Cauze, tipuri, simptome, tratament ale colangitei - NetDoktor

Dr. med. Julia Schwarz este scriitoare independentă în cadrul departamentului medical NetDoktor.

Colangita (Inflamația căilor biliare) este inflamația căilor biliare din interiorul sau din exteriorul ficatului. Simptomele tipice ale colangitei sunt febră, dureri abdominale superioare și îngălbenirea pielii (icter). Este o boală mai rară, care afectează în principal femeile cu vârsta peste 40 de ani. Colangita este cauzată în principal de bacterii sau calculi biliari. Poate fi tratat bine cu antibiotice sau îndepărtarea calculilor biliari. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre colangită.

Dacă aveți colangită acută, ar trebui să consultați rapid un medic. Simptomele tipice sunt starea generală slabă, oboseala, pierderea în greutate, mâncărimea sau durerea abdominală superioară.

Colangita: descriere

Colangita (inflamația căilor biliare) este o inflamație a căilor biliare care leagă vezica biliară de intestinul subțire. Bila este formată din celulele hepatice și îngroșată și depozitată în vezica biliară. Când se consumă alimente, bila este eliberată din ce în ce mai mult în duoden prin conductele biliare. Acizii biliari pe care îi conține sunt necesari în intestin pentru a descompune și a digera grăsimile absorbite prin alimente. În plus, substanțele toxice sunt eliberate din organism prin ficat și tractul biliar în intestin și excretate cu scaunul.

Colangita acută

Aproximativ 15% din populație suferă de calculi biliari (colelitiază), care pot împiedica scurgerea bilei. Acest lucru crește riscul colonizării bacteriene locale. Acest lucru poate duce la o inflamație purulentă a tractului biliar (colangită). Deoarece femeile supraponderale cu vârsta peste 40 de ani prezintă un risc crescut de calculi biliari, sunt de două ori mai predispuse să dezvolte colangită decât bărbații.

Colangita sclerozantă primară

Colangita sclerozantă primară (PSC) este o formă specială de inflamație a căilor biliare și este una dintre bolile autoimune. Este o inflamație cronică progresivă a tractului biliar în interiorul și exteriorul ficatului. Boala este strâns legată de alte boli autoimune, cum ar fi boala inflamatorie intestinală colita ulcerativă. PSC duce la cicatrizare (scleroză) a tractului biliar și chiar stază biliară (colestază). În etapele ulterioare, oamenii dezvoltă adesea ciroză hepatică, care poate fi tratată doar cu un transplant hepatic.

Colangita: simptome

Colangita bacteriană și colangita sclerozantă primară prezintă unele similitudini în ceea ce privește simptomele:

Colangita acută (bacteriană): simptome

Simptomele tipice ale colangitei aici sunt dureri severe la nivelul abdomenului superior drept, care este descris ca constant și constant. Cei afectați suferă adesea de febră de peste 40 de grade Celsius și de un sentiment pronunțat de boală. La mulți pacienți, colangita duce, de asemenea, la îngălbenirea pielii (icter) după câteva zile. Îngălbenirea pielii este cauzată de refluxul de bilă în ficat. Produsul de descompunere (bilirubina) a pigmentului roșu din sânge (hemoglobina) nu mai poate fi excretat în bilă, trece în sânge și se depune în piele și mucoase. Galbenirea pielii (icter) poate fi însoțită de mâncărime severă.

Colangita sclerozantă primară: simptome

Pacienții cu colangită sclerozantă primară suferă, de asemenea, de îngălbenirea pielii, care în majoritatea cazurilor este însoțită de mâncărime chinuitoare. În 80% din cazuri, pacienții au și o boală cronică inflamatorie intestinală (colită ulcerativă). Riscul de inflamație bacteriană a tractului biliar este crescut cu PSC. O astfel de colangită bacteriană poate apărea în erupții. Declanșează simptomele tipice, cum ar fi febra, durerea abdominală superioară și senzația de slăbiciune.

Colangita: cauze și factori de risc

Colangita acută și colangita sclerozantă primară au cauze foarte diferite:

Colangita acută datorată bacteriilor intestinale

Colangita acută este adesea cauzată de bacteriile intestinale care migrează din intestinul subțire prin conducta biliară principală (ductus choledochus) în vezica biliară și sistemul de conducte biliare. Canalul biliar principal, împreună cu canalul pancreasului (ductus pancreaticus), se varsă în duoden la papila tatălui. Deschiderea canalului comun este reglementată de un sfincter. Chiar dacă sfincterul împiedică de obicei bacteriile intestinale să urce în ficat, acest lucru se poate întâmpla și, ulterior, poate duce la colangită.

Colangita acută cauzată de calculi biliari (colelitiază)

Calculii biliari sunt de obicei cauzati de niveluri ridicate de colesterol in bila. Femeile supraponderale cu vârsta peste 40 de ani sunt deosebit de expuse riscului și au adesea calculi biliari. Calculii biliari pot migra din vezica biliară în tractul biliar și pot bloca tractul biliar, după care secreția biliară revine - uneori în ficat. Secreția în picioare nu se poate scurge corect și bacteriile se pot înmulți mai ușor. Similar cu apa stagnantă din natură, dacă există un drenaj insuficient, un dezechilibru între bacterii apare mai ușor. Mucoasa căii biliare este apoi iritată și o inflamație purulentă (colangită) se răspândește mai repede.

