Ce este artrita psoriazică
Artrita psoriazică este o inflamație dureroasă a articulațiilor care apare ca parte a unei boli de psoriazis. Psoriazisul este cunoscut din rezultatele pielii: cei afectați observă zone roșii, delimitate brusc, ușor ridicate, care sunt de obicei acoperite cu solzi argintii și pot mânca. Cu toate acestea, boala poate implica și alte zone ale corpului uman. Pe lângă unghii și ochi, acestea pot fi în primul rând articulațiile. Artrita psoriazică este o boală reumatică, este cronică și se mai numește Psoriazisul artropatic sau PsA desemnat.
Aproximativ două milioane de persoane din Germania au psoriazis. Peste 100 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de aceasta. Se poate presupune că aproximativ zece la sută dintre cei afectați suferă modificări ale articulațiilor în sensul artritei psoriazice. Artrita psoriazică apare adesea între 30 și 55 de ani. Cu toate acestea, apare la orice vârstă, chiar și adolescenții și copiii pot suferi deja de artrită psoriazică.
Cum se dezvoltă artrita psoriazică?
Artrita psoriazică este o formă de reumatism. Psoriazisul, la fel ca inflamația însoțitoare a articulațiilor, este o boală autoimună (o boală în care sistemul imunitar atacă țesuturile din corp). Membrana sinovială este atacată, cartilajul este deteriorat și osul adiacent poate fi afectat și în cazuri severe.
Nu este clar ce cauzează artrita. Joacă-l factori genetici un rol. Boala nu este transmisă direct descendenților, dar riscul crește brusc atunci când membrii familiei sunt afectați. Obezitatea este suspectat că joacă un rol în dezvoltarea bolii. Artrita psoriazică se dezvoltă adesea atunci când factori stresanți precum Infecții, stres, modificări hormonale, medicamente, fum de tutun sau alcool acționează asupra corpului.
Simptomele artritei psoriazice
În trei sferturi din cazurile de artrită psoriazică, modificările cutanate cauzate de psoriazis sunt prezente de mult timp Inflamația articulațiilor. Cu toate acestea, unii pacienți suferă de artrită psoriazică atunci când psoriazisul apare pentru prima dată pe piele, alții chiar înainte ca zonele cutanate bolnave să se dezvolte.
Artrita psoriazică progresează în etape: fazele cu procese inflamatorii puternice în articulație sunt urmate de perioade în care apariția este slab pronunțată.
Artrita psoriazică se manifestă inițial prin diferite simptome ale articulațiilor. Apare adesea în articulații mici, cum ar fi articulațiile degetelor Durere, umflături și mobilitate scăzută. Uneori, totuși, articulațiile mai mari, cum ar fi genunchiul sau șoldul, sunt de asemenea sau exclusiv afectate. Pacienții observă una mai ales dimineața Rigiditatea articulațiilor afectate, care se îmbunătățește în decursul orelor. În multe cazuri, doar jumătatea stângă sau dreaptă a corpului este afectată.
Boala se poate dezvolta și pe coloana vertebrală, inflamația de acolo fiind numită în general Spondilartrita desemnat. Învelișurile tendinoase pot fi, de asemenea, afectate de inflamația artritei psoriazice și pot fi dureroase. Uneori, toate articulațiile și tendoanele unui deget sau de la picior sunt inflamate, ceea ce îl face îngroșat pe tot parcursul drumului (așa-numitele degete de cârnați).
În contextul artritei psoriazice poate duce și la o inflamație dureroasă a ochilor (Uveită), care fără o terapie adecvată poate provoca daune și chiar orbire.
În plus, la majoritatea pacienților există simptome cauzate de psoriazis pe piele sau unghii. Rezultatele cutanate sunt delimitate brusc, mai ales roșiatic cu fulgi argintii. Petele pot fi mâncărime. Schimbări de unghii Psoriazisul duce la mici urechi la nivelul unghiilor sau unghiilor de la picioare (unghiile la fața locului) sau la decolorarea gălbuie (unghiile cu ulei).
Se pot distinge cinci forme diferite de artrită psoriazică:
- artrita psoriazică simetrică (pe ambele părți și mai ales pe mai multe articulații mai mici)
- artrita psoriazică asimetrică (distribuit pe o parte sau diferit pe părțile laterale ale corpului și mai ales pe câteva articulații mai mari)
- Artrita psoriazică a articulațiilor interfalangiene (Afectarea articulațiilor finale și a articulațiilor medii ale degetelor)
- Spondilartrita în artrita psoriazică (Coloana vertebrală afectată)
- deformarea artritei psoriazice mutilante (distrugere severă și deformare la nivelul degetelor sau de la picioare)
Formele se pot suprapune și există, de asemenea, variante în care apar tulburări suplimentare și deteriorarea organismului.
diagnostic
Problemele articulare, care pot fi un semn al bolii reumatice, ar trebui să îi determine pe cei afectați să meargă la medic. Cu cât boala este mai rapid diagnosticată, cu atât cursul poate fi influențat pozitiv de tratament. Într-o anamneză detaliată (discuție medic-pacient), persoana în cauză raportează simptomele, când și unde apar, dacă există boli anterioare (psoriazisul este adesea deja cunoscut aici) sau dacă boli similare apar deja în familie. În cadrul unui examen fizic, medicul analizează îndeaproape pielea și zonele articulare ale pacientului și testează mobilitatea articulațiilor.
