Cauze, simptome, terapie, prognostic al hepatitei C - NetDoktor

Dr. med. Mira Seidel este scriitor independent pentru echipa medicală NetDoktor.

cauze

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu a fost departe de alte subiecte medicale care o captivează și astăzi. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru NetDoktor din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca autor independent.

În Hepatita C. (Inflamarea ficatului de tip C) este o infecție cu virusul hepatitei C. Se transmite în principal prin contactul cu sângele. O infecție cu hepatită C se desfășoară de obicei fără simptome (demne de remarcat), dar adesea devine cronică. Acest lucru poate duce la efecte pe termen lung, cum ar fi ciroză hepatică sau cancer la ficat. Până în prezent nu există vaccinare împotriva agentului patogen. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre hepatita C!

Ce este hepatita C?

Hepatita C este un tip de inflamație a ficatului cauzată de virusul hepatitei C. Boala dumneavoastră este acută sau cronică. Hepatita cronică C este una dintre cele mai frecvente cauze ale ficatului micșorat (Ciroza ficatului) și Cancer de ficat (Carcinom hepatocelular).

Anterior, hepatita C era cunoscută sub numele de hepatită-Non-A-Non-B. Abia în 1989 a fost descoperit virusul cauzal și denumit virusul hepatitei C (VHC). Virusul este un virus ARN și aparține familiei flavivirus. Există în multe subtipuri diferite (șapte genotipuri și peste 60 de subtipuri confirmate). Agentul patogen este distribuit în întreaga lume și este transmis în principal prin sânge.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că un procent din populația lumii este infectat cronic cu hepatita C. Aceasta corespunde la aproximativ 71 de milioane de oameni. Marea Mediterană de Est și Europa sunt cele mai afectate.

Notă: O infecție cu hepatită C este considerată cronică dacă materialul genetic al agentului patogen (ARN-VHC) poate fi detectat în sângele pacientului mai mult de șase luni.

În Germania, aproximativ 0,5% din populație a intrat în contact cu hepatita C. La majoritatea persoanelor afectate, infecția are o evoluție cronică.

Fiecare suspiciune de hepatită C, precum și orice infecție dovedită trebuie raportate de către medici cu numele pacientului către departamentul de sănătate responsabil. De asemenea, sunt numite decesele cauzate de hepatita C sesizabil. În 2016, au fost înregistrate 4.368 de cazuri de hepatită C nou diagnosticată. Asta înseamnă: puțin mai mult de cinci persoane la 100.000 de locuitori sunt diagnosticate recent cu această formă de inflamație hepatică.

Hepatita C: transmisie

Hepatita C se transmite în principal prin sânge. Grupurile de risc includ în principal dependenții de droguri și personalul medical.

Hepatita C: Transmiterea prin consum de droguri

Transmiterea VHC prin consumul de droguri prin venă joacă un rol foarte important. Prin partajarea echipamentelor de droguri, cum ar fi seringile, canulele sau lingurile (pentru a se pregăti pentru injecția de droguri), dependenții de droguri se pot infecta ușor reciproc.

Există, de asemenea, un pericol atunci când medicamentele sunt consumate prin membrana mucoasă nazală (adulmecând cocaină): prin împărțirea tuburilor de strănut, este posibilă și infecția cu hepatita C.

Hepatita C: transmitere de către personalul medical

Există un risc de infecție pentru personalul medical (medici, asistenți medicali etc.) care intră în contact cu pacienții cu hepatită C sau cu probe de la acești pacienți. De exemplu, se poate întâmpla ca cineva să se rănească cu un ac contaminat cu sânge infectat de la un pacient. Apoi, virusurile hepatitei C pot fi transmise. Acest risc este în medie sub un procent. Cu toate acestea, în cazuri individuale, mai mulți factori joacă un rol: De exemplu, riscul de infecție cu hepatită C poate fi mai mare dacă există un număr mare de viruși în sânge și o leziune profundă.

Hepatita C: transmisă prin transfuzii de sânge și dializă

Din anii 1990, toate donările de sânge și plasmă au fost testate pentru hepatita C. Acesta este motivul pentru care această cale de transmisie nu mai joacă un rol, spre deosebire de înainte.

Același lucru este valabil și pentru spălarea sângelui (dializă). Datorită tehnicilor îmbunătățite, transmiterea hepatitei C în acest mod este mult mai rară astăzi decât înainte.