Colangita sclerozantă primară (PSC): boală autoimună

Colangita sclerozantă primară (PSC) este o formă specială de colangită care se bazează pe un proces inflamator autoimun. Canalele biliare ale celor afectați sunt inflamate cronic și sunt înguste la intervale neregulate pe măsură ce boala progresează. Constricțiile afectează canalele biliare din interiorul și exteriorul ficatului și pot duce la acumularea de bilă cu atacuri de inflamație.

PSC apare adesea în contextul unei boli inflamatorii cronice intestinale (colită ulcerativă). Dacă, pe lângă simptomele tipice ale colangitei, apare și diaree slabă, sângeroasă, trebuie considerat întotdeauna un PSC.

Colangita: examinări și diagnostic

Persoana potrivită pentru a contacta dacă suspectați colangita este un specialist în medicină internă sau gastroenterologie. Medicul vă va întreba despre simptomele dvs. actuale într-o conversație inițială și vă va cere să descrieți evoluția simptomelor și orice boală anterioară (anamneză). Medicul vă poate pune următoarele întrebări:

Suferiți de dureri abdominale?
Durerea abdominală este crampă sau persistentă?
Ai febra?
Se știe că aveți o boală cronică inflamatorie intestinală (colită ulcerativă)?
Ați avut vreodată calculi biliari?

Medicul vă va examina apoi fizic, examinând mai întâi pielea. Orice îngălbenire a pielii sau așa-numitele semne ale pielii hepatice indică leziuni hepatice. Semnele pielii hepatice sunt modificări tipice ale pielii care apar în afecțiunile hepatice cronice, cum ar fi mărirea în formă de stea a vaselor pielii (paianjenul naevi), înroșirea palmelor (eritem palmar) și buzele netede (buze lac).

Medicul vă va asculta apoi stomacul cu un stetoscop pentru a verifica sunetul intestinului și nivelul de aer și scaun din intestine. Apoi medicul vă va palpa stomacul. Medicul apasă adesea sub arcul costal drept și îi cere pacientului să respire adânc. Dacă durerea se intensifică și inhalarea este oprită, suspiciunea unei vezici biliare inflamate (colecistită) este întărită.

Deoarece examinarea fizică poate dovedi doar parțial colangita, urmează de obicei examinări suplimentare:

Test de sange

Dacă aveți colangită, medicul dumneavoastră poate utiliza un test de sânge pentru a detecta semne de inflamație. Valorile crescute pentru așa-numita proteină C-reactivă (CRP) și celulele albe din sânge (leucocite) indică o inflamație bacteriană. Cu toate acestea, acești parametri inflamatori din sânge nu sunt specifici colangitei, dar pot apărea și ca parte a altor reacții inflamatorii din organism.

Ecografie (sonografie)

Examinarea cu ultrasunete a abdomenului (sonografia abdominală) poate oferi deja primele indicii cu privire la cauza colangitei. Canalele biliare extinse pot indica o congestie biliară. Dacă există calculi biliari în sistemul căilor biliare, acestea se formează de obicei în vezica biliară și sunt cel mai bine reprezentate acolo.

Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP)

Dacă se suspectează colangită sau calculi biliari în sistemul căilor biliare, care împiedică scurgerea bilei, colangio-pancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP) este un instrument de diagnostic sigur. ERCP permite reprezentarea vizuală a tractului biliar din interior. Aceasta implică împingerea unui tub subțire peste esofag și stomac în duoden, prin care mediul de contrast cu raze X este injectat în canalul comun al bilei și pancreasului. Apoi, sistemul de conducte biliare este radiografiat cu ajutorul unui aparat cu raze X. Dacă pietrele biliare pot fi detectate, acestea pot fi îndepărtate direct de către ERCP în aceeași sesiune (extracția pietrei prin papilotomie).

Citiți mai multe despre examene

Aflați aici ce teste pot fi utile pentru această boală:

Colangita: tratament

Terapia pentru colangită depinde de cauza bolii.

Colangita bacteriană

Inflamația acută a căilor biliare (colangită) este de obicei declanșată de bacterii. Apoi, medicul prescrie de obicei antibiotice cu doze mari pentru pacient. Grupa de ingrediente active a fluorochinolonelor este utilizată în mod deosebit. În unele cazuri, o combinație a două grupuri diferite de ingrediente active antibiotice este utilizată pentru a acoperi un spectru mai mare de germeni (antibioză cu spectru larg).

Pacienții cu colangită nu ar trebui să mănânce nimic timp de cel puțin 24 de ore, astfel încât digestia și astfel fluxul de bilă să nu fie promovate. În plus, pacienților li se administrează analgezice (cum ar fi metamizol) și medicamente antipiretice (cum ar fi paracetamol și ibuprofen). Durerea dispare de obicei după câteva zile. De asemenea, pacienții trebuie să aibă grijă să bea suficiente lichide.

Îndepărtarea pietrei biliare

Dacă colangita se datorează unui blocaj al căilor biliare cu calculi biliari, acestea trebuie îndepărtate imediat. Ca parte a unei colangio-pancreatografii endoscopice retrograde (ERCP), căile biliare pot fi evaluate cu precizie și pot fi eliminate pietrele biliare. Dacă îndepărtarea calculilor biliari nu îmbunătățește simptomele, un așa-numit stent (tub) poate fi introdus în conducta biliară. Tubul menține conducta biliară deschisă și astfel îmbunătățește scurgerea bilei în intestinul subțire.

Calculii biliari se formează în principal în vezica biliară și pot migra de acolo în sistemul căilor biliare. După apariția acută a inflamației, vezica biliară este de obicei îndepărtată chirurgical (colecistectomie).