Ce este o fractură vertebrală? Diferite forme de fractură vertebrală ›
Se pot diferenția diferite forme de fracturi vertebrale: fracturi ale corpului vertebral, arcada vertebrală sau procese. Fracturile de compresie apar pe corpul vertebral, i. H. corpul vertebral este comprimat, fracturi de rupere, d. H. corpul vertebral este rupt și se disting rupturile de margine (pe marginea anterioară sau laterală).
Cum apare o fractură vertebrală?
Fracturile vertebrale reprezintă două procente din toate fracturile osoase (fracturi). Fracturile vertebrale necesită acțiunea unor forțe mari, cu excepția cazului în care vertebrele sunt afectate anterior de o reducere a densității osoase (osteoporoză) sau de alte boli (de exemplu, tumori cu tumori fiice în vertebre).
Fracturile apar la căderea de la o înălțime a capului, a feselor sau a picioarelor întinse prin compresie sau sunt cauzate de o îndoire excesivă a coloanei vertebrale, de exemplu într-un accident de circulație cu impact la volan. În cazul leziunilor prin comprimare, este mai probabil să apară fracturi de compresie a corpului vertebral sau fracturi de explozie a corpului vertebral; dacă sunt mai susceptibile să apară fracturi de îndoire, arc sau proces articular. Două sau mai multe corpuri vertebrale sunt afectate la 20% dintre pacienții cu fracturi vertebrale.
Ce simptome provoacă o fractură vertebrală?
Leziunile stabile pot fi ocazional complet asimptomatice. De obicei, există presiune, lovire și durere de compresie în zona afectată. Rareori există o cocoașă sau un decalaj palpabil în procesul spinos. Mobilitatea coloanei vertebrale este adesea restricționată din cauza durerii, a unei posturi amelioratoare și, de asemenea, a întăririi mușchilor. Dacă este afectată și măduva spinării, sub leziuni apar tulburări sau eșecuri corespunzătoare, de ex. B. paralizie, tulburări senzoriale sau reflexe nenaturale. În funcție de localizarea herniei vertebrale și de amploarea afectării măduvei spinării, cazurile severe pot duce la completarea Paraplegie vino.
Cum este diagnosticată o fractură vertebrală?
Imaginile cu raze X sunt întotdeauna necesare în două planuri, adesea și imagini oblice sau în felii. Tomografia computerizată este efectuată pentru a evalua lățimea canalului spinal și stabilitatea marginii posterioare a corpului vertebral și a arcurilor vertebrale. Dacă există suspiciunea de implicare a măduvei spinării, o scanare RMN poate detecta hemoragii în canalul spinal și măduva spinării, precum și hernii de disc. Dacă se suspectează măduva spinării, trebuie efectuată întotdeauna o examinare neurologică amănunțită.
Cum se tratează o fractură vertebrală?
În tratamentul fracturilor osoase, se face distincția între terapia conservatoare (non-chirurgicală) și terapia chirurgicală. În funcție de localizarea fracturii vertebrale în raport cu înălțimea coloanei vertebrale, precum și a leziunilor însoțitoare și a stării generale a persoanei vătămate, pot fi luate în considerare diferite proceduri.
Fracturi ale vertebrelor cervicale
Cinci la sută din toate fracturile vertebrale sunt fracturi în zona cervicală. Primele două vertebre cervicale au o formă și o funcție deosebite, poartă craniul și se numesc Atlas și Axă. Atlasul nu are un corp vertebral real, ci mai degrabă o formă de inel. Rupturile acestui inel sunt adesea însoțite de leziuni ligamentare. Imobilizarea singură nu este suficientă pentru a vindeca leziunile ligamentare, motiv pentru care în aceste cazuri articulațiile sunt înșurubate direct între atlas și partea din spate a capului. Dacă numai arcurile atlasului sunt rupte, tratamentul este de obicei conservator, adică nu chirurgical. Pentru a face acest lucru, capul este imobilizat cu un fixator Halo sau Crutchfield. În acest scop, șuruburile sunt înșurubate în partea superioară a craniului din exterior și conectate la o vestă de pe umeri prin tije, astfel încât coloana cervicală să nu se mai poată mișca. Dacă partea posterioară a arcului atlasului este ruptă, imobilizarea cu o cravată poate fi suficientă.
