Cauzele nefropatiei, simptomele, diagnosticul, tratamentul - NetDoktor

Nefropatie este un termen-umbrelă medical pentru diferite boli neinflamatorii ale rinichilor. Cea mai frecventă formă este nefropatia diabetică. Aceasta este o afectare a rinichilor care poate apărea ca urmare a diabetului de lungă durată. Dacă zahărul din sânge este slab controlat timp de mulți ani, acest lucru deteriorează vasele mici de sânge ale rinichilor. Nefropatia poate fi asociată și cu alte boli, cum ar fi hipertensiunea arterială. Citiți aici cum se dezvoltă nefropatia și cum este tratată.

Nefropatie: descriere

În limbajul medical, termenul nefropatie include toate bolile rinichilor și funcția acestora. Acestea includ:

nefropatie diabetică (datorată diabetului zaharat)
Nefropatie hipertensivă (datorită hipertensiunii arteriale)
Nefropatie de toxine (de exemplu, nefropatie de plumb) sau medicamente (nefropatie analgezică)
Nefropatia hipercalcemică
Nefropatie asociată HIV
nefropatii legate de sarcină (Nephropathia gravidarum)

Rinichii fac parte din sistemul urinar al corpului și sunt împerecheați. Adică toată lumea are doi rinichi. Aceștia își asumă funcții importante:

Sunt implicați în reglarea tensiunii arteriale,
sunt implicate în formarea eritrocitelor,
filtrarea deșeurilor de produse metabolice din sânge,
produce urină,
faceți diferiți hormoni,
și reglează echilibrul fluidului și al electroliților
precum și echilibrul acido-bazic.

Fiecare rinichi este format din aproximativ un milion de subunități mici numite nefroni. Cea mai importantă parte a nefronului este corpusculul renal (glomerul), o încurcare a celor mai fine vase de sânge. Treaba lor este de a filtra sângele. Dacă sunt deteriorate, funcția de filtrare a rinichilor suferă. Acest lucru se poate întâmpla prin hipertensiune arterială, dar și prin niveluri prelungite de zahăr din sânge.

De fapt, diabetul este prima cauză a nefropatiei, care poate afecta atât diabetici de tip 1, cât și diabetici de tip 2. Riscul de nefropatie diabetică poate fi redus semnificativ dacă glicemia este ajustată în mod optim. Dacă aveți deja nefropatie, este crucial să vă controlați corect glicemia. Este la fel de important să vă mențineți tensiunea arterială scăzută. Acest lucru poate preveni adesea leziuni suplimentare ale rinichilor.

Dacă nefropatia progresează, este posibil ca pacienții să aibă nevoie de spălare a sângelui (dializă) sau de un transplant de rinichi. În Germania, aproximativ o treime din toți pacienții care au nevoie în mod regulat de spălare a sângelui sunt diabetici. Dacă nefropatia nu este tratată la timp, cei afectați sunt expuși riscului de insuficiență renală în termen de doi până la trei ani.

Nefropatie: simptome

Nefropatia progresează adesea încet de ani de zile fără simptome sau simptome vizibile. Prin urmare, este adesea descoperit doar întâmplător, de exemplu în timpul unui test de urină care se efectuează în mod regulat la diabetici. Motivul: Unul dintre primele semne ale nefropatiei diabetice este cantitatea crescută a unei anumite proteine (albumina) din urină. Deoarece funcția de filtrare a rinichilor este perturbată, organismul elimină mai multe proteine în urină (proteinurie), care este în mod normal lipsită de aceste substanțe. Prin urmare, nefropatia diabetică poate fi detectată devreme dacă medicul examinează în mod regulat urina pentru a detecta albumina și verifică diferiți factori de risc.

