Ce este boala celiacă ☝ Simptome, cauză, diagnostic și tratament 🥇 Medicină - Fitness - Dieta
Boala celiacă este, de asemenea, cunoscută sub numele de boală celiacă, boală celiacă, sprue non-tropical și enteropatie sensibilă la gluten.
Boala celiacă este o boală autoimună gravă care apare la persoanele predispuse genetic la care ingestia de gluten duce la deteriorarea intestinului subțire. Se estimează că 1 din 100 de persoane din întreaga lume este afectată. Milioane de oameni sunt nediagnosticați și prezintă risc de complicații de sănătate pe termen lung.
Când persoanele cu boală celiacă mănâncă gluten (o proteină care se găsește în grâu, secară și orz), corpurile lor declanșează un răspuns imun care atacă intestinul subțire. Aceste atacuri provoacă leziuni ale vilozităților, mici proeminențe asemănătoare degetelor care acoperă intestinul subțire și promovează absorbția nutrienților. Când vilozitățile sunt deteriorate, substanțele nutritive nu pot fi absorbite corespunzător de către organism.
Boala celiacă este ereditară, ceea ce înseamnă că se desfășoară în familii. Persoanele cu o rudă de gradul I cu boală celiacă (părinte, copil, frate) au un risc 1:10 de a dezvolta boala celiacă.
Boala celiacă se poate dezvolta la orice vârstă după ce oamenii încep să mănânce alimente sau medicamente care conțin gluten. Dacă nu este tratată, boala celiacă poate duce la alte probleme grave de sănătate.
Structura postului
Efecte pe termen lung asupra sănătății
Persoanele cu boală celiacă prezintă un risc de 2x mai mare de a dezvolta boli coronariene și un risc de 4 ori mai mare de a dezvolta cancer al intestinului subțire.
Sarcina tratamentului bolii celiace este comparabilă cu boala renală în stadiul final, iar sarcina partenerului este comparabilă cu îngrijirea unui pacient cu cancer.
Boala celiacă netratată poate duce la dezvoltarea altor boli autoimune, cum ar fi diabetul de tip I și scleroza multiplă (SM), precum și multe alte afecțiuni, inclusiv dermatită herpetiformă (erupție cutanată mâncărime), anemie, osteoporoză, infertilitate și avort spontan, precum și afecțiuni neurologice, cum ar fi epilepsie și migrene, statură scurtă, Boli de inimă și cancer de colon.
Diagnosticul bolii celiace
Diagnosticul precoce reduce șansele de a dezvolta o altă afecțiune
| 2-4 | 10,5% |
| 4-12 | 16,7% |
| 12-20 | 27% |
| Peste 20 | 34% |
Pericole în absența diagnosticului
Boala celiacă nediagnosticată sau netratată poate duce la:
Condiții de sănătate pe termen lung
- Anemie cu deficit de fier
- Osteoporoză cu debut precoce sau osteopenie
- Infertilitate și avort spontan
- Intoleranță la lactoză
- Deficitul de vitamine și minerale
- Tulburări ale sistemului nervos central și periferic
- Insuficiență pancreatică
- Limfoame intestinale și alte tipuri de cancer gastro-intestinal (tumori maligne)
- Funcționare defectuoasă a vezicii biliare
- Manifestări neurologice, incluzând ataxie, convulsii, demență, migrene, neuropatie, miopatie și leucoencefalopatie multifocală
Alte boli autoimune
Într-un studiu din 1999, Ventura și colab. a constatat că la persoanele cu boală celiacă, cu cât vârsta diagnosticului este mai târziu, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta o altă boală autoimună.
| anemie | 12-69% |
| Hepatita autoimună | 2% |
| Boala tiroidiană autoimună | 26% |
| Oboseala cronica | 2% |
| Dermatita Herpetiformă | 25% |
| Sindromul Down | 12% |
| Ataxia glutenului | 10-12% |
| Cardiomiapatia idiopatică avansată | 5,7% |
| Artrita idiopatică juvelină | 1,5-6,6% |
| Boală de ficat | 10% |
| Colita limfocitară | 15-27% |
| Colita microscopică | 4% |
| Neuropatie periferica | 10-12% |
| Ciroza biliară primară | 3% |
| Sindromul Sjogren | 3% |
| Diabetul de tip 1 | 8-10% |
| Infertilitate inexplicabilă | 12% |
2007 15 ianuarie;
109 (2): 412-421, Biomed Res Int.
2013;
2013: 127589, Expert Rev Gastroenterol Hepatol.
2010; 4 (6): 767-780, PMC 2009;
55: 349-365; Gut 49.4 (2001): 502-505, Ravelli, Lancet;
2007, 369 (9563): 767- 78, Bai și colab.
„Orientări practice ale Organizației Mondiale pentru Gastroenterologie:”
Organizația Mondială pentru Gastroenterologie.
Tratament și îngrijire ulterioară
Boala celiacă este o boală cronică autoimună, ceea ce înseamnă că nu o puteți „depăși”. Tratamentul atât pentru boala celiacă, cât și pentru sensibilitatea la gluten/grâu non-celiac este de a urma o dietă strictă fără gluten pe viață. Sunt permise numai alimentele și băuturile cu un conținut de gluten mai mic de 20 ppm.
În prezent, singurul tratament pentru boala celiacă este să urmeze o dietă strictă fără gluten pe viață. Persoanele care trăiesc fără gluten trebuie să evite alimentele cu grâu, secară și orz, cum ar fi pâinea și berea.
Ingerarea unor cantități mici de gluten, cum ar fi firimiturile de pe o tăietură sau prăjitor de pâine, poate provoca leziuni ale intestinului subțire.
