Cauzele oboselii asociate tumorii DKG

Oboseala este o boală multifactorială, adică un fenomen care are de obicei multe cauze. Tumora în sine, dar și terapiile, intervin în procesele metabolice și în buclele de control hormonal și creează astfel condițiile pentru dezvoltarea oboselii. În plus, pot exista și alți factori, cum ar fi predispoziția ereditară, bolile fizice sau mentale însoțitoare, precum și condițiile de comportament și de mediu. Este dificil să separi aceste diferite cauze unele de altele la fiecare pacient, deoarece unele boli concomitente pot fi, la rândul lor, rezultatul cancerului sau al terapiilor împotriva cancerului. De cele mai multe ori, diferiții factori se interconectează și duc în cele din urmă la simptomele menționate. Cu toate acestea, dacă sunt cunoscuți, pot fi tratați anumiți factori, ceea ce adesea îmbunătățește semnificativ simptomele oboselii. Prin urmare, este necesar să se ajungă la fundul cauzelor respective cât mai bine posibil.

Oboseala ca rezultat al tumorilor și terapiilor

O tumoare malignă nu este „doar” o tumoare în creștere - influențează și metabolismul pacientului, procesele hormonale și sistemul imunitar. De exemplu, substanțele mesager mediatoare de inflamație sunt din ce în ce mai formate și circuitele de control hormonal, de exemplu ritmul somn-veghe (întreruperea secreției de melatonină), catecolamina și metabolismul serotoninei sunt modificate - fie prin acțiune directă asupra acestor procese în sine, fie prin schimbarea genelor, care sunt responsabile pentru formarea proteinelor, care la rândul lor controlează aceste procese. Oamenii de știință suspectează că aceste tulburări ar putea fi punctul de plecare pentru dezvoltarea oboselii, precum și modificări ale excitației și metabolismului energetic al mușchilor.

Pentru a putea trata în mod eficient oboseala asociată tumorii, ajută la cunoașterea cauzelor care stau la baza fiecărui caz individual, care pot fi urmărite înapoi direct la tumoră și terapii. Aici intervin o serie de factori:

Efectul secundar al terapiilor

În tratamentul cancerului, se folosesc terapii care pot declanșa oboseala. Unii pacienți tolerează bine terapia cancerului și se simt doar puțin mai puțin productivi temporar. Cu toate acestea, alții dezvoltă simptome grave care pot persista o lungă perioadă de timp după terminarea terapiei.

chimioterapie

radioterapie
Simptomele de oboseală apar adesea în timpul radioterapiei și până la 90% dintre pacienți sunt afectați. Nu se cunoaște motivul oboselii și epuizării cunoscut sub numele de „mahmureală de radiații”. Cât de intense sunt simptomele depinde de cât de mare este zona iradiată și de cât de profundă se extinde radiația.
Oboseala începe de obicei în primele câteva săptămâni de la începerea radiației, apoi rămâne stabilă și scade după terminarea tratamentului. O combinație de chimioterapie și radioterapie poate provoca oboseală deosebit de intensă.

Imunoterapie
Agenții imunoterapeutici, cum ar fi interferonul, interleukina sau noile blocante ale punctelor de control activează sistemul imunitar pentru a reacționa împotriva celulelor canceroase - similar cu reacțiile dintr-o infecție asemănătoare gripei. Ca urmare, pacienții se simt adesea epuizați în timpul acestor terapii, suferă dureri musculare și osoase și pot suferi de febră și frisoane. Această oboseală durează adesea doar pentru o perioadă scurtă de timp; uneori se îmbunătățește în timpul tratamentului.

interventie chirurgicala
Majoritatea pacienților sunt foarte epuizați după o operație. Pierderea de sânge, modificările în echilibrul apei și mineralelor și oboseala cauzată de anestezie explică epuizarea în primele câteva zile după procedură. Apoi încep procesele de vindecare a rănilor, în care crește cifra de afaceri a energiei și a proteinelor, ceea ce poate duce și la oboseală pronunțată. Atinge intensitatea maximă în medie la zece zile după operație. Apoi se îmbunătățește treptat, iar pacienții sunt recuperați complet în trei până la patru săptămâni.

Alte cauze

Se știe că anumite boli provoacă simptome de oboseală. Ele pot fi declanșate de tumoarea însăși, pot fi un efect secundar al terapiilor împotriva cancerului sau pot apărea „independent” ca boală însoțitoare.

Anemie
Anemia este cauzată de lipsa celulelor roșii din sânge. Aceste celule sanguine, care sunt produse în măduva osoasă, conțin un pigment roșu din sânge numit hemoglobină care conține fier. Acesta leagă oxigenul care este preluat prin plămâni și îl transportă în fluxul sanguin către țesuturile corpului. Dacă nu sunt suficiente celule roșii din sânge, corpului îi lipsește oxigenul. Cei afectați se simt neputincioși și epuizați, performanța lor fizică și mentală scade. În plus, există plângeri precum dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii, sunete în urechi și senzație de slăbiciune în brațe și picioare.
Chimioterapia și radioterapia cauzează adesea anemie. Dar sângerarea și lipsa de fier, precum și vitaminele B12 și acidul folic pot duce la anemie.

Comorbidități
Oboseala și epuizarea suferă, de asemenea, de pacienții cu boli neurologice, cum ar fi boala Parkinson și scleroza multiplă. Tulburările tiroidiene și suprarenale sunt, de asemenea, asociate cu oboseală pronunțată. În cazul bolilor de rinichi, inimă sau plămâni, performanța este adesea foarte limitată. Pacienții cu cancer suferă adesea de o susceptibilitate crescută la infecții ca urmare a terapiilor, prin care reacțiile sistemului imunitar consumă rezerve de energie și cresc epuizarea. Durerea cronică poate contribui și la dezvoltarea oboselii.

Experiența în tratarea oboselii asociate tumorii arată că la mulți pacienți nu se poate identifica o cauză psihosocială sau fizică clară.

Umfla:

[1] Bower, J. E. și colab.: Screening, evaluare și gestionarea oboselii la adulți
Survivors of Cancer: An American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Adaptation. J Clin Oncol 2014, 32 (17): 1840-51

[2] Fuhrmann, K. și colab.: Oboseala la pacienții cu cancer de sân: evaluarea psihometrică a chestionarului de oboseală EORTC QLQ-FA13. Cancer de sân 2014, 10.1007/s12282-014-0527-1

[3] Horneber, M. și colab.: Tumor-Associated Fatigue. Epidemiologie, patogenie, diagnostic și terapie. Deutsches Ärzteblatt 2012, 109 (9): 161-72

[4] Kluthcovsky, A. și colab.: Oboseala după tratament la supraviețuitorii cancerului de sân: prevalență, factori determinanți și impact asupra calității vieții legate de sănătate. Îngrijire de susținere în cancer 2012, 20 (8): 1901-09

[5] Meneses-Echavez, J. F. ș.a. BMC Cancer 2015, 15:77, DOI 10.1186/s12885-015-1069-4

[6] Molassiotis, A. și colab.: Acupunctura pentru oboseala legată de cancer la pacienții cu cancer de sân: un studiu controlat randomizat, pragmatic. J Clin Oncol 2012, 30 (36): 4470-76

[7] Palesh, O. G. și colab.: Prevalență, demografie și asociații psihologice ale tulburărilor de somn la pacienții cu cancer: Universitatea din Rochester Cancer Center - Community Clinical Oncology Program. J Clin Oncol 2010, 28 (2): 292-8

[8] Spathis, A. și colab.: Modafinil pentru tratamentul oboselii în cancerul pulmonar: rezultatele unui studiu controlat placebo, dublu-orb, randomizat. J Clin Oncol 2014, 32 (18): 1882-89

[9] Orientarea S3: tulburări de somn/odihnă non-odihnitoare. Societatea germană pentru cercetarea somnului și medicina somnului (DGSM). Somnologie 2009, 13: 4-160

[10] Vries, U.: Oboseala legată de tumori și poverile sale psihosociale. Urologul 2012, 3 DOI: 10.1007/s00120-012-2844-3

Consultanță de specialitate:

Prof. Dr. med. Florian Lordick, Leipzig, purtător de cuvânt al Grupului de Medicină Paliativă din Societatea Germană a Cancerului

Prof. Dr. med. Oliver Rick, Bad Wildungen, președintele grupului de lucru Măsuri de sprijin în oncologie, reabilitare și medicină socială (ASORS)

Ultima actualizare a conținutului la: 24.11.2016