Cauzele durerii lombare și legătura lor cu echilibrul postural

Durerea lombară se referă la senzațiile dureroase din cele cinci vertebre care alcătuiesc coloana lombară. Sunt adesea descriși ca fiind bolnavi de secol. De fapt, se estimează că cel puțin 66% până la 75% din populația adultă suferă sau va suferi de dureri lombare și numărul de cazuri continuă să crească.

Aceste dureri „lombare”, opuse coloanei lombare, sunt frecvente. Vârfurile de debut sunt în adolescență și de la vârsta de 45 de ani.

Deseori benigne, acestea sunt în majoritatea cazurilor simptomul unui dezechilibru postural. Pentru a înțelege mai bine cauzele durerii lombare și metodele de ameliorare, iată câteva explicații privind legătura lor cu postura pelviană.

Care sunt cauzele durerii lombare?

Durerea lombară este un simptom, adică expresia corporală a unei disfuncții. Cauzele posibilelor dureri de spate sunt diverse, prin natura și localizarea lor. Literatura de specialitate distinge două tipuri de dureri lombare:

Dureri lombare specifice sau simptomatice

Acestea sunt cele mai rare, dar sunt necesare o istorie, precum și un examen clinic riguros și examinări suplimentare pentru a le identifica.

Dureri de spate frecventes

Extrem de frecvente, cu o prevalență maximă între 55 și 65 de ani, acestea sunt benigne chiar dacă pot provoca dureri ușoare până la severe.

Aceste diferite tipuri de dureri lombare pot evolua fiecare în mod acut sau cronic.

1. Cum este diagnosticată durerea lombară specifică și cauzele acesteia?

Ipoteza de diagnostic trebuie luată în considerare atunci când durerile de spate sunt însoțite de semne de gravitație ca:

Debutul simptomelor în contextul unui traumatism violent, care poate implica deformarea structurală a coloanei vertebrale;
Durerile se înrăutățesc, sunt prezente în repaus și noaptea și nu sunt mecanice;
Durerea este însoțită de semne neurologice, cum ar fi parestezii sau tulburări motorii la nivelul pubisului, perineului sau membrelor inferioare;
Debutul durerii lombare simultan cu durerea toracică acută, febra, pierderea în greutate sau orice altă stare generală inexplicabilă;
Istoricul tumorii;
În cele din urmă, utilizarea corticosteroizilor sau a medicamentelor intravenoase.

Printre durerile lombare specifice, care reprezintă mai puțin de 1% din cazurile de durere lombară, există afecțiuni destul de frecvente, inclusiv:

Modificări osoase

Ca deformări ale coloanei vertebrale la adolescenți și adulți tineri, scolioză și cifoscolioză, în special:

osteoartrita coloanei vertebrale la nivel lombar, de la vârsta de 45 de ani în principal, care cauzează dureri de spate cronice, evoluând în apariții, alternând cu perioade de remisie mai mult sau mai puțin lungi;
hiperostoză vertebrală anchilozantă, după vârsta de 60 de ani, ceea ce corespunde formării patologice a creșterilor osoase sub forma „ciocurilor de papagal” numite osteofite. Acestea sunt situate cel mai adesea între a cincea vertebră lombară și prima vertebră sacrală, dar pot apărea pe toate etajele vertebrale.

Modificările discului

Discul intervertebral acționează ca un amortizor între fiecare etapă vertebrală. Pentru a asigura această funcție, este compus din mai multe straturi de cartilaj fibros care rețin o substanță gelatinoasă în centrul său: nucleul pulpos.

hernie de disc apare atunci când straturile exterioare ale cartilajului sunt deteriorate, iar substanța gelatinoasă iese prin inelul fibros. Apoi vine adesea în contact cu rădăcinile nervoase emergente situate vizavi. Comprimarea acestor cauze provoacă nu numai dureri lombare, ci și sciatică.

Cauze mai rare ale durerilor lombare specifice

Există, de asemenea, dureri lombare specifice datorate condiții mai rare:

Osteoporoza coloanei vertebrale, în special la femeile aflate în postmenopauză;
Spondilita anchilozantă, în special la bărbații tineri;
O origine urogenitală: afectarea rinichilor radiază ușor către coloana lombară. La femei, menstruația dureroasă, endometrioza sau menopauza pot provoca dureri de spate. La bărbați, o tumoare sau inflamația prostatei le poate provoca;
O origine neurologică: prin compresia măduvei spinării, sindromul cauda equina sau sindromul canalului lombar îngust.
Spondilita infecțioasă, în urma unei infecții grave, cum ar fi tuberculoza sau sifilisul;
O origine tumorală a coloanei vertebrale, adesea în urma metastazelor din cancerul de rinichi, sân, prostată sau tiroidă;
Un anevrism aortic abdominal;
Spondilolisteză, de origine traumatică sau congenitală.