Hepatita C: Transmiterea în timpul sarcinii și alăptării

Femeile gravide infectate cu hepatita C pot transmite virusul copilului prin placentă sau în timpul nașterii. Cu toate acestea, acest risc este mai mic de cinci la sută.

Potrivit experților, transmiterea virusului prin laptele matern nu joacă un rol. Numai dacă un număr mare de viruși circulă în sângele mamei și are răni sângerânde pe sân (de exemplu, mici fisuri = fisuri), transmiterea hepatitei C la copil este posibilă teoretic. Ca măsură de precauție, femeile afectate ar trebui să folosească scuturi pentru mamelon.

Hepatita C: alte căi de transmitere

În principiu, te poți infecta cu hepatita C în timpul actului sexual. Cu toate acestea, acest risc este în general scăzut. Există doar un risc serios de infectare cu anumite grupuri de persoane sau practici sexuale. Acest lucru este valabil, de exemplu, pentru homosexuali, precum și pentru actul sexual și alte practici sexuale care sunt predispuse la rănire (contact sânge-sânge!).

Indiferent dacă tatuajele, piercing-urile sau piercing-urile prezintă un risc de infecție pentru hepatita C este controversat. Dacă se folosesc tacâmuri contaminate (deoarece nu au fost dezinfectate corespunzător între programările clienților), transmiterea virusului nu poate fi exclusă.

Notă: virusurile hepatitei C nu circulă numai în sângele persoanelor infectate. Se pot găsi și în alte fluide corporale (material seminal, salivă, lacrimi, sudoare etc.). Infecția prin aceste secreții corporale este foarte puțin probabilă.

Hepatita C: perioada de incubație

Timpul dintre infecție și apariția primelor simptome ale hepatitei C (perioada de incubație) poate fi de 2 până la 24 de săptămâni. În medie, însă, trec șase până la nouă săptămâni. Există riscul de infecție pentru alții, atâta timp cât structura genetică a virusului (ARN-VHC) poate fi detectată în sânge.

Hepatită - Trăiește periculos?

Christiane Fux a studiat jurnalismul și psihologia la Hamburg. Editorul medical cu experiență scrie din 2001 articole din reviste, știri și texte factuale despre toate subiectele de sănătate imaginabile. Pe lângă activitatea sa pentru NetDoktor, Christiane Fux activează și în proză. Primul ei roman criminal a fost publicat în 2012 și, de asemenea, scrie, proiectează și publică propriile piese de teatru.

Hepatită - Trăiește periculos?

Hepatita A - copilul murdar

Hepatita B - sânge, sudoare și lacrimi

Hepatita C - truse de medicamente și tatuaje

Medicamente bine eficiente

Hepatita - cum să o recunoaștem

Alte cauze ale hepatitei

Hepatita C: simptome

Infecțiile cu hepatită C provoacă aproximativ 75% din toate cazurile fără simptome sau numai simptome nespecifice. Acestea includ, de exemplu:

  • Oboseală și oboseală
  • Pierderea poftei de mâncare
  • greaţă
  • Dureri musculare și articulare
  • febra usoara

Doar aproximativ 25% dintre cei infectați dezvoltă o inflamație acută a ficatului, care este de obicei ușoară: apare de obicei valori hepatice crescute moderat și icter (icter), deci unul Îngălbenirea pielii, a mucoaselor și a sclerei albe din ochi. Sunt posibile și plângeri abdominale superioare pe partea dreaptă.

La mulți pacienți infecția acută se transformă în hepatita cronică C despre. Acest lucru este, de asemenea, ușor și cu simptome necaracteristice, cum ar fi oboseala, performanțe reduse și plângeri nespecifice ale abdomenului superior.

Uneori apare ca parte a hepatitei cronice C. Simptome și boli în părți complet diferite ale corpului pe. Acestea includ mâncărime, probleme articulare, mărirea ganglionilor limfatici (limfom), forme speciale de inflamație vasculară și renală și insuficiență renală (insuficiență renală). Alte boli sunt, de asemenea, frecvent observate în legătură cu hepatita cronică C, de exemplu depresia, diabetul zaharat, inflamația tiroidiană autoimună (cum ar fi tiroidita Hashimoto) și așa-numitul sindrom Sjogren.

Hepatita cronică C: efecte tardive

Hepatita cronică C poate duce la ficat înghesuit (Ciroza ficatului) a conduce. Asta înseamnă: tot mai multe țesuturi hepatice sunt transformate în țesut conjunctiv nefuncțional. Ca urmare, funcția ficatului scade treptat. Progresia cirozei poate varia foarte mult de la pacient la pacient. Diversi factori influențează evoluția bolii. Următorii factori, printre alții, promovează dezvoltarea rapidă a cirozei hepatice:

  • vârsta mai în vârstă
  • gen masculin
  • consumul cronic de alcool
  • infecție suplimentară cu hepatita B
  • infecție suplimentară cu HIV
  • obezitate
  • Rezistența la insulină/diabetul zaharat
  • factori genetici

Persoanele cu ciroză hepatică cauzate de hepatita C prezintă un risc crescut de apariție Cancer de ficat.

Notă: Hepatita C este a doua cauză cea mai frecventă de ciroză hepatică și cancer hepatic în Germania (după consumul cronic de alcool).

Hepatita C: examene și diagnostic

Doctorul discută mai întâi în detaliu cu pacientul pentru a se asigura de asta Colectează istoricul medical (Anamnese). Printre altele, el are simptomele descrise în detaliu și întreabă despre orice boală anterioară și de bază. De asemenea, el întreabă despre posibile surse de infecție (cum ar fi consumul de droguri, leziuni cu ace, relații sexuale și practici sexuale, tatuaje etc.).

Apoi urmează unul examinare fizică: Printre altele, medicul examinează culoarea pielii, a mucoaselor și a dermei albe din piele (îngălbenirea în icter). Simte și stomacul. El poate determina dacă există dureri de presiune în abdomenul superior drept - o posibilă indicație a bolii hepatice. Prin palpare, el poate judeca, de asemenea, dacă ficatul este posibil anormal modificat. Un organ întărit sugerează ciroză hepatică.

Teste de laborator

Analize de sange sunt o parte esențială a diagnosticului de hepatită C: Pe de o parte, Valorile ficatului (cum ar fi GOT, GPT) - valorile crescute indică (printre altele) o boală hepatică. Celălalt este în sânge după Anticorpi împotriva virusului hepatitei C (anti-VHC) dorit. Astfel de anticorpi sunt de obicei detectabili la șapte până la opt săptămâni după infecție. Numai un astfel de test de hepatită C permite un diagnostic fiabil.

Cu toate acestea, detectarea anticorpilor specifici nu spune nimic despre faptul dacă este vorba despre o infecție proaspătă (activă) (cu risc de infecție pentru alții) sau o infecție care s-a vindecat deja și pacientul nu mai este contagios. Acest lucru poate fi făcut doar de unul detectarea directă a agentului patogen clarifica. Pentru a face acest lucru, se caută asta în sânge Machiajul genetic al virusului Herpatitei C (ARN-VHC). Dacă găsiți ceea ce căutați, pacientul are o infecție proaspătă cu hepatită C.

Notă: Dacă infecția (suspectată) a avut loc recent, este posibil ca organismul să nu fi avut suficient timp pentru a forma anticorpi specifici. Apoi, indiferent de rezultatul testului anticorpilor, se încearcă detectarea directă a agentului patogen pentru a putea diagnostica hepatita C.

Odată ce diagnosticul de hepatită C a fost pus, trebuie pus diagnosticul exact Genotipul agentului patogen a fi determinat. În plus, așa-numitul Încărcătura virală măsurată, adică concentrația genomului virusului (ARN-VHC) în sânge. Ambele sunt importante pentru planificarea terapiei.

Ecografia abdomenului

Medicul poate obține informații despre starea de boală a ficatului de la un Examinarea cu ultrasunete. De exemplu, se poate observa conversia țesutului hepatic în țesut conjunctiv/cicatricial (fibroză) pe drumul către ciroză hepatică. Examinarea poate fi, de asemenea, utilizată pentru a exclude o tumoare în ficat ca fiind cauza simptomelor.

Biopsie și elastografie

Pentru a afla mai exact cât de avansată este cicatricea (fibrozarea), a Probă de țesut hepatic îndepărtat și examinat în laborator (biopsie hepatică).

O alternativă este o tehnică specială cu ultrasunete care poate fi utilizată Elastografie se numește. Gradul de fibroză din ficat poate fi determinat fără nicio intervenție asupra corpului.

Citiți mai multe despre examene

Aflați aici ce teste pot fi utile pentru această boală:

Hepatita C: tratament

hepatita C acută vindecă la 10 până la 50% dintre pacienți în câteva săptămâni fără tratament. De aceea, în general, medicii nu prescriu imediat medicamente antivirale, ci așteaptă și văd.

Terapia medicamentoasă cu hepatita C trebuie începută mai devreme numai în anumite cazuri. Acest lucru se aplică, de exemplu, pacienților care au contractat hepatita C din cauza unei leziuni cu ace ca parte a muncii lor (de exemplu, ca medic sau asistent medical într-un spital). Pentru ca cei afectați să poată desfășura din nou activități dăunătoare cât mai curând posibil, li se administrează medicamente pentru a elimina rapid virusurile din corpul lor. Chiar și în hepatita C acută cu simptome severe sau comorbidități severe, poate fi utilă tratarea infecției cu medicamente antivirale.

Cu toate acestea, în primul rând, se utilizează astfel de medicamente hepatita cronică C folosit. Acestea sunt concepute pentru a preveni boala hepatică să progreseze în continuare. Acest lucru reduce, de asemenea, riscul de ciroză hepatică și cancer de ficat ca efecte pe termen lung ale hepatitei cronice C.

Medicamente pentru hepatita C

Infecția este, în general, tratată cu două sau trei medicamente diferite (Terapia combinată). Aspectul în detaliu al acestui tratament bazat pe medicamente împotriva hepatitei C depinde de caz. De exemplu, la alegerea medicamentului, medicul ia în considerare genotipul virusului cu care a fost infectat pacientul. Gravitatea afectării ficatului, afectarea rinichilor existente și infecțiile concomitente (cum ar fi HIV sau hepatita B), precum și orice tratament anterior influențează, de asemenea, planificarea tratamentului.

Astăzi, medicamentele sunt de obicei prescrise pentru hepatita C, care împiedică multiplicarea agenților patogeni în diferite moduri. Ei sunt numiti, cunoscuti "agenți antivirali direcți "(DAA) și luate sub formă de tablete. Nu există aproape niciun efect secundar. DAA utilizate includ:

  • Inhibitori de protează, cum ar fi grazoprevir (GZR) sau simeprevir (SMV)
  • Inhibitori ai polimerazei, cum ar fi sofosbuvir (SOF)
  • Inhibitori NS5A, cum ar fi ledipasvir (LDV) sau elbasvir (EBR)

Multe dintre aceste ingrediente active nu sunt disponibile individual, ci doar într-o combinație de tablete fixe. Există, de exemplu, comprimate Ledipasvir/Sofosbuvir și comprimate Elbasvir/Grazoprevir.

Aprobat și pentru tratamentul hepatitei C. PEG interferon α (interferon-alfa pegilat) și Ribavirină (RBV). Sunt eficiente împotriva tuturor genotipurilor hepatitei C. Până în 2013, cele două ingrediente active erau, prin urmare, mijloacele standard de tratament pentru hepatita C: interferonul PEG a fost administrat sub formă de seringă în țesutul gras subcutanat o dată pe săptămână. Ribavirina a fost administrată zilnic sub formă de tablete, uneori în combinație cu un agent antiviral direct (DAA).

Această terapie standard veche a fost destul de eficientă, dar a avut diverse efecte secundare și interacțiuni (simptome asemănătoare gripei, tulburări de somn, depresie etc.). Prin urmare, interferonul PEG este rar utilizat în terapia cu hepatită C astăzi. Ribavirina este încă prescrisă în anumite cazuri în combinație cu „agenți antivirali direcți” (DAA).

Notă: Terapia cu hepatită C fără interferon nu este recomandată în timpul sarcinii și alăptării.

Durata utilizării medicamentului

Tratamentul medicamentos pentru hepatita C durează de obicei 12 săptămâni. În unele cazuri, medicul prescrie medicamentul pentru doar opt săptămâni. Cu toate acestea, unii pacienți trebuie să le ia mai mult de 12 săptămâni, de exemplu 24 de săptămâni.

La cel puțin 12 săptămâni după terminarea tratamentului medicamentos, medicul va examina din nou sângele pacientului pentru a verifica succesul terapiei. Dacă genomul virusului hepatitei C poate fi încă detectat în probă, fie terapia nu a funcționat suficient, fie pacientul a fost infectat din nou. Apoi, un alt tratament (de obicei cu ingrediente active diferite de prima dată) poate fi util.

Transplant de ficat

Hepatita cronică C poate duce la ciroză hepatică după ani de zile. În cazurile severe, ficatul bolnav nu-și mai poate îndeplini sarcinile. Pentru cei afectați, un transplant de ficat este opțiunea finală de tratament.