Ce ajută la umărul înghețat

Ce ajută la umărul înghețat?
- Care tratament are sens când?
- Ce poți face singur împotriva durerii?
- Care sunt beneficiile tratamentului cu cortizon?
- Injecțiile pentru dilatare sau anestezie vă pot ajuta?
- Cum poate fi îmbunătățită mobilitatea?
- Chirurgia vă poate ajuta?
- Ce alte opțiuni de tratament există?

Ce ajută la umărul înghețat?

(PantherMedia/Wavebreakmedia ltd) Un umăr înghețat este o afecțiune prelungită și foarte dureroasă care poate afecta grav viața de zi cu zi. Se vindecă singur la un moment dat - dar acest lucru poate dura ceva timp. Cortizonul poate ameliora durerea. Cu exercițiile de întindere puteți încerca să redeveniți mai flexibili.

Cu un umăr înghețat, umărul începe treptat să doară peste câteva săptămâni. După câteva luni, durerea dispare, dar umărul devine din ce în ce mai imobil. Poate deveni atât de rigid încât brațul nu mai poate fi ridicat. După alte câteva luni, rigidizarea se relaxează treptat.

Poate dura mai mult pentru ca un umăr înghețat să se vindece complet. Diverse tratamente pot reduce durerea și pot îmbunătăți mobilitatea.

Care tratament are sens când?

Modul în care este tratat un umăr înghețat depinde de simptome și de stadiul bolii. În primul rând, este vorba de ameliorarea durerii. Acestea sunt tratate în principal cu tablete de corticosteroizi sau seringi. Apoi, puteți întinde ușor brațul și puteți începe exerciții ușoare pentru a slăbi articulația. Cu toate acestea, exercițiile de întindere și flexibilitate nu ar trebui să fie forțate sau să provoace dureri severe. Când umărul devine încet mai flexibil și durerea a scăzut, exercițiile pot fi intensificate pentru a îmbunătăți din nou funcția umărului.

Ce poți face singur împotriva durerii?

Dacă aveți un umăr rigid, practic puteți continua să folosiți brațul și nu trebuie să vă faceți griji cu privire la deteriorarea acestuia. Pentru a nu agrava durerea, este mai bine să fii atent și să eviți cât mai mult mișcările sacadate.

Când doare umărul, mulți oameni caută ușurare de la pachetele calde sau reci. Când îl utilizați, este important să protejați pielea de temperaturi extreme, de exemplu cu un prosop: nu numai căldura, ci și frigul pot deteriora pielea.

Mulți încearcă, de asemenea, analgezice disponibile fără prescripție medicală, în special așa-numitele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acest grup de medicamente include diclofenac, ibuprofen și naproxen, printre altele. AINS sunt analgezice și antiinflamatoare. Acestea pot fi luate sub formă de tablete sau aplicate pe articulația umărului sub formă de gel sau cremă. Cu toate acestea, acestea sunt mai puțin eficiente decât tratamentul cu cortizon.

Care sunt beneficiile tratamentului cu cortizon?

Comprimatele de cortizon pot ameliora durerea și pot îmbunătăți mobilitatea umerilor. Într-un studiu care a analizat efectele administrării comprimatelor de corticosteroizi timp de trei săptămâni, s-a constatat:

Fără cortizon, simptomele s-au îmbunătățit la 48 din 100 de persoane.
Cu cortizon s-au îmbunătățit la 96 din 100 de persoane.

Cu alte cuvinte: comprimatele de cortizon au putut ameliora simptomele la 48 din 100 de persoane.

Comprimatele de cortizon funcționează numai în timp ce le luați. Cu toate acestea, acestea nu sunt deosebit de potrivite ca terapie pe termen lung: dacă sunt luate pe o perioadă lungă de timp, pot favoriza creșterea în greutate și infecțiile. De asemenea, cresc riscul apariției diferitelor boli, cum ar fi diabetul și osteoporoza.

Injecțiile cu cortizon în articulația rigidizată pot, de asemenea, ameliora durerea și îmbunătăți mobilitatea. Efectele lor durează mai mult decât cel al comprimatelor de cortizon.

La scurt timp după o injecție cu cortizon, însă, durerea poate crește temporar. Un efect secundar neplăcut poate fi o senzație bruscă de căldură cu înroșirea pielii (sindrom de culoare). Unele femei raportează, de asemenea, nereguli menstruale după tratament. La injecții există și un risc de infecție în articulație. Inflamarea articulațiilor este un efect secundar foarte rar, dar grav.

Dacă tableta sau seringile sunt alegerea mai bună depinde, printre altele, de ce tratament preferați și dacă aveți alte boli. De exemplu, comprimatele de cortizon pot să nu fie o opțiune pentru persoanele cu diabet zaharat.

Injecțiile pentru dilatare sau anestezie vă pot ajuta?

În așa-numita artrografie de distensie, un lichid este injectat în articulație sub anestezie locală, care constă de obicei din apă, sare de masă și cortizon. Această soluție este destinată întinderii articulației (distensie = întindere). Lichidul din umăr poate fi auzit mai târziu.

Întinderea articulației umărului poate atenua simptomele unui umăr înghețat. Dar nu ajută mai bine decât injecțiile cu cortizon. Deoarece acest tratament poate fi foarte dureros la început, nu este recomandat astăzi.

O altă formă de tratament prin injecție este așa-numitul bloc nervos. Un anestezic local este injectat pe nervul care duce la omoplat. Această procedură a fost greu studiată pentru tratamentul umărului înghețat.

