Caz clinic o masă abdominală neobișnuită

Prin rezumate Data articolului

clinic

2011

Mehdi Kaassis, Marie Charles, Lucie Pattarin, Julien Baudon, You-Heng Lam, Philippe Masson, Mustapha El Nasser, Jean-Jaques Auger, Cécile Lebrun.
Hepato Gastro Enterologie, Pneumologie, Chirurgie viscerală, Anatomopatologie, Bacteriologie, Centrul spitalicesc, Cholet.

Gastroenterologie - 29-04-2011 - CO -

Care sunt presupunerile tale ?

Biopsiile de masă au arătat țesut prelucrat de numeroase granuloame epitelioide giganto celulare, fără necroză cazeoasă. PBH leziunile montate de steatohepatită fără fibroză cu granuloame epiteliale celulare giganto.

Ce presupuneri aveți ?

IDR a fost pozitiv, la fel ca și Quantiferon. Fibroscopia bronșică a fost normală, căutarea BK prin aspirație bronșică negativă. Culturile din biopsiile masei au arătat prezența mycobacterium tuberculosis, sensibilă la antibiotice. Interogarea a redescoperit noțiunea de tuberculoză la sora ei la vârsta de 17 ani, pentru care fusese într-un sanatoriu. A fost început tratamentul cu MYAMBUTOL și RIFATER. Scanarea de reevaluare de 3 luni a arătat o scădere a masei la 6 cm și s-a observat o scădere a durerii abdominale. După sfatul centrului de referință Mycobacteria, s-a propus extinderea tratamentului la 12 luni cu RIFINAH și monitorizarea, intervenția chirurgicală a fost recomandată în cazul unei complicații. După 1 an de tratament, masa a fost măsurată prin CT la 6 cm, fără modificări. Durerea abdominală slab sistematizată a persistat. CRP a fost normal, transaminazele normalizate. Tratamentul anti-tuberculoză a fost oprit. A fost recomandată monitorizarea. Chirurgia a fost respinsă având în vedere comorbiditățile.