Ce amortizează tremurăturile esențiale Și de ce

tremurăturile

Întrebat: Ralf Theurer prin e-mail

Dacă aveți un tremur esențial: în ce zone ale creierului apar tulburările și de ce? Și cum fac diferitele medicamente, alcoolul și stimularea profundă a creierului să provoace amortizarea tremurului?

Răspunsul editorilor este:

Prof. Dr. Günther Deuschl, Director al Clinicii de Neurologie, Universitatea Christian-Albrechts Kiel:

Se face distincția între diferite forme de tremur: o persoană cu boala Parkinson tremură când se află în repaus. De aceea se numește tremur de odihnă. Un tremur esențial, pe de altă parte, apare atunci când faci ceva: este tipic, de exemplu, ca mâna să tremure când vrei să semnezi ceva, să iei un pahar cu apă sau să pui o cheie în încuietoarea ușii din față. Tremurul esențial afectează astfel abilitățile motorii.

Nu se știe încă cum se dezvoltă exact acest tremur esențial în creier. Dar știți deja ce zone sunt implicate: talamusul, cerebelul și cortexul. Metodele de imagistică au arătat că aceste trei structuri cerebrale sunt active atunci când apar tremururile. Deci, cineva suspectează: aceste zone sunt conectate între ele și se activează în cerc. Aceste circuite sunt construite în creier, dar oscilația este de obicei suprimată. În cazul tremurului esențial, această supresie dispare și, astfel, ajunge să tremure.

Cu toate acestea, într-o anumită măsură, aceste circuite activate nu sunt doar cauza tremurului, ci și o consecință. La urma urmei, fiecare mișcare „în exterior” creează o senzație „în interior”. Și în cortex, zonele pentru senzori și abilități motorii sunt una lângă alta.

Stimularea profundă a creierului cu care unii pacienți sunt tratați vizează o altă zonă a creierului: nucleul ventralis intermedius sau VIM pe scurt. Acesta este un nucleu din talamus, care la rândul său aparține diencefalului. În VIM se reunesc diferite căi, care rulează ca niște drumuri principale prin creier. Pentru stimularea creierului profund, electrozii sunt așezați în VIM cu precizie milimetrică. Pentru a face acest lucru, se practică două găuri mici în craniu într-o operație și apoi împinge cu grijă firele subțiri la locul respectiv. Electrozii transmit impulsuri de curent către VIM. Acest lucru perturbă vibrațiile ritmice în acest moment. Și asta poate îmbunătăți tremurul.

Înainte de a interfera cu creierul în acest fel, ar trebui să încercați să tratați tremurăturile cu medicamente. Anumite beta-blocante și anticonvulsivante sunt frecvente: beta-blocantele sunt de fapt medicamente împotriva hipertensiunii arteriale și anticonvulsivantele sunt preparate împotriva epilepsiei. Din păcate, nu știm de ce funcționează aceste medicamente și cât de exact. Faptul că aceste medicamente funcționează a fost întotdeauna descoperit întâmplător: un pacient avea epilepsie și un tremur esențial, apoi i s-a administrat topiramat pentru epilepsie și tremurăturile s-au îmbunătățit. Același lucru s-a întâmplat cu primidonul anticonvulsivant și cu propranololul beta-blocant. Chiar și locul în care funcționează stimularea creierului profund împotriva tremurului esențial a fost descoperit întâmplător: un pacient cu tremurul a avut un accident vascular cerebral în VIM și a fost apoi vindecat de tremurul de pe partea opusă a corpului.

Uneori se mai spune că alcoolul este bun împotriva tremurăturilor esențiale. Dar din punct de vedere medical, acest lucru este complet inacceptabil. Mai ales că: Alcoolul poate calma tremurul pentru câteva ore, dar a doua zi este doar mai rău. Am avut pacienți care au tremurat trei zile pentru că au băut prea mult.

Înregistrat de Franziska Badenschier

pentru lecturi suplimentare:

Orientare „Tremur”: URL: http: // www .awmf .org/l e i t l i n i e n/d e t a I l/l l/030 - 011.html [începând cu 9 octombrie 2013]; pe site.

Cerebelul este o parte importantă a creierului, situat în partea din spate a trunchiului creierului și sub lobul occipital. Se compune din două emisfere cerebeloase, care sunt acoperite de cortexul cerebelos (cortex cerebelos) și, printre altele, joacă un rol important în procesele motorii automate.

Cortex cerebral/cortex cerebral/cortex cerebral

Cortexul cerebral, sau pe scurt cortexul, descrie stratul cel mai exterior al cerebrului. Are o grosime de 2,5 mm până la 5 mm și bogată în celule nervoase. Cortexul cerebral este puternic pliat, ca o batistă într-o ceașcă. Acest lucru creează numeroase înfășurări (gyri), fisuri (fisuri) și brazde (sulci). Când se desfășoară, suprafața cortexului este de aproximativ 1.800 cm2 .

Nucleul, nuclee plural, descrie două lucruri: Pe de o parte, nucleul unei celule, nucleul celulei. În al doilea rând, o colecție de corpuri celulare din creier.

Nucleul dintr-o celulă este nucleul, care, printre altele, conține cromozomii. În sistemul nervos, nucleul este o colecție de corpuri celulare - în sistemul nervos central ca substanță cenușie, altfel cunoscută sub numele de ganglioni.

Diencephalon

Diencefalul (creierul intermediar) include talamusul și hipotalamusul. Împreună cu cerebrul, formează creierul anterior. În diencefal există centre pentru senzori, emoții și pentru controlul funcțiilor vitale precum foamea și setea.

accident vascular cerebral

În caz de accident vascular cerebral, creierul sau părți ale acestuia nu mai sunt temporar alimentate cu sânge în mod corespunzător. Acest lucru duce la o insuficiență de oxigen și la sursa de energie glucoză. Cea mai frecventă cauză a unui atac de somn este îngustarea arterelor. Cele mai frecvente simptome includ vederea încețoșată brusc, amețeli și paralizie. Diferite tipuri de tulburări emoționale și de mișcare pot apărea ca consecințe pe termen lung. În 2006, fiecare a treia moarte în Germania a fost cauzată de un accident vascular cerebral.