A doua vertebră cervicală are un dinte ascendent care se extinde în inelul atlasului. Fracturile acestui dinte (den) sunt de obicei înșurubate, apoi imobilizate într-o cravată din plastic timp de șase săptămâni. Fracturile la arcul axei pot fi tratate de obicei în mod conservator.
Fracturile corpului vertebral cu degradare în formă de pană nu pot fi de obicei îndreptate atunci când sunt închise și necesită de obicei o intervenție chirurgicală. Terapia operativă constă în îndepărtarea discului intervertebral rupt, inserarea unui cip osos (îndepărtarea de pe creasta iliacă) și conexiune permanentă cu vertebrele învecinate pentru stabilizare.
Fracturi ale vertebrelor toracice sau lombare
În aproape jumătate din cazuri, o fractură vertebrală afectează coloana toracică inferioară și coloana lombară superioară. În cazul fracturilor stabile ale corpului vertebral, fracturilor marginilor mai mici sau fracturilor de compresie cu doar o ușoară scădere a înălțimii, se poate utiliza terapia conservatoare. Tratamentul spitalicesc este de obicei necesar. Tratamentul constă în repaus la pat (întins pe o saltea tare), administrarea de analgezice și injecții în țesutul gras subcutanat pentru a preveni tromboza (cheaguri de sânge). După ce durerea s-a calmat, se poate începe fizioterapia. Durata odihnei la pat depinde de circumstanțele individuale, cum ar fi vârsta și starea generală a persoanei vătămate, numărul de vertebre rănite și gravitatea leziunilor vertebrale. Deoarece cea mai mare presiune este pe vertebre atunci când stați, trebuie să mergeți și să vă întindeți numai după ce a avut loc mobilizarea. Un corset de susținere este de obicei prescris pentru o perioadă de tranziție de câteva săptămâni.
Fracturile de rupere și compresia cu pierderi mari de înălțime, precum și anumite forme care implică marginea posterioară a corpului vertebral necesită terapie chirurgicală. În funcție de constatări, poate fi necesar un cip osos pentru a se îndrepta; stabilizarea se efectuează cu un fixator intern, adică H. Șuruburile sunt introduse în corpurile vertebrale deasupra și sub vertebra rănită, care prin placare asigură stabilitatea în zona rănită.
Leziunea vertebrală la copil
Datorită elasticității mari a oaselor, a discurilor intervertebrale și a ligamentelor, leziunile vertebrale sunt foarte rare în copilărie. Fracturile de compresie cu o reducere a înălțimii mai mică de 50% sunt tratate, în funcție de simptomele durerii, astfel încât mobilizarea timpurie este posibilă. Dacă există deformări în ambele planuri, se pune un corset de ipsos. Procedurile chirurgicale sunt recomandate numai pentru deformări de peste 50%.
Dacă o hernie vertebrală nu este tratată, simptomele pot persista mult timp. Dacă fractura este instabilă, măduva spinării poate fi deteriorată sau chiar paraplegică.
Ce complicații pot exista?
Este de așteptat afectarea nervilor și a măduvei spinării la zece la sută din toți pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale. Măduva spinării este deteriorată prin strivire ca urmare a deplasării vertebrelor sau a discurilor intervertebrale. În paralizia cordului cervical apare imaginea tipică a unei secțiuni transversale ridicate: sunt afectate atât brațele și picioarele, pieptul, stomacul și mușchii spatelui, vezica urinară, rectul și funcțiile sexuale. Dacă deteriorarea se află sub coloana cervicală, brațele nu sunt afectate.
Recunoașterea la locul accidentului este decisivă. Trebuie acordată o atenție deosebită în timpul relocării și transportului. Tratamentul pacienților cu paraplegie trebuie efectuat în centre speciale. În aproximativ 20 la sută există o regresie a unei secțiuni transversale inițial complete.
Dacă o fractură vertebrală se vindecă cu o scădere a înălțimii sau o deformare, pot apărea modificări ale axei coloanei vertebrale. În majoritatea cazurilor, este necesar un antrenament constant al mușchilor spatelui, inițial sub îndrumare de fizioterapie.