Cavitatea sticlei o pietricică în pantoful sănătății - Swiss Medical Review

rezumat

Carierea copilariei timpurii afectează dentiția primară înainte de erupția dinților permanenți. Se atribuie utilizării prelungite a unei sticle care conține carbohidrați fermentabili. Carierea copilăriei timpurii nu este doar o boală dentară: este o afecțiune socială, culturală și comportamentală care reflectă practicile și credințele din jurul copilului. Datele elvețiene sugerează că unul din patru copii cu vârsta de doi ani are această boală devastatoare, în principal la populațiile vulnerabile. Medicul de îngrijire primară are un rol în screeningul copiilor preșcolari. Poate determina nivelul de risc al copilului. El poate sfătui familiile și le poate oferi mamelor în timpul sarcinii informații detaliate despre cariile copilăriei timpurii și prevenirea acesteia.

Coordonare editorială:

Dr. P. Bodenmann, C. Madrid și H. Wolff

Introducere

Cunoscută sub diferite denumiri (carie dentară a biberonului, carie dentară a biberonului), caria din prima copilărie (CPE) este o boală socială și comportamentală care afectează o parte vulnerabilă a populației elvețiene. 1 Statutul socio-economic și factorii determinanți comportamentali (în special obiceiurile alimentare) sunt identificați ca factori de risc semnificativi în toate țările dezvoltate. 2.3

ECC afectează doar dentiția primară (temporară) înainte de erupția dinților permanenți (permanenți). Se atribuie utilizării prelungite a unei sticle care conține carbohidrați fermentabili (lapte, lapte îndulcit, sucuri, suc de fructe, ceai dulce ...). Frecvența expunerii la biberoane sau dulciuri este un factor agravant. CPE este specifică vârstei: apare cel mai adesea la copii sub 71 de luni (șase ani). 4-6 La această vârstă, copiii depind de părinți (în special de mame) pentru igiena și nutriția orală. Utilizarea inadecvată a sticlei pe timp de noapte (și/sau pui de somn) și/sau adăugarea de îndulcitori cu carbohidrați sunt în mod clar legate de ECC. 7

Tabelul 1 specifică criteriile de diagnostic pentru CPE. 8 Sub vârsta de 36 de luni, un singur dinte demineralizat ar trebui să dea naștere la suspiciune (Figura 1). Între 36 și 60 de luni, implicarea incisivilor superiori este semnul major (Figura 2). După 71 de luni, implicarea devine generală și majoritatea dinților pot fi cariați, cu excepția notabilă a incisivilor inferiori (vezi mai jos).

Criterii clinice pentru diagnosticarea cariilor timpurii (CPE) conform Academiei Americane de Stomatologie Pediatrică

Cum apare CPE? ?

EPC răspunde la modelul de carie dezvoltat de Keyes (Figura 3). În acest model, decăderea rezultă din combinarea timpului cu expunerea țesuturilor dentare ale gazdei la mediul oral, colonizarea mediului oral de către microorganisme cariogene (streptococci mutans, lactobacili acidofili) și prezența în hrana sa a carbohidraților fermentabili. Riscul de CPE este agravat de prezența unor cofactori specifici corelați: dezavantaje socio-economice, igienă orală precară și absorbția unor cantități mari de zaharuri rafinate. 9

pantoful

Printre factorii de risc pentru cavități, conținutul de carbohidrați din alimente este un element major, consolidat de practici specifice (pui de somn sau sticla de noapte); caracteristicile gazdei sunt agravate de vulnerabilitățile gazdei (primul factor de risc pentru cariile noi este caria existentă, netratată); dificultățile de acces la îngrijire extind timpul de expunere la factorii de risc; colonizarea maternă condiționează transmiterea timpurie a microorganismelor cariogene.

Din punct de vedere fiziopatologic, staza băuturilor zaharoase conținute în sticlă sau a mierii depuse pe sân în timpul fazelor de adormire, apoi de somn al copilului joacă un rol în dezvoltarea cariilor: fluxul salivar care are o funcție majoră de protecție împotriva atacului bacterian acidofil este la nivel fiziologic cel mai scăzut în aceste faze. La copiii cu înghițire primară, lichidul care trece pasiv din mamelon va rămâne „reținut” mult timp între limbă și buzele copilului, care sunt bine închise. În acest spațiu, incisivii superiori vor fi primii afectați de boala răspândită în mod secundar la nivelul maxilarului și apoi la dinții mandibulari posteriori de încărcătura bacteriană ridicată. Incisivii mandibulari, pe de altă parte, sunt în general excluși din EPC: acoperirea lor de protecție de către limbă este explicația probabilă pentru această excepție.

Epidemiologie în Elveția și în alte părți

Într-un studiu realizat pe 771 de copii din cantonul Zurich, cu vârsta medie de 2,4 ani, 94% dintre copii s-au născut în Elveția, dar 61% și-au născut mama în afara Elveției. 11 25,3% dintre copii au prezentat carie, inclusiv leziuni inițiale (IC 95%, 22,4-28,5%). 4,4% dintre copii (34 subiecți) au prezentat carii severe: toți incisivii superiori prezintă cavități. Copiii mamelor născuți în străinătate au avut o prevalență semnificativ mai mare a cariilor decât cei ai mamelor născute în Elveția: 17,4% față de 5,0%. Autorii concluzionează că igiena dentară deficitară și utilizarea pe timp de noapte a sticlelor sunt indicatori de risc identificați pentru cariile din această grupă de vârstă pentru toți copiii (indiferent de istoricul lor migrator posibil). Aceștia identifică printre indicatorii de risc specifici copiilor mamelor născuți în afara Elveției, preferința pentru băuturile fără lapte și bogate în zahăr ...

În Statele Unite, un studiu al populației încă în desfășurare raportează că prevalența ECC a crescut de la 24% în 1988-1994 la 28% în 1999-2004. 12 În 1999-2004, pentru copiii cu vârste cuprinse între doi și cinci ani, 72% din suprafețele dentare afectate nu au fost tratate. 13