Testul de sânge oferă informații suplimentare. Valorile inflamației (CRP, ESR) cresc atunci când boala progresează acut. Pentru mulți dintre cei afectați, caracteristica este HLA-B27 detectabile, mai ales dacă există modificări ale coloanei vertebrale. Cu toate acestea, nu există o valoare sanguină care să confirme în mod fiabil artrita psoriazică. Factorii reumatoizi (spre deosebire de poliartrita reumatoidă) sunt, de asemenea, absenți.
Metodele de examinare imagistică precum ultrasunetele, razele X sau RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) pot face vizibile modificări mai pronunțate ale articulațiilor. Cu toate acestea, mai ales la începutul bolii, nu există adesea anomalii vizibile.
Diagnostic diferentiat
Artrita psoriazică trebuie distinsă de poliartrita reumatoidă (poliartrita reumatoidă). Pe baza constatărilor, medicul poate evalua dacă este una sau alta boală. De exemplu, o infestare uniformă pe ambele părți ale corpului tinde să indice artrita reumatoidă, o apariție unilaterală tinde să indice artrita psoriazică.
Simptomele implicării coloanei vertebrale sunt similare cu cele ale bolii Bechterew (spondilita anchilozantă). Artrita ca reacție la bolile infecțioase din intestin sau tractul urinar nu poate fi adesea diferențiată clar de artrita psoriazică.
Tratamentul artritei psoriazice
Sarcina tratamentului este de a ameliora disconfortul și de a opri deteriorarea articulațiilor. Boala nu poate fi vindecată. Exercițiile de mișcare și medicația sunt componente esențiale ale terapiei. Terapia este concepută diferit în funcție de simptomele pacientului.
Cu cel potrivit fizioterapie și cu pregătire fizică adecvată în special pacienților cu reumatism, durerea poate fi redusă și mobilitatea menținută. Sporturile care sunt ușoare cu articulațiile ajută și pacientul. Acestea includ înotul, mersul pe jos și ciclismul. Alte sporturi, pe de altă parte, pun prea mult stres pe articulații și nu trebuie practicate, de exemplu, jucând fotbal.
Mai multe Grupuri de droguri ajutor cu artrita psoriazică:
- Terapie de bază cum ar fi metotrexatul, sulfasalazina, ciclosporina A sau leflunomida inhibă reacția sistemului imunitar. Afectarea articulației este oprită și simptomele slăbite. Cu toate acestea, aceste remedii durează ceva timp (șase săptămâni până la trei luni) pentru a intra în vigoare.
- Biologică (numite și biologice) precum infliximab, adalimumab sau etanercept sunt agenți terapeutici de bază moderni care se caracterizează printr-un efect rapid.
- AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) precum diclofenac sau ibuprofen au efect analgezic.
- Glucocorticoizi (Cortizon) sunt utilizate în cazuri excepționale. Sunt eficiente, dar trebuie folosite doar pentru o perioadă scurtă de timp, altfel vor apărea reacții adverse severe. Prin urmare, cortizonul este deosebit de util atunci când este injectat într-o articulație afectată.
Pentru toate mijloacele, trebuie respectate efectele secundare respective. Un exemplu este riscul crescut de boli infecțioase datorat suprimării imunității atunci când se administrează produse terapeutice sau biologice de bază. Un alt efect secundar comun este AINS, care pot deteriora mucoasa stomacului.
Întrucât aparițiile pot fi favorizate de factori precum stresul, fumatul sau consumul intens de alcool, este logic să le evitați. În plus, o dietă sănătoasă și echilibrată, cu multe legume și fructe, acizi grași sănătoși din pește sau nuci și un aport redus de zahăr și grăsimi poate atenua simptomele și inflamația.
prognoză
Nu există nici un remediu pentru artrita psoriazică. La mulți pacienți, cu toate acestea, boala poate fi gestionată bine cu medicamente și alte măsuri terapeutice. Cu toate acestea, boala poate avea un curs foarte diferit la cei afectați.
Dacă este tratat devreme, până la 50% dintre pacienți pot trăi cu boala fără alte simptome. Cu toate acestea, la mai mult de 50% dintre bolnavii de artrită psoriazică, se produc leziuni care deformează articulațiile afectate. 20 la sută dintre bolnavi suferă de un handicap permanent din cauza pagubelor, în jur de 10 la sută sunt grav afectați în funcția lor. Artrita gravă poate reduce calitatea vieții.
Artrita psoriazică crește, de asemenea, riscul bolilor cardiovasculare. Acest lucru reduce speranța de viață în comparație cu persoanele neafectate.
prevenirea
Prevenirea specială a artritei psoriazice nu este posibilă. Probabil, un stil de viață sănătos, cu suficient exercițiu și o dietă favorabilă, pot ajuta la prevenirea bolii.