Simptomele devin vizibile doar cu nefropatia diabetică avansată, dar apar doar după câțiva ani. Acestea includ, de exemplu:

mâncărime
Piele de culoare cafea lăptoasă
Ineficiență
o durere de cap
Anemie
retenție crescută de apă - în special la nivelul picioarelor (edem)
Creștere în greutate
epuizare
oboseală
urină spumoasă

Cu alte forme de nefropatie, vor apărea alte semne:

Nefropatie: cauze

Nefropatia poate avea cauze foarte diferite:

În cazul nefropatiilor cauzate de toxine, așa-numitele nepropatii toxice, sunt cauzele toxine de mediu precum plumbul, mercurul, arsenicul sau cadmiul. Acestea se acumulează în corp, în special în rinichi, și le deteriorează.
În așa-numita nefropatie analgezică, abuzul prelungit de analgezice (cum ar fi paracetamolul sau acidul acetilsalicilic) este cauza nefropatiei, mai ales atunci când sunt luate în asociere.
Nefropatia hipertensivă apare atunci când tensiunea arterială prea mare dăunează celulelor renale.
Nefropatia hipercalcemică este cauzată de un nivel crescut de calciu în sânge (hipercalcemie), ceea ce duce la tulburări renale.
În nefropatia legată de sarcină, proteinele sunt depuse în vasele renale. Această formă apare, de exemplu, în bolile de tensiune arterială crescută legate de sarcină, cum ar fi preeclampsia.

Nefropatia diabetică este cauzată de un nivel permanent ridicat de zahăr din sânge. Acest lucru duce la deteriorarea vaselor de sânge. Depozitele se formează în vase, ceea ce duce la constricții, astfel încât fluxul sanguin este perturbat (arterioscleroza). Fiind un organ cu un aport puternic de sânge, rinichii suferă deosebit de grav. În nefropatia diabetică, vasele mici ale așa-numitelor corpusculi renali, glomerulii, sunt afectate în mod deosebit. Pe de o parte, modificările vaselor de sânge cresc tensiunea arterială în corpuscul renal. Ca urmare, funcția renală, în special funcția de filtrare a rinichiului, este restricționată. Corpul excretă acum mai multe proteine în urină, care este în mod normal lipsită de proteine.

Persoanele cu boli renale diabetice au adesea tensiune arterială crescută în același timp. Arterioscleroza (întărirea arterelor) a vaselor renale determină creșterea tensiunii arteriale.

Diversi factori de risc accelerează dezvoltarea nefropatiei diabetice. Aceasta include:

hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Fum
aport crescut de proteine cu alimente
creșterea nivelului de grăsime din sânge
predispoziții genetice

Nefropatie: examinări și diagnostic

Dacă se suspectează nefropatie, medicul va efectua de obicei teste de sânge și urină și, uneori, teste imagistice, cum ar fi raze X pentru diagnostic.

Primul lucru pe care medicul îl face este să verifice cantitatea de albumină din urină. Albumina este o proteină care se găsește în sânge. Urina este de obicei lipsită de albumină și alte proteine. Dacă mai multe proteine sunt excretate în urină, ceea ce este cunoscut sub numele de proteinurie este menționat în medicină. Indică o posibilă nefropatie. Prin urmare, diabeticilor ar trebui să li se verifice în mod regulat urina pentru proteine, cel puțin o dată pe an. Cei afectați care suferă deja de nefropatie ar trebui să fie ei înșiși examinați de două până la patru ori pe an, în funcție de etapă. De asemenea, fiecărui diabet nou diagnosticat ar trebui să i se verifice nivelul de albumină.

Test rapid de albumină

Medicii pot testa nefropatia diabetică folosind un test rapid de albumină, dar urina este de obicei colectată pe parcursul a 24 de ore și apoi examinată. Chiar și cantități ușor crescute de albumină în urină indică leziuni la rinichi. Valorile albuminei de mai puțin de 20 de miligrame de albumină pe litru de urină (mg/l) în 24 de ore sunt normale. Valorile cuprinse între 20 și 200 mg/l sunt cunoscute sub numele de microalbuminurie și sunt o indicație a apariției leziunilor renale. Valorile a peste 200 mg/l albumină în urină sunt cunoscute sub numele de macroalbuminurie și sunt un semn al bolii renale diabetice avansate.

