Ce ajută împotriva pietrelor la rinichi; revista farmaciei

Cauzele pietrelor la rinichi, simptomele prin care acestea pot fi recunoscute, modul de tratare și prevenire a acestora

Ce sunt pietrele la rinichi?
Cât de frecvente sunt pietrele la rinichi?
Simptome
cauzele
diagnostic
terapie
Analiza pietrei urinare
Prevenirea pietrelor la rinichi
Consultant expert/surse

Pietre la rinichi - explicat pe scurt

Pietrele la rinichi apar atunci când componentele urinei cristalizează.
Pietrele pot fi găsite oriunde în tractul urinar. Dacă există o piatră în rinichi, aceasta se numește piatră la rinichi. În ureter se numește piatră ureterală, în vezică se numește piatră vezicală. Termenul generic pentru toate formele este piatră urinară.
Pietrele sunt adesea la fel de mici ca boabele de orez, iar unele pot crește până la câțiva centimetri.
Pietrele urinare pot trece neobservate sau pot provoca probleme, de exemplu colici renale cu durere, greață și vărsături.
Terapia depinde de mărimea, tipul și locația pietrei: pietrele mici se desprind singure odată cu urina. Pietrele mai mari pot fi îndepărtate într-o operație mică sau zdrobite cu unde de presiune externe. Unele pietre pot fi dizolvate cu medicamente.
O analiză a pietrei urinare ajută la prevenirea apariției pietrelor.

Cât de frecvente sunt pietrele la rinichi?

Boala de pietre la rinichi sau litiază urinară (tehnic nefrolitiaza sau urolitiaza) este răspândită. Statistic vorbind, aproximativ cinci la sută dintre adulții din această țară trebuie să se aștepte să dezvolte pietre la rinichi sau ureterale cel puțin o dată în viață. În general, sunt afectați mai mulți bărbați decât femei. Cel mai adesea oamenii se îmbolnăvesc între 30 și 60 de ani.

Incidența calculilor urinari a crescut în țările industrializate occidentale. O cauză este un stil de viață nesănătos, care poate duce la obezitate și boli secundare, cum ar fi hipertensiunea arterială și diabetul.

Acest ghid oferă informații despre pietre la rinichi și ureter. Informații specifice privind pietrele vezicii urinare pot fi găsite aici:

Simptome: cum să știți dacă aveți pietre la rinichi?

Pietrele la rinichi pot trece neobservate. Pietrele dormitoare la rinichi sunt uneori descoperite accidental în timpul unei ecografii. Acestea pot provoca doar simptome ușoare, cum ar fi o ușoară tragere în zona rinichilor. Sau duc la infecții urinare sau urme de sânge în urină.

Devine incomod dacă pietrele provoacă stază urinară datorită dimensiunii lor și astfel declanșează dureri severe. O astfel de durere se numește colici renale.

Cum se exprimă colica renală?

Colicile renale sunt de obicei extrem de dureroase.
Durerile ascuțite, asemănătoare crampelor, se instalează brusc și, de obicei, fug în valuri, se umflă din nou în sus și în jos.
De cele mai multe ori durerea apare pe un flanc și poate radia spre abdomenul inferior sau spre spate.
Durerea se poate schimba pe măsură ce piatra se mișcă în ureter.
Dacă piatra stă "mai adânc" în ureter, adică mai departe spre vezică, durerea poate iradia în zona pubiană.
De asemenea, pot apărea greață și vărsături, precum și dorința de a urina, urinare dureroasă și sânge în urină.
Durerea poate - în funcție de locația și dimensiunea pietrei - să fie foarte intensă și de lungă durată. În această situație, terapia durerii trebuie administrată printr-o soluție perfuzabilă.

Pot exista alte boli în spatele simptomelor descrise.

Infecție urinară și alarmă de febră

Dacă apare o infecție urinară și febră cu o boală de piatră, este o urgență! El trebuie tratat rapid într-o clinică urologică. Deoarece febra și frisoanele pot fi, în cazuri rare, semne de otrăvire a sângelui care pune viața în pericol. În astfel de situații, obstrucția urinară este tratată imediat cu drenaj de urină și antibiotice.

Cauze: De ce ai pietre la rinichi?

Mulți factori pot contribui la faptul că componentele urinei nu mai sunt solubile în urină, ci formează pietre. Următorii factori de risc sunt considerați:

Deshidratare
diferite boli (de exemplu gută, diabet, hiperparatiroidism)
dietă nesănătoasă
Obezitatea
Tulburări ale funcției renale
trăsăturile anatomice ale rinichilor și ale tractului urinar
determinați medicația
infecții frecvente ale tractului urinar
Pietre la rinichi în familie
pietre la rinichi anterioare

Cum se face diagnosticul?

Cei afectați apelează adesea la medicul de familie. Dacă este necesar, vă poate îndruma către un specialist în urologie.

Istoricul medical: Este de interes să aflăm dacă au apărut vreodată pietre la rinichi, dacă sunt afectați membrii familiei, care sunt obiceiurile alimentare, dacă există boli anterioare și dacă se iau medicamente.

Test de sange: Se determină creatinina, GFR, potasiu, fosfat, uree, acid uric și CRP, printre altele. Analizele permit, de asemenea, să se tragă concluzii despre cât de bine funcționează rinichii și dacă există o infecție.

Analiza urinei: Un test de urină arată - pe o bandă de testare sau microscopic - dacă există sânge. Cauza poate fi o leziune a membranei mucoase din ureter de către o piatră. Dacă se suspectează o infecție urinară, se creează o cultură de urină. Una sau două zile mai târziu, arată dacă există creștere bacteriană și - dacă da - ce bacterie este.

Tomografie computerizata Fără agent de contrast: arată dacă și unde există pietre la rinichi și uretere și cât de mari sunt aceste pietre.

Examinarea cu ultrasunete: Se pot recunoaște pietre la rinichi cu o dimensiune de aproximativ doi milimetri. În plus, funcția renală poate fi evaluată și obstrucția urinară poate fi determinată.

Examinarea cu raze X cu agent de contrast: Această procedură de diagnostic oferă informații suplimentare despre condițiile de drenaj de la ambii rinichi, dacă este necesar.

Terapie: Cum sunt tratate pietrele la rinichi?

Dacă se observă pietre mici în timpul examinării, nu trebuie neapărat tratate. În unele cazuri, controalele regulate sunt suficiente. Condiție prealabilă: pietrele nu provoacă durere, nu provoacă infecții urinare și nu există probleme cu fluxul urinar. Congestia de urină netratată poate deteriora rinichiul.

Uneori este suficient să aștepți

După consultarea medicului, este posibil să așteptați și să vedeți dacă piatra se desprinde de la sine cu urina. Acesta este adesea cazul cu pietre mai mici până la o dimensiune de aproximativ șapte milimetri. Următoarele măsuri pot sprijini procesul:

Bea mult, cu condiția să nu existe obiecții din punct de vedere medical. Apa minerală, de exemplu, este foarte potrivită; sucurile de fructe diluate sunt de asemenea posibile.
Multă mișcare. Acest lucru poate muta pietrele în ureter - saltul, de exemplu, ar trebui să fie o metodă utilă.
Anumite medicamente ar trebui să faciliteze îndepărtarea pietrelor, de exemplu blocante alfa, cum ar fi tamsulosin. Deoarece acest ingredient activ nu este aprobat oficial pentru această cerere, trebuie avute în vedere avantajele și dezavantajele.
Analgezic precum acetaminofenul sau diclofenacul ameliorează durerea. Acest medicament trebuie discutat cu medicul de familie. Dacă durerea este severă, medicamentul pentru durere prin venă vă va ajuta. Acest lucru se întâmplă de obicei într-un spital.
Prinde piatra: Persoanele bolnave ar trebui să încerce să prindă piatra cu o sită sau o pungă cu filtru de cafea atunci când urinează. Piatra poate fi apoi examinată pentru componentele sale în laborator. Acest lucru este important pentru a preveni alte pietre (a se vedea secțiunea de mai jos: „Analiza pietrei urinare”).

Îndepărtați pietrele la rinichi

Dacă pietrele trebuie îndepărtate depinde în primul rând de dimensiunea, locația și tipul pietrei urinare și problemele pe care le cauzează. Există două modalități diferite de a îndepărta pietrele urinare - o mică operație sau zdrobirea pietrelor la rinichi folosind unde de presiune externe. Medicii curatori discută cu pacientul care este procedura cea mai potrivită individului, ce avantaje și dezavantaje are.

1) Îndepărtarea pietrei la rinichi printr-o mică operație

Urologii îndepărtează pietrele urinare cu ajutorul unui endoscop, un instrument subțire, asemănător unui tub. Procedura are loc de obicei sub anestezie generală.

Există din nou două modalități de a ajunge la piatră - prin uretra și vezică sau printr-o mică incizie cutanată:

-Ureterorenoscopie (URS): Endoscopul drept sau flexibil este împins prin uretra și vezică în ureter și uneori în rinichi. Oferă o imagine a interiorului ureterului și a sistemului renal. Instrumentul are conexiuni suplimentare pentru fluidul de irigare și canalele de lucru. În acest fel, pietrele pot fi zdrobite în ureter și rinichi, de exemplu folosind o sondă laser, și apoi îndepărtate cu o pensă mică și coșuri de colectare.

-Nefrolitotomie percutanată (PCNL): Medicii introduc un canal de puncție direct în rinichi printr-o mică incizie pe partea pielii sub coasta a 12-a și apoi plasează un endoscop de dimensiunea unui creion în pelvisul renal. Pietrele sunt zdrobite în rinichi, de exemplu cu o sondă laser, și apoi curățate prin endoscop.