Cauzele obezității sunt partea testamentului, partea restului
Punctul nostru de vedere asupra persoanelor obeze nu ar trebui să fie legat în mod sistematic de faptul că oamenii fără putere de voință se ocupă singuri.
Stephane Gayet
Stephane Gayet este medic de spital la CHU (spitale universitare) din Strasbourg, lector la Universitatea din Strasbourg și lector.
Opinia noastră despre persoanele obeze sau, într-o măsură mai mică, persoanele supraponderale, este prea simplistă și vinovată. Cu toate acestea, acumularea supraponderală nu poate fi întotdeauna controlată prin voință.
Un studiu publicat recent ne spune că obezitatea a crescut cu 18% în Anglia între 2005 și 2017 și în mod similar în Scoția, Țara Galilor și Irlanda de Nord.
Aceasta înseamnă că puțin peste unul din patru adulți din Marea Britanie sunt obezi și aproape două treimi sunt fie supraponderali, fie obezi. Acest studiu este o ilustrare suplimentară a epidemiei globale de supraponderalitate, alimentând însăși epidemia globală a diabetului de tip 2.
Dar, înainte de a da vina pe persoanele supraponderale, trebuie să înțelegem mecanismele.
Excesul de greutate și obezitatea sunt tulburări metabolice multifactoriale
Excesul de greutate și într-o măsură mai mare obezitatea sunt identificate ca fiind afecțiuni somatice (corporale) cu risc crescut pentru diferite boli: hipertensiune arterială, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, insuficiență venoasă (vene varicoase, edem), insuficiență a sistemului respirator, insuficiență renală, tip 2 diabet zaharat, cancere etc. Lista continuă, deoarece acumularea de grăsime în zona abdominală este deosebit de dăunătoare (dăunătoare sănătății).
Dar este mult prea simplu să dai vina pe persoanele supraponderale, pe motiv că această stare se datorează lacomiei din lipsa de voință.
Pentru a clarifica lucrurile și a permite fiecăruia să-și găsească locul, să precizăm că indicele de masă corporală sau IMC (indicele recunoscut de Organizația Mondială a Sănătății sau OMS) este egal cu coeficientul greutății în kilograme cu pătratul cu dimensiunea în pătrat metri. Vorbim despre excesul de greutate de la 25 și obezitatea de la 30 (definim, de asemenea, mai multe niveluri de obezitate).
Pare clar pentru toată lumea că cu cât consumați mai multe alimente cu o valoare calorică ridicată (zaharuri și grăsimi), cu atât aveți tendința de a vă îngrășa (în volum) și de a vă îngrășa. Această creștere a volumului asociată cu această creștere în greutate este legată de o accelerare a formării țesutului adipos (țesut gras). Merită subliniat faptul că așa-numitele zaharuri rapide (glucoză, fructoză, galactoză), atunci când sunt furnizate în exces, sunt stocate ca grăsime.
De asemenea, poate exista o creștere a masei musculare, prin două mecanisme: depozitele de țesut gras în interiorul mușchilor și efectul anabolic al insulinei, un hormon stimulat de trecerea masivă a așa-numitelor zaharuri rapide în sânge. După o masă bogată în zaharuri. Dar, în timpul unei diete bogate în zaharuri și grăsimi, creșterea țesutului adipos este mult mai mare decât cea a țesutului muscular mai legat de hormonii steroizi și exerciții fizice.
Pentru a reveni la factorii care favorizează supraponderalitatea sau obezitatea, aceștia sunt, prin urmare, multipli: ereditatea, adică genele transmise de părinți, obiceiurile alimentare adoptate în copilărie, microbiota digestivă (flora bacteriilor intestinale formată din milioane de milioane de bacterii), activitate fizică, factori psihologici (stres, anxietate, frustrări, dependențe) și, desigur, comportamentul alimentar actual.
Rolul comportamentului alimentar este evident și incontestabil, dar trebuie calificat
Persoanele sunt inegale atunci când vine vorba de consecințele unui aport alimentar bogat în calorii. Este legat de un ansamblu complex de factori endocrini și metabolici, ei înșiși fundamentați de factori genetici și epigenetici (factori dobândiți, nu codificați de gene, dar asociați cu gene și adesea transmisibili).
Aproape oricine poate deveni obez, cu condiția să mănânce alimente excesive în cantitate și conținut de așa-numitele zaharuri rapide zilnic pentru o lungă perioadă de timp. Experimental, această capacitate este dovedită la șoareci și șobolani, oferindu-le o dietă bogată în calorii. Ceea ce diferă între indivizi este cantitatea de calorii necesare pentru a accelera formarea țesutului adipos și pentru a construi obezitatea.