Cauzele generale ale; infertilitate
Reproducerea naturală implică multe organe și în principal:
glandele genitale numite gonade: ovare la femei, testicule la bărbați dar și toate celelalte organe care împreună alcătuiesc sistemul genital (la femei, acestea sunt tuburile și uterul; la bărbați, conductele care permit transportul spermei și ejaculare).
- hipofiză, glandă situată la baza creierului, a cărei hormoni joacă un rol de stimulare a gonadelor, esențial pentru reproducere.
Reproducerea naturală presupune, de asemenea, după cum am văzut, a o bună coordonare între diferitele organe (ovare, tuburi, uter la femei; testicule și conducte excretoare la bărbați) și sex care trebuie să aibă loc la momentul potrivit pentru ovulație.
A leziune a organelor genitale sau funcționarea anormală a hipofizei și organelor genitale, poate perturba mecanismul de reproducere și provoacă infertilitate mai mult sau mai puțin durabilă.
Vorbim despreinfertilitate atunci când, în absența oricărei contracepții și în ciuda actului sexual regulat și destul de frecvent, un cuplu nu reușește să conceapă un copil după doi ani. Abia atunci examinările sunt justificate pentru a căuta posibilele cauze ale acestei infertilități.
Este bine să știm că în absența oricăror anomalii, un cuplu fertil nu are mai mult de 25% șanse pe ciclu să realizeze sarcina. Uneori, există elemente care fac posibilă evocarea imediată a infertilității și, în acest caz, este prescris un control.
Unii factori de infertilitate sunt comuni bărbaților și femeilor:
Patologii hipotalamo-hipofizare
Sunt responsabili de o scădere a gonadotropinelor, FSH și LH, cu o modificare a controlului gonadelor, fie ovarian cu anovulație, fie testicular cu un deficit de producție de spermă.
Aceste patologii pot fi organice, adică consecința unei tumori sau a unei patologii genetice sau funcționale, cel mai adesea datorită unui deficit al bilanțului energetic.
Impactul greutății asupra fertilității la bărbați și femei
În oameni
Majoritatea studiilor găsesc un parametrii spermei modificați asociat cu IMC (Jensen și colab., 2004): scăderea în concentraţie sau numărătoare totală numărul de spermatozoizi, scăderea numărului de spermatozoizi mobil, creșterea formelor atipice de spermă.
O meta-analiză recentă a 14 studii evidențiază a risc crescut de a dezvolta oligozoospermie sau azoospermie cu IMC ridicat (Sermondade și colab., 2012).
Se pare, de asemenea, o creștere a Fragmentarea ADN-ului spermatic în caz de obezitate (Chavarro și colab., 2009; La Vignera și colab., 2009; Rybar și colab., 2011) sau chiar supraponderal (Kort și colab., 2006), sugerând o modificare a calității spermei.
Dacă un bărbat este supraponderal sau obez, șansele de a naște după FIV/ICSI sunt reduse cu aproximativ 35% comparativ cu bărbații cu greutate normală. Aceste rezultate trebuie confirmate pe serii mai mari.
Majoritatea studiilor sugerează că otrăvirea cronică a alcoolului afectează fertilitatea masculină, cu parametrii alterați ai spermei, cum ar fi scăderea volumul materialului seminal, scăderea concentrației de spermă, mobilitate redusă și/sau morfologie modificată a spermei (Muthsami și Chinnaswamy, 2005).