Ce eu; este greșit în minte; îndrumați diabeticul
Greșeli frecvente în terapia nutrițională pentru diabetici
- Lipsa coordonării dintre medici, consilieri pentru diabet și dieteticieni
- Distribuția BE la persoanele obeze care nu au fost tratate cu insulină
- Calculul băuturilor alcoolice în funcție de porțiile de carbohidrați BE/KE
- Interzicerea zahărului și a produselor de cofetărie
- Restricție severă inutilă asupra carbohidraților, de ex. B. și de fructe
- Lipsa educației despre carbohidrații de urgență
- Lipsa referinței la sursele de acizi grași mononesaturați ieftini
- Utilizarea de rutină a suplimentelor minerale și vitaminice
Cu toate acestea, există încă incertitudini ocazionale de ambele părți cu privire la sfaturile nutriționale și implementarea unei diete adecvate diabetului, în conformitate cu recomandările actuale. De exemplu, consilierii și asistenții pentru diabet ar dori mai mult sprijin din partea șefilor medicali atunci când dau sfaturi, uneori și pentru a se proteja împotriva practicilor tradiționale ale managementului bucătăriei clinicii. B. la bufet ar trebui practicată manipularea alimentelor cu zahăr - posibilă astăzi cu diabet.
Pe de altă parte, diabetologii se plâng uneori că nu au întotdeauna sprijinul deplin al dieteticienilor atunci când doresc să aplice cunoștințe nou dobândite și pentru ei cunoștințe întemeiate despre o dietă diabetică modernă. Unii dieteticieni recomandă conform schemelor vechi și planurilor de dietă manuale, care corespund cel mai bine standardului de acum 20 de ani. Adesea face reglementări inutile pentru diabetici, care, dacă sunt puse în practică, înseamnă o povară inutilă, fără niciun beneficiu dovedit.
Unele clinici insistă în continuare pe distribuirea alimentelor pentru diabetici cu înlocuitori ai zahărului bogat în calorii, în timp ce diabeticii ar fi putut afla deja de la un consultant progresiv în diabet că aceste produse nu mai sunt recomandate de societățile profesionale. Astfel de discrepanțe duc la nemulțumire în rândul pacienților, precum și al echipei de diabet.
Concluzie: Schimbul de cunoștințe în echipele de diabet și sprijinul reciproc în punerea în aplicare a recomandărilor actuale privind dieta diabetului facilitează terapia progresivă și scutesc diabetul de restricții inutile la mâncare și băut.
În multe locuri, se face încă o distincție între o dietă pentru diabetici de tip 1 și de tip 2. Pentru diabeticii de tip 1, recomandarea se limitează adesea la numărarea BE. Acest lucru nu este suficient ca recomandare dietetică. Coordonarea insulinei și a alimentelor - anterior relevantă numai pentru diabeticii de tip 1 - își face loc în terapia diabeticilor de tip 2.
Imaginea diabetului subțire de tip 1 s-a pierdut din ce în ce mai mult. Majoritatea sondajelor arată un indice mediu de masă corporală (IMC) de 27-28 kg/m2 pentru acest tip de diabetic în Germania, care corespunde unei greutăți corporale semnificativ crescute. