Anevrismul sănătății mele

Anevrismele sunt lărgiri patologice localizate ale vaselor de sânge care trec deseori neobservate mult timp. Dacă un anevrism se rupe, viața este în pericol. Citiți mai multe despre simptomele, semnele de avertizare, dezvoltarea și tratamentul anevrismului.

Sinonime

Dilatarea arterială, sacul arterial

definiție

Anevrismul este termenul folosit de medici pentru a descrie dilatarea patologică limitată la nivel local a vaselor de sânge ca urmare a modificărilor congenitale sau dobândite ale peretelui vaselor de sânge. Acest lucru distinge anevrismele de ectazii, care apar ca măriri permanente ale vaselor de sânge cu un perete intact al vasului.

În majoritatea cazurilor, anevrismele afectează diferite secțiuni ale arterei principale (aorta). Cuvântul grecesc antic pentru bombat a dat numele bolii. Pluralul anevrismului este anevrism sau anevrism. Dilatarea arterială sau sacul arterial este adesea folosit în limbajul cotidian.

Termenul de umflătură poate fi luat la propriu: în cazul unui anevrism, artera din zona afectată formează o mărire care arată ca un sac mai mult sau mai puțin umplut. Dar uneori anevrismele sunt, de asemenea, în formă de fus. În aproape 80 la sută din cazuri, anevrismele sunt rezultatul arteriosclerozei avansate. Malformația peretelui vasului aortic poate fi, de asemenea, congenitală sau genetică. Factorii importanți de risc pentru sacii arteriali sunt hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) și boala ocluzivă arterială periferică (PAVK).

În funcție de simptome și localizare, medicii diferențiază între 3 tipuri de anevrism.

Anevrismul Verum: Anevrismul real este forma clasică și cea mai comună de sac arterial. În acest anevrism, diferitele straturi ale peretelui arterial sunt încă intacte, iar secțiunea transversală generală a vasului este mărită.
Cand Anevrismul disecează Medicii se referă la o arteră bombată care se formează atunci când sângele trece printr-o ruptură în căptușeala interioară a arterelor dintre straturile peretelui vasului (medicii spun: se disecă). Anevrismul disecan este adesea denumit disecție aortică.
Anevrism fals: Anevrismul sau pseudoaneurismul spurium/falsum este o formă specială în care, prin definiție, peretele vasului interior și mijlociu este rănit. Cu toate acestea, nu există umflături ale țesutului vascular aici ca în celelalte forme. Mai degrabă, există o vânătăi în jurul secțiunii peretelui vasului deteriorat care acoperă defectul peretelui vascular. Adesea, moartea sângerată este întârziată doar pentru o perioadă scurtă de timp. Dacă vânătăea persistă, aceasta este încapsulată de țesutul înconjurător și apare ca un anevrism. Riscul unei rupturi a peretelui navei rămâne.

Pericol pentru viață din cauza anevrismelor

Anevrismele prezintă un risc care pune viața în pericol. Dacă pereții vaselor arterei deteriorate se rup (ruptură arterială), apare sângerări interne severe. Aceste rupturi sunt cele mai periculoase atunci când este afectată artera principală (anevrism aortic) sau o arteră mare în creier (anevrism cerebral). Anevrismele aortice abdominale (anevrisme aortice abdominale) prezintă, de asemenea, un risc mare pentru viață.

În timp ce anevrismele pot pune viața în pericol, simptomele sunt abia vizibile. În majoritatea cazurilor, acestea sunt descoperite accidental sau identificate în timpul unui control al pacienților cu risc ridicat. Anevrismele care necesită tratament sunt îndepărtate chirurgical pe cât posibil și arterele afectate sunt stabilizate sau înlocuite.

frecvență

La persoanele fără probleme ereditare, riscul apariției unui anevrism crește odată cu înaintarea în vârstă. Dacă există antecedente familiale, anevrismele apar la toate grupele de vârstă. În general, bărbații sunt afectați de până la 7 ori mai des decât femeile.

Anevrismele sunt destul de frecvente. Se presupune că peste un milion de germani au o dilatare patologică a arterelor. Aceste numere sunt estimări bazate pe cercetări. În medie, 1-2 procente din toate imaginile vasculare (angiografii) au ca rezultat o constatare pozitivă a anevrismului. Această rată crește semnificativ odată cu vârsta. Autopsiile persoanelor cu vârsta peste 70 de ani dezvăluie vasodilatație care poate necesita tratament în până la 7 la sută din cazuri.

Frecvența unui anevrism aortic la bărbați cu vârsta cuprinsă între 70 și 75 de ani este dată în literatură ca 8,5 la sută. Apoi crește la peste 10%.
Nu sunt disponibile cifre exacte privind frecvența anevrismelor cerebrale. Experții presupun o nouă rată a bolii de 15 persoane la 100.000 de persoane. Pentru Germania, ar fi mai mult de 1.200 de cazuri pe an.

Simptome

În majoritatea cazurilor, anevrismele nu cauzează simptome vizibile de ani de zile. Când umflăturile vasculare au atins o dimensiune critică, uneori pot fi resimțite. Simptomele depind de mărimea și localizarea anevrismului.

Simptomele anevrismelor toracice

Dacă există un sac aortic expansiv (anevrism toracic) în zona pieptului, acest lucru se observă în special cu dureri în piept și dificultăți de respirație. În mod caracteristic, aceste simptome se agravează la inhalare. Uneori constricția duce la tuse, răgușeală și dificultăți la înghițire. Când ascultați zgomotele de respirație, este percepibil un zgomot de respirație patologic (stridor). Nu este neobișnuit ca infecțiile recurente, cum ar fi pneumonia, să fie o indicație a diagnosticului de anevrisme toracice.

