Caz atipic de parazitoză asociat cu o tumoare a ampulei lui Vater la o pisică.
Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Accesul la textul integral al acestui articol necesită un abonament.
rezumat
Introducere
La pisici, canalul pancreatic major și canalul biliar comun converg în peretele duodenal în ampula lui Vater (sau ampula hepato-pancreatică), înainte de a se termina în duoden prin intermediul papilei pancreatice majore [1 Haines VL, Brown PR, Hruban RH, Huso DL Adenocarcinom al ampulei hepatopancreatice la o pisică domestică Vet Pathol 1996; 33: 439-441 [cross-ref]
Această papilă este sediul unor patologii obstructive rare, în special tumori epiteliale, colelitiază, infecții parazitare, corpuri străine etc.
Istoric
O pisică europeană de 12 ani, nevaccinată, tratată în mod regulat împotriva paraziților externi și deparazitată, a fost prezentată cu disorexie, depresie și vărsături de câteva zile.
Examinare fizică
Pisica este slabă (SC: 2/5), deshidratată (10%), descurajată și icterizată. Auscultația sa cardiacă și pulmonară nu a dezvăluit nicio anomalie. Palparea abdominală este flexibilă și nedureroasă.
Procedura de diagnostic
Animalul este internat în spital pentru a-l rehidrata și a efectua examinări suplimentare.
O evaluare biochimică relevă o creștere semnificativă a bilirubinei totale (128 μmol/L) și moderată în PAL (112 U/L) și AlAT (322 U/L). Globulinele sunt crescute discret (53 g/L).
Există, de asemenea, leucocitoză semnificativă și bilirubinurie (++).
Testul FIV este pozitiv, FeLV este negativ.
În timpul spitalizării, hidratarea și pofta de mâncare se îmbunătățesc, icterul scade, dar pisica rămâne deprimată și apare durerea abdominală.
Ulterior se efectuează ultrasunetele, care arată îngroșarea marcată (15 × 20 mm) și eterogenitatea papilei pancreatice sugerând o tumoare sau un proces inflamator foarte sever.
Există o dilatare marcată a conductei biliare comune (d = 10 mm), a conductei chistice (d = 4 mm) și a canalului pancreatic (d = 6 mm) asociată cu o îngroșare a peretelui lor și a celei biliare vezică urinară (e = 5 mm), în favoarea obstrucției și colecistitei (sau infiltrării tumorii).
Elementele tubulare compatibile cu viermi sunt vizualizate în lumenul duodenal, jejunal dar și al canalului pancreatic (lobul stâng) și al canalului biliar comun.
Se observă o îngroșare difuză, moderată până la marcată a mușchilor gastrici și a intestinului subțire, relevând gastroenteropatia cronică difuză. Peretele colonic este de asemenea îngroșat. Limfadenopatia mezenterică și ileocolică este vizibilă, indicând adenită reactivă sau infiltrare tumorală.