/2019)
- Classen, Diehl, Kochsiek: Medicină internă, Elsevier, Urban & Fischer Verlag, ediția a VI-a
- Gerd Herold și colegii săi: Medicină internă, Köln Gerd Herold 2017
- Orientări ale Societății Germane de Pneumologie și Medicină Respiratorie (DGP): Diagnostic, prevenire și terapie a bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC), începând cu 01/2018

Notă importantă:

Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.

Citește și:

Tuse - cauze, sfaturi și ajutor

O tuse poate fi inofensivă, gravă, acută sau cronică. Care este cauza