Cum poate fi îmbunătățită mobilitatea?

În prima fază a bolii, în care durerea este în prim-plan, se recomandă să aveți grijă cu umărul. Dacă doriți să încercați un exercițiu de mișcare ușoară, puteți face următoarele:

Îndoiți-vă înainte și țineți-vă de un scaun sau masă cu brațul sunet.
Lăsați brațul dureros să atârne în jos și apoi legați-l ușor într-o mișcare circulară a pendulului. Cu toate acestea, acest lucru nu ar trebui să fie prea incomod.
Mișcarea pendulului poate fi generată și prin mișcarea ușoară a corpului superior fără a utiliza mușchii brațului.

Un tratament fizioterapeutic mai intensiv este recomandat numai atunci când durerea dispare - adică în a doua și a treia fază a bolii. Pentru a îmbunătăți mobilitatea, sunt posibile diverse exerciții în care articulația umărului este întinsă în direcții diferite, de exemplu:

1. Intindeți în direcția de ridicare: Ridicați brațul umărului rigid cu sprijinul brațului sunet pe o masă aproape de piept. În această poziție, îndoiți încet genunchii puțin, astfel încât axila să se deschidă până când simțiți o întindere. Apoi îndreptați-vă din nou genunchii.

Exercițiul 1: întinderea în direcția de ridicare

2. Întinderea în direcția de mișcare din spate: Stați în fața unui cadru al ușii și îndoiți cotul brațului afectat cu aproximativ 90 de grade în lateral. Așezați mâna pe cadrul ușii pentru a preveni mișcarea brațului. Acum îndepărtați corpul superior de braț pentru a vă întinde.

Exercițiul 2: întinderea înapoi

3. Întinderea în direcția frontală a mișcării: Stați cu spatele la rama ușii. Așezați partea din spate a mâinii brațului afectat pe fese astfel încât brațul să fie ușor îndoit. Acum, sprijiniți cotul de rama ușii și întoarceți partea superioară a corpului spre braț.

Exercițiul 3: întinderea înainte

Exercițiile se repetă de obicei de 10 până la 20 de ori o dată sau de două ori pe zi. Este important să abordați întinderea încet, până când o puteți simți - fără ca aceasta să fie foarte dureroasă.

Aceste și alte exerciții de întindere și mișcare pot fi, de asemenea, prezentate într-o practică medicală sau de fizioterapie și apoi practicate în mod regulat acasă. Exerciții mai intensive sunt posibile mai târziu, de exemplu cu o bandă elastică de exerciții.

Studiile anterioare arată că un tratament combinat de cortizon și fizioterapie este cel mai probabil să ajute la ameliorarea rigidității.

Chirurgia vă poate ajuta?

Un umăr înghețat se îmbunătățește de obicei de-a lungul timpului. Prin urmare, nu este necesară o intervenție. În ciuda diferitelor riscuri, se ia în considerare uneori dacă simptomele persistă după luni. Există două posibilități:

Artroscopia umărului: ca parte a unei articuloscopii, ligamentele individuale sunt tăiate și țesutul inflamat este îndepărtat.
Manipulare anestezică: sub anestezie, umărul este mișcat viguros în direcții diferite, astfel încât capsula interioară blocată să se rupă și umărul să devină din nou mobil.

Niciun studiu semnificativ nu a arătat că oricare dintre aceste intervenții ajută mai bine decât tratamentul conservator cu cortizon și fizioterapie. Deoarece ambele proceduri prezintă, de asemenea, riscuri chirurgicale și anestezice diferite, este logic să cântăriți cu atenție decizia pentru o intervenție.

Dacă un medic vă sfătuiește să faceți acest lucru, el sau ea trebuie să sublinieze dreptul de a obține o a doua opinie medicală - adică să solicite sfatul unei alte cabinete sau clinici. Ajutorul nostru pentru luarea deciziilor poate fi utilizat și pentru sprijin. Rezumă pe scurt principalele avantaje și dezavantaje ale diferitelor opțiuni de tratament.

Ce alte opțiuni de tratament există?

Fizioterapeuții folosesc uneori unde ultrasunete pentru a trata un umăr rigid. Dar nu există dovezi că acest lucru ajută. Uneori sunt oferite, de asemenea, acupunctura, terapia cu laser, terapia cu câmp magnetic sau diatermia cu unde scurte. Cu toate acestea, eficacitatea acestor tratamente pentru umărul înghețat nu este bine studiată.

Este important ca terapia cu câmp magnetic și diatermia cu unde scurte să genereze câmpuri magnetice care pot interfera cu implanturile electronice, cum ar fi stimulatoarele cardiace. Prin urmare, aceste tratamente nu sunt discutabile pentru persoanele cu implanturi.

umfla

Buchbinder R, Green S, Youd JM, Johnston RV. Steroizi orali pentru capsulită adezivă. Cochrane Database Syst Rev 2006; (4): CD006189.

Dehlinger F, Hollinger B, Ambacher T. Umărul înghețat. Ortopedie și chirurgie traumatică up2date 2015; 10 (02): 115-136. 115.

Maund E, Craig D, Suekarran S, Neilson A, Wright K, Brealey S și colab. Gestionarea umărului înghețat: o revizuire sistematică și o analiză a rentabilității. Health Technol Assessment 2012; 16 (11): 1-264.

Pagina MJ, Green S, Kramer S, Johnston RV, McBain B, Buchbinder R. Modalități de electroterapie pentru capsulită adezivă (umăr înghețat). Cochrane Database Syst Rev 2014; (10): CD011324.