Simptomele anevrismului aortic abdominal

Un simptom tipic al anevrismelor aortice abdominale este durerea pelviană persistentă care iradiază uneori la picioare sau la spate. De obicei, durerea este ascuțită. În cazuri rare, artera cutanată a abdomenului a cedat atât de mult încât perturbă funcția intestinului și provoacă constipație.

Simptomele anevrismului cerebral

Anevrismele cerebrale nu se anunță până la momentul rupturii (rupturii). În consecință, nu există simptome care ar fi perceptibile ca semne de avertizare.

cauzele

Cea mai frecventă cauză a anevrismelor sunt modificările legate de vârstă ale peretelui vasului, cum ar fi arterioscleroza. „Calcificarea vasculară” face straturile tisulare ale peretelui arterial din ce în ce mai fragile. Arterele, care trebuie să se întindă la fiecare bătăi ale inimii, își pierd elasticitatea. Se uzează și promovează astfel anevrisme reale. Forma arteriosclerotică a anevrismului apare în 80 la sută din toate cazurile fără predispoziții ereditare.

Al doilea grup mai mare de pacienți este format din persoane cu rude de gradul I care au avut deja un anevrism. Acest lucru sugerează că factorii ereditari pot juca un rol în dezvoltare.

Cauze rare ale anevrismelor

Cauzele rare ale anevrismelor sunt infecțiile pereților interiori ai vaselor de sânge (de exemplu, anevrism micotic sau febră reumatică, sindromul Kawasaki și boala Lyme ca urmare) și slăbiciuni rare ale țesutului conjunctiv congenital, cum ar fi sindromul Marfan sau sindromul Ehlers-Danlos. Există, de asemenea, dovezi că lovirea capului este asociată cu un risc crescut de anevrisme cerebrale.

Anevrismele false sunt o consecință rară a vătămării peretelui interior al vaselor de sânge, cum ar putea apărea în timpul examinării cu cateter cardiac.

Factori de risc

Pe lângă predispoziția ereditară, hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) și boala ocluzivă arterială periferică (PAVK) sunt cei mai importanți factori de risc pentru anevrisme. Atât hipertensiunea arterială, cât și PAVK sunt favorizate în special de lipsa exercițiilor fizice, o dietă prea bogată în grăsimi și fumat.

Complicații

Cel mai mare pericol este că anevrismul se va rupe (rupe). O astfel de ruptură este adesea însoțită de durere acută greu de suportat. O ruptură a creierului este însoțită de dureri de cap insuportabile, adesea asociate cu eșecuri nervoase sub formă de paralizie sau tulburări vizuale.

Anevrismele abdominale și toracice rupte provoacă dureri extreme în zona abdomenului și/sau a pieptului. Aceste dureri de anihilare sunt adesea însoțite de greață, vărsături și circulație prăbușită. Medicul de urgență trebuie chemat imediat dacă se suspectează un anevrism.

examinare

Examinarea anevrismelor se bazează în primul rând pe tehnici de imagistică. În foarte multe cazuri, o simplă examinare cu ultrasunete oferă informații decisive. Acesta este în special cazul anevrismelor aortice abdominale sau anevrismelor toracice. În acesta din urmă, sonda cu ultrasunete poate fi trecută și prin esofag (sonografie transesofagiană).

Un anevrism cerebral, pe de altă parte, poate fi detectat numai folosind tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

tratament

În funcție de locație, anevrismele necesită tratament numai de la o anumită dimensiune. Până la acest prag, terapia poate fi limitată doar la observarea umflăturilor. În funcție de dimensiune, controalele se efectuează la fiecare 6 sau 12 luni.

Tratați bolile subiacente

Cea mai frecventă cauză a anevrismelor este combinația de hipertensiune arterială și arterioscleroză. Prin urmare, o parte esențială a tratamentului anevrismelor este scăderea tensiunii arteriale ridicate.

Operarea anevrismelor

Metodele chirurgicale pentru tratamentul chirurgical al anevrismelor depind de localizarea și dimensiunea modificărilor vasculare. Înțeles, un anevrism cerebral necesită o abordare diferită de un anevrism aortic abdominal relativ ușor accesibil.

Cu toate acestea, principiul operației este același în majoritatea cazurilor: artera deteriorată este fie înlocuită cu un implant natural sau artificial și apoi stabilizată cu un stent. În cazul unui anevrism cerebral, umflătura este de obicei ciupită.

prognoză

Probabilitatea de supraviețuire cu un anevrism depinde în mare măsură de faptul dacă artera mărită este observată la timp înainte ca aceasta să se rupă. Prognosticul pentru acești pacienți este foarte bun. Numărul de complicații și decese în aceste cazuri este în intervalul de câteva procente.

Dacă, pe de altă parte, o arteră mare este deja ruptă, șansele de supraviețuire scad semnificativ. Dacă artera principală din piept (anevrismul aortic toracic) se rupe, 3 din 4 persoane mor în câteva ore. Dacă un anevrism aortic abdominal sau un anevrism cerebral se rupe, numai jumătate dintre pacienți supraviețuiesc. Mai ales în cazul anevrismului cerebral, supraviețuitorii trebuie să se aștepte și la afectarea permanentă a funcției creierului.

prevenirea

O prevenire sigură a anevrismelor nu este posibilă. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu predispoziție ereditară. Cu toate acestea, riscul poate fi redus semnificativ. O dietă proaspătă, cu conținut scăzut de grăsimi și variat, precum și exerciții fizice regulate reduc riscul obezității și a bolilor secundare tipice, cum ar fi arterioscleroza, hipertensiunea arterială, diabetul sau alte afecțiuni vasculare, cum ar fi PAVK Renunțarea la fumat și, în cel mai bun caz, consumul moderat de alcool îmbunătățesc șansele de prevenire a unui anevrism.