Ce este un chist pilonidal?

Chistul sacrococcigian (KSC) sau boala pilonidă

Acasă
Chistul sacrococcigian (KSC) sau boala pilonidă

Ce este un chist pilonidal ?

Chistul pilonidal (numit și sinus) (legat de păr) este o cavitate care se formează sub piele. Este secundar acumulării de fire de păr care au pătruns în dermă cel mai adesea printr-o mică gropiță prezentă la unii indivizi la nivelul pliului intergluteal. Cea mai frecventă localizare se referă la regiunea sacrococcigiană (de unde și fostul nume de chist sacrococcigian).

Patogenie

Firele libere, rupte și, prin urmare, „ascuțite”, pătrund la nivelul „gropițelor” canelurii inter-gluteale. Aceste fire migrează sub piele, creând o cale de fistulă care merge adânc și, de cele mai multe ori, se extinde în susul pliului intergluteal și spre stânga. Odată prinse sub piele în această cale fistuloasă, aceste fire de păr se comportă ca niște corpuri străine și declanșează o reacție inflamatorie. Granulomul inflamator ia forma unui pseudochist (fără perete curat). Acest pseudochist subcutanat poate rămâne ușor inflamator și, prin urmare, aproape invizibil, sau chiar infectat. Infecția în pseudochist poate duce la un abces acut și la formarea unei deschideri a pielii fistuloase atunci când străpunge pielea.

Frecvență

Această boală afectează adulții tineri, cu o predominanță clară a bărbaților (75%). Incidența generală în populația generală este estimată la 26/100 000.
Factorii care contribuie în mod obișnuit sunt părul marcat, pielea grasă, excesul de greutate (IMC> 25), o pliată intergluteală profundă, igiena precară, șezut câteva ore pe zi și frecări repetate și istoricul familial.

Capcanele de diagnostic

Diagnosticul chistului pilonidal se bazează pe identificarea unuia sau mai multor orificii (sau gropițe) situate în canelura intergluteală.
Astfel este de obicei ușor să se diferențieze sinusul pilonidal de alte cauze frecvente de supurație locală, cum ar fi boala Verneuil (căi multiple de fistule), fistula anală (în special atunci când sinusul pilonidal se îndreaptă spre marginea anală, ceea ce impune o anoscopie).

Aspecte clinice

- Forma acută: debut mai mult sau mai puțin rapid al unei umflături dureroase, roșii, fierbinți, localizate în canelura intergluteală sau ușor lateralizate. Durerea este nedormită, febra este cel mai adesea absentă. Poate fi evacuarea spontană a puroiului prin gropițe sau prin una sau mai multe deschideri externe.
- Forma cronică urmează faza acută sau poate apărea imediat: secreție purulentă sau seropurulentă, nedureroasă, dar poate provoca disconfort și mâncărime, evacuând printr-o gropiță sau o deschidere secundară cel mai adesea lateralizată spre stânga.

Ce trebuie făcut în fața gropilor asimptomatice ?

Un pacient la care gropile se găsesc în sulcul intergluteal, fără indurație subiacentă, fără descărcare de presiune, fără nici o noțiune de episod de umflare sau durere acolo, nu necesită tratament. Se poate preveni ca aceste microchisturi să se infecteze într-o zi, dar fără nicio certitudine. Nu este necesar să se recomande bărbierirea sau epilarea cu ceară.

Ce trebuie să faceți în fața unei deschideri cronice a pielii ?

Uneori întâlnim pacienți tineri care suportă ani de zile o descărcare aproape zilnică colorată sub îmbrăcăminte și cearșafuri, cel mai adesea această descărcare este însoțită de o zonă cicatricială fibroasă care este mai mult sau mai puțin sensibilă și se mărește treptat. Chirurgia este inevitabilă.