Cauzele herpetului genital, diagnosticul și terapia
Definiția herpes genital
Herpesul genital este o infecție veziculară a organelor genitale externe cu virusul herpes simplex.
Frecvența (epidemiologia) herpesului genital
Creșterea dependentă de vârstă a prevalenței HSV-2 la femei de la 7% (15-19 ani) la 28% (40-44 ani). Există, de asemenea, o creștere dependentă de vârstă a prevalenței HSV-1, cu un nivel mult mai mare de infecție în populație: 20% dintre cei sub 5 ani, 40-60% din vârstele de 20-40 de ani. Grupuri de risc pentru infecția cu HSV-2: tineri activi sexual, cu schimbări frecvente de partener, prostituate, lipsa utilizării prezervativului, homosexuali, viața în oraș.
Cauzele (etiologia) herpesului genital
Patogenul herpesului genital:
Virusul herpes simplex tip 1 (tip oral) sau 2 (tip genital), recidivele genitale sunt declanșate mai des de tipul 2, pacienții suferă recăderi în 99%.
Morfologia virusului herpes simplex:
Familia virusului herpes, ADN bicatenar (84 proteine), icosaedru. ADN-ul este închis într-o coajă de proteină (capsidă) care este înconjurată de un înveliș de membrană.
Mecanisme de infecție cu herpes genital:
După ce virusul se leagă de receptorii membranei celulare a celulei nervoase, urmează endocitoza și dizolvarea învelișului viral. Capsidul este transportat către nucleul celular al neuronului prin fluxul axon retrograd în fibrele nervoase sensibile. Proteinele virale sunt transcrise în 3 cicluri (proteine imediate, timpurii și tardive). După izbucnirea clinică, ADN-ul HSV rămâne în nucleul celulei neuronale (latență) fără a produce alte virusuri. După o anumită perioadă de timp, apare un alt episod al bolii. De asemenea, eliminarea virusului poate rămâne asimptomatică.
Reacție imună după infecția cu HSV:
HSV inhibă prezentarea fragmentelor de proteine imunologice importante prin intermediul proteinelor MHC clasa 1. Mai mult, HSV inhibă apoptoza celulei gazdă ca răspuns la infecția virală. HSV inhibă transcrierea ADN-ului, distruge mARN și îmbină ARN-ul din celula gazdă.
Transmiterea herpesului genital:
prin contact oral-genital sau genital.
Herpes genital este un factor de risc puternic pentru infecția cu HIV.
Simptomele (clinica) herpesului genital
Herpesul genital al eflorescenței de bază:
Veziculele herpetice sunt patognomonice: veziculele grupate pe o bază eritematoasă, care se rup pe măsură ce progresează, formează un ulcer și se vindecă în decurs de 1-4 săptămâni [Fig. Herpes genital pe penis].
 |
Boli primare ale herpesului genital:
Balanită, uretrită sau vulvovaginită herpetică, uneori fără răceala tipică vizibilă. Simptomele primare ale bolii sunt mai pronunțate decât herpesul genital secundar recurent și sunt induse de ambele tipuri de virus. Dacă o infecție orală cu HSV-1 a fost experimentată înainte de manifestarea genitală primară, simptomele sunt mai puțin severe.
Complicații ale herpesului genital:
Rareori (1%) dezvoltă pacienți cu primare Herpes genital o disfuncție autonomă cu retenție urinară, impotență, constipație și tulburări senzoriale. Uneori, cateterizarea este necesară săptămâni întregi.
Meningita ușoară este relativ frecventă la herpesul primar (13-20%). Encefalita de herpes mai puțin frecventă are o rată a mortalității de 70%.
Herpes neonatorum se dezvoltă după nașteri vaginale de la mame infectate. Clinic, există fie o infecție locală a ochilor sau a cavității bucale, infecție a organelor interne (herpes neonatorum diseminat sau herpes generalisatus) sau encefalită cu herpes.
Herpes genital secundar recurent:
este mai des declanșată de tipul 2: vezicule grupate unilateral pe o bază eritematoasă. Eflorescențele sunt dureroase și există limfadenopatie. Paresteziile genitale apar adesea înainte de manifestările vizibile ale bolii. O treime dintre pacienți dezvoltă recidive frecvent (> 6 pe an), în timp ce o treime dezvoltă recidive foarte rar (Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.: Ghiduri de tratament pentru bolile cu transmitere sexuală 2006.
în: MMWR
2006; 55 (nr. RR-11): 1-93.
Kimberlin și Rouse 2004 K IMBERLIN, D. W .; R OUSE, D. J.: Practică clinică. Herpes genital.
În: N Engl J Med
350 (2004), nr. 19, pp. 1970-7
- Drepturi de autor ale Dr. med. Dirk Manski
- intimitate
- imprima