Sunt necesare mai multe verificări

Nefropatia nu se află în spatele oricărei excreții crescute de proteine în urină. De asemenea, poate crește scurt din cauza efortului fizic, a infecțiilor tractului urinar, a bolilor febrile sau a nivelului crescut de zahăr din sânge pe termen scurt. Prin urmare, este necesară o examinare de control care trebuie să confirme valorile. Nefropatia diabetică apare atunci când nivelurile de albumină sunt crescute în cel puțin două din trei probe.

Valorile funcției renale

Pentru a diagnostica în continuare nefropatia diabetică, medicul va determina valorile funcției renale în sânge. Acestea includ valorile creatininei, ureei și acidului uric. Rinichii nu mai funcționează corect, sunt ridicați. Împreună cu valorile albuminei, medicul le poate folosi pentru a determina severitatea unei nefropatii.

Roentgen & Co.

Medicul folosește proceduri imagistice, de exemplu, dacă se suspectează nefropatie analgezică sau nefropatie hipercalcemică. Aceste boli pot fi diagnosticate cu proceduri cum ar fi raze X, o examinare cu ultrasunete (sonografie) sau tomografie computerizată.

Nefropatie: tratament

Nefropatia este tratată foarte diferit în funcție de cauză - în majoritatea cazurilor, medicamentele sunt necesare pentru tratarea bolii de bază. Acestea includ agenți antihipertensivi și insulină pentru diabetici, agenți antihipertensivi pentru pacienții hipertensivi sau așa-numiții agenți de complexare, care sunt utilizați în cazuri de otrăvire, de exemplu cu plumb.

În plus, există și alți factori posibili care influențează cursul și, prin urmare, sunt luați în considerare în tratament.

Tratamentul cu nefropatie diabetică

Cu cât nivelurile zahărului din sânge sunt mai puțin controlate în diabet, cu atât este mai mare riscul dezvoltării nefropatiei diabetice. Nivelurile de zahăr din sânge influențează și evoluția ulterioară a bolii. Dacă nefropatia este recunoscută la timp și diabetul este ajustat în mod optim, progresia bolii renale poate fi adesea prevenită sau cel puțin încetinită. În primele etape, modificările patologice pot fi chiar remediate cu măsuri adecvate. Valoarea glicemiei pe termen lung HbA1c este importantă pentru a evalua dacă glicemia este corect ajustată. Pentru a preveni progresia nefropatiei, se urmărește o valoare sub 7,0%.

Dacă medicul detectează semne de nefropatie diabetică, el sau ea vă poate ajusta terapia diabetului. Unele medicamente (de exemplu, metformina) pun mai multă tensiune pe rinichi. El vă va explica, de asemenea, ce substanțe active ar trebui să evitați (de exemplu, anumite analgezice).

Nefropatie și hipertensiune

Tratamentul precoce al hipertensiunii arteriale este, de asemenea, important în tratamentul nefropatiei, deoarece acest lucru dăunează și rinichilor. Acest lucru este valabil mai ales cu Nefropatia hipertensivă, principala cauză a acesteia fiind creșterea tensiunii arteriale.

Astfel, riscul de nefropatie poate fi redus dacă tensiunea arterială crescută este setată la valori scăzute la început. Se recomandă valori sub 140 mmHg pentru tensiunea sistolică și sub 80 mmHg pentru tensiunea arterială diastolică.
Când începe nefropatia, anumite medicamente antihipertensive (de preferință inhibitori ai ECA sau antagoniști ai AT1) pot opri boala.
Tratamentul nivelurilor ridicate de grăsime din sânge
dieta saraca in proteine
dieta saraca
Pierderea excesului de greutate
Abțineți-vă de la nicotină
În cazul unui Nefropatia hipercalcemică Este important ca cât mai puțin calciu să fie absorbit cu alimente.