Ce este un neurom acustic

Marți, 24 noiembrie 2020

neurom

Neurom acustic IG
Schulhausstrasse 10
6330 Cham
Elveţia

Ce este un neurom acustic?

Neuromul acustic (AN sau AKN) este o tumoare cerebrală cu (cel puțin) trei nume:
Neurom acustic - schwannom vestibular - tumoare cu unghi de punte cerebelos.

Neuromul acustic este o tumoare primară - nu formează tumori fiice (metastaze) - nu degenerează în cancer - nu este contagios - nu este ereditar - în general crește foarte incet.

Cu toate acestea, aceste caracteristici sunt singurele confortabile condiționat, deoarece neuromul acustic este o tumoare în cap în care nu aparține și care - nedetectată și netratată - poate duce mai devreme sau mai târziu la reclamații deranjante și mai târziu care pun viața în pericol.

Unde și cum se dezvoltă neuromul acustic?

Se crede adesea că o tumoare cerebrală este o creștere excesivă a creierului, adică masa creierului. În același timp, este asociat cu faptul că această tumoare este cancer. Aceasta este viziunea de groază care predomină la mulți bolnavi atunci când diagnostichează o tumoare cerebrală neurom acustică. Din fericire, nu este cazul!

Neurom acustic
Secțiune verticală în RMN
(Sursa: site-ul web MH Hannover)

Neurom acustic
Secțiune orizontală în RMN
(Sursa: site-ul web MH Hannover)

Există în jur de 20 de grupuri de tumori cerebrale, dintre care unele sunt încă împărțite în subgrupuri. Cele mai importante trei sunt gliomul, meningiomul și neurinomul sau schwannomul. Toate cele trei sunt tumori primare, adică nu sunt ramuri de tumori în alte părți ale corpului. Gliomii sunt creșteri în celulele de susținere ale creierului, care reprezintă aproximativ 90% din masa creierului. Acestea sunt adesea „maligne” (prin care medicul înseamnă că formează metastaze în alte părți ale corpului prin sângele și vasele limfatice). Meningioamele sunt creșteri ale meningelor, care acoperă masa din creier. Sunt în mare parte „benigne”. Neuroamele (de asemenea, schwanoamele) se dezvoltă din și pe tecile nervilor cranieni și nu formează metastaze, deci sunt clasificate medical ca benigne.

Nervii cranieni sunt compuși din foarte multe fibre subțiri care sunt învelite într-o teacă de țesut conjunctiv. Acest înveliș este format din așa-numitele celule Schwann și, prin urmare, este numit învelișul Schwann. Comparația cu un fir de cupru format din multe fire subțiri și o manta izolatoare nu este cea mai rea.

Neuromul acustic constă din celule Schwann în creștere necontrolate ale tecii nervoase a celui de-al 8-lea nerv cranian. Acest nerv cohovestibular este un nerv dublu, deci are două părți - nerv auditiv (Nervul cohlear) și Nervul de echilibru (N. vestibularis). Cele două părți nervoase ale celui de-al 8-lea nerv cranian ies din trunchiul creierului, situate aproape una de alta, și trec prin unghiul podelei cerebeloase și canalul auditiv osos până la urechea internă. Neuromul acustic crește aproape întotdeauna din partea vestibulară a celui de-al 8-lea nerv cranian, din care numele este adesea folosit Schwannom vestibular derivă. Tumoarea poate crește către partea nervului vistibular, dar poate aluneca și între cele două ramuri ale acestui nerv și le poate împărți. Tipul de răspândire influențează i.a. efort decisiv și șanse de reușită ale terapiilor.

nerv auditiv transmite informațiile auditive sub formă de semnale bioelectrice de la urechea internă la centrul creierului. Senzația de auz apare acolo prin transformări. Nervul de echilibru transmite informațiile de la organul de echilibru al urechii interne la trunchiul creierului, de unde ajunge la cerebel și unde, prin conexiunea cu alte informații, de ex. Senzația de poziție a corpului apare din senzorii ochilor și ai mușchilor și mișcările coordonate sunt controlate.
Al 7-lea nerv cranian (N. facialis), Nervul facial, care controlează mușchii feței și senzația de gust a două treimi din limbă și secreția de lichid lacrimal. Deoarece neuromul acustic începe să crească în majoritatea cazurilor în canalul urechii osoase, acești trei nervi sunt mai întâi afectați în funcția lor.

Tumora crește i.a. încet până foarte încet și poate rămâne în canalul urechii osoase timp de decenii. Dacă este (încă) complet în el, se numește locația sa intrameatal. Dacă nu mai există suficient spațiu în canalul urechii chiar și după ce nervii și vasele care rulează acolo sunt presate și deplasate, neuromul acustic crește de la canalul urechii în unghiul cerebelopontin, un spațiu în două părți la stânga și la dreapta măduvei spinării alungite, trunchiul cerebral. Acest fapt a devenit numele german Tumoare cu unghi de punte cerebelos derivat. Tumora apoi minte extrameatal. Poziția neuromului acustic determină traseul chirurgical.

În unghiul cerebelopontin, neuromul acustic are din nou spațiu din nou pentru a crește volumul, pentru a se extinde, până când sunt atinși, presați, stoarse și apariția unor simptome tipice suplimentare de nervi din fosa craniană, la baza craniului. Este deosebit de critic atunci când trunchiul cerebral este împins deoparte. Așa cum tumora în creștere ajunge întotdeauna la alți nervi cranieni și le afectează funcția, simptomele tipice apar treptat (vezi acolo). O coajă solidă este tipică neuronoamelor acustice (tumora „nu curge în țesutul din jur”). În cazul tumorilor mici, această acoperire oferă șansa de a fi desprinsă dintr-o singură bucată.
O formă foarte rară este atunci când neuromul acustic formează un chist într-o parte, o cavitate umplută cu lichid.

Nu există niciun grad din care un neurom acustic să provoace simptome la persoana afectată. O persoană observă AN la o dimensiune de 2 x 2 x 2 mm, o altă persoană trăiește mult timp fără reclamații cu un AN în medie de 2 cm în diametru. Un motiv pentru aceasta este creșterea lentă, care oferă organismului posibilitatea ca nervii și vasele să se adapteze la situația schimbată din jurul lor parțial și pentru o anumită perioadă de timp.

Care nervi cranieni rulează la baza craniului?

Cele două figuri arată punctele de ieșire ale nervilor cranieni la baza craniului.
Figura stângă: reprezentare schematică. Sursa: Medicine, Human, Health, 2005.
Figura corectă: Vizualizare prin microscop chirurgical. Sursa: site-ul web Würzburg din Marea Britanie.

Funcțiile nervilor cranieni:

  1. Miros
  2. Vedea
  3. Mișcări ale ochilor
  4. A da ochii peste cap
  5. Inervația pielii feței, orificiul ocular, dinții, mușchii maxilarului superior și inferior
  6. Mișcări ale ochilor
  7. Mișcări faciale (expresii faciale), secreție lacrimală, glandă mandibulară și sublinguală, palat mic și glande nazale, gust în două treimi din față a limbii
  8. Auzul și echilibrul
  9. Mușchii gâtului (înghițire), membrana mucoasă a faringelui și a cavității urechii timpanice, gust în treimea din spate a limbii
  10. Mișcările laringelui (inclusiv corzile vocale), mușchii gâtului, sensibilitatea în canalul auditiv extern, furnizarea inimii, plămânilor, stomacului și intestinelor!
  11. Întoarcerea capului, alimentarea mușchiului trapez al spatelui
  12. Mișcările limbii

Cât de des apare neuromul acustic?

Opt până la zece la sută din toate tumorile cerebrale și 80 până la 90% din tumorile de la baza craniului sunt neurome acustice.
Numerele din diferite țări spun că aproximativ 8-10 din 1 milion de persoane vor avea un neurom acustic. Se poate presupune că mulți rămân nedetectați, deoarece rămân mici și nu provoacă niciun disconfort vizibil.

De ce apare neuromul acustic ?

Au existat și există încă multe abordări, teorii și presupuneri despre cauzele acestei dezvoltări. Pentru a nu încuraja speculațiile, acestea nu sunt prezentate aici.
Faptul este că până în prezent nu există nicio dovadă științifică de ce celulele cresc brusc necontrolat, mai ales în aceste locuri și de ce cresc rapid sau încet la un moment dat. Cu toate acestea, se poate considera deja sigur că neuromul acustic nu formează metastaze și că nu este ereditar!

Câteva observații despre „boala von Recklinghausen” sunt necesare aici:
Și această boală Neurofibromatoza tip 2 (NF2) numit, este determinat genetic, dar nu este neapărat moștenit de la fiecare generație la alta. În această boală, creșterile se formează pe țesutul nervos din diferite părți ale corpului, în special măduva spinării și craniul. Aceste tumori pot rămâne relativ inofensive, dar pot provoca și daune grave. Dacă o tumoare afectează nervul auditiv sau de echilibru la o persoană cu NF2, se întâmplă de obicei pe ambele părți. Un test genetic poate determina dacă cineva are această boală. Un test de sânge va căuta cromozomul 22. Așa-numita genă Merlin este responsabilă pentru NF2.

Există o profilaxie a neuromului acustic ?

Deoarece cauzele formării nu sunt cunoscute, există și fără profilaxie. La fel ca în cazul tuturor bolilor, este adevărat și în cazul tumorii cerebrale cu neurom acustic că un stil de viață sănătos este benefic pentru întărirea apărării organismului, a sistemului imunitar și pentru reducerea riscului general de boală. Cu toate acestea, acest lucru nu împiedică izbucnirea bolii. Dieta, exercițiile fizice și un psihic puternic contribuie la un stil de viață sănătos. Un sistem imunitar puternic este, de asemenea, important pentru o fază de reabilitare după orice boală.

Faptele că cauzele dezvoltării neuromului acustic nu sunt (încă) cunoscute și că, în consecință, nu există profilaxie (încă) ar trebui acceptate de către cei afectați și rudele lor. Acest lucru economisește timp și energie irosită într-o căutare inutilă pentru o soluție miraculoasă. Pacienții cu neurom acustic pot fi siguri că membrii Comitetului consultativ medical IGAN vor fi printre primii care vor afla când a fost rezolvată cauza neuromului acustic (dacă nici măcar nu sunt implicați în răspunsul la această întrebare). În acest caz, IGAN va publica imediat această veste bună.