Vitamine și suplimente nutritive
Persoanele cu boală celiacă sunt adesea deficitare în fibre, fier, calciu, magneziu, zinc, acid folic, niacină, riboflavină, vitamina B12 și vitamina D, precum și calorii și proteine. Este posibilă și o lipsă de cupru și vitamina B6, dar mai puțin frecventă. Suplimentarea cu B12 și acid folic poate ajuta persoanele cu boală celiacă să se refacă după anxietate și depresie cauzate de deficiențe de vitamine.
Cu toate acestea, pacienții pot fi deficienți de vitamina B, deoarece dieta fără gluten poate să nu ofere suplimente adecvate. Acest lucru se poate face cu o zi, fara gluten Multivitaminele trebuie reparate. Multivitaminele nu trebuie să depășească 100% din valoarea zilnică (DV) pentru vitamine și minerale. Suplimentarea cu calciu și vitamina D poate fi, de asemenea, prescrisă de medicul dumneavoastră dacă aportul dumneavoastră este insuficient.
Sănătatea oaselor
La adulți, medicul dumneavoastră ar trebui să comande un test de densitate osoasă în momentul diagnosticului pentru a testa osteopenia/osteoporoza (oase subțiri). Un test de densitate osoasă poate fi comandat și pentru copii și adolescenți care au prezentat malabsorbție severă, întârziere prelungită în diagnostic, simptome de boală osoasă sau neaderarea la dieta fără gluten.
Dacă aveți un risc crescut de fracturi, vi se vor prescrie suplimente alimentare și medicamente pentru a corecta acest lucru.
medicament
Medicația nu este de obicei necesară, cu excepția unor cazuri de Dermatita herpetiformă, unde medicamentele precum dapsonă sau sulfapiridină sunt administrate pentru o perioadă scurtă de timp pentru a controla erupția cutanată. Pentru majoritatea oamenilor, o dietă strictă fără gluten reduce foarte mult simptomele dermatitei herpetiforme.
Șansele reale de a obține un medicament care conține gluten sunt extrem de mici. Cu toate acestea, pentru a vă proteja sănătatea, ar trebui să eliminați toate riscurile prin evaluarea ingredientelor medicamentului dumneavoastră.
Programări medicale de urmărire
În momentul diagnosticului
În momentul diagnosticului, medicul dumneavoastră trebuie:
Vizită de 3-6 luni
Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră la 3-6 luni de la diagnosticul inițial și, ulterior, anual, pentru a verifica deficiențele nutriționale, a corecta simptomele care pot apărea și pentru a confirma că urmați o dietă fără gluten. Pacienții care urmează o dietă strict fără gluten ar trebui să primească un test negativ anti-tTg IgA după 6 până la 12 luni. În timpul vizitei de 3-6 luni, medicul dumneavoastră trebuie:
- Evaluează simptomele
- Efectuați un examen fizic complet, dacă este indicat
- Comandați serologie celiacă (Anti-DGP-IgA și Anti-tTg-IgA)
- Repetați testele de rutină dacă anterior erau anormale
Vizită de 12 luni
În timpul vizitei de 12 luni, nivelul IgA anti-tTg ar trebui să fie cât mai aproape de zero. În timpul acestei vizite, medicul dumneavoastră ar trebui:
- Evaluează simptomele
- Efectuați un examen fizic abdominal așa cum este indicat
- Comandați serologie celiacă (Anti-DGP-IgA și Anti-tTg-IgA)
- Repetați testele de rutină
- Evaluați starea de imunizare împotriva hepatitei B, dacă anterior a fost anormală
Verificare anuală
La vizita dvs. anuală, medicul dumneavoastră ar trebui:
- Evaluează simptomele
- Faceți un examen fizic complet
- Comandați serologie celiacă (Anti-DGP-IgA și Anti-tTg-IgA)
- Repetați testele de rutină
- Comandați alte teste conform indicațiilor clinice
- Recomandați o vacă antigripală
- Recomandați unui nutriționist să ofere educație și sfaturi, conform indicațiilor clinice
- Recomandați unui psiholog să abordeze aspectele psihosociale ale lipsei de gluten și gestionarea unei boli cronice după cum este necesar
- Repetați măsurarea densității osoase după 2-3 ani dacă anterior a fost anormală și la adolescenți care nu respectă o dietă fără gluten
- La adulți, o biopsie a intestinului subțire trebuie repetată după 3 până la 5 ani pentru a evalua respectarea dietei și a exclude boala celiacă refractară
Vizită de urmărire a nutriționiștilor
În momentul diagnosticării
La momentul diagnosticului, dieteticianul dvs. ar trebui:
- Oferiți sfaturi nutriționale fără gluten, inclusiv educație despre includerea ovăzului, contaminarea încrucișată și citirea etichetelor de alimente, medicamente și suplimente
- Examinați nevoile nutriționale, inclusiv aportul de calciu și vitamina D adecvat vârstei dvs.
- Recomandați o multivitamină fără gluten
2–4 săptămâni de vizită
În timpul vizitei de două luni, nutriționistul dvs. ar trebui:
- Evaluează simptomele și abilitățile de a face față
- Faceți o revizuire a dietei
Vizită de 6-12 luni
În timpul vizitei de 12 luni, dieteticianul dvs. ar trebui:
- Evaluează simptomele și abilitățile de a face față
- Faceți o revizuire a dietei
Vizită de 24 de luni
Dacă sunteți încă simptomatic sau aveți probleme cu dieta fără gluten, medicul dumneavoastră vă poate îndruma la un nutriționist pentru sfaturi suplimentare, educație și sprijin psihologic. În timpul acestei vizite, dieteticianul dvs. ar trebui:
- Evaluează simptomele și abilitățile de a face față
- Faceți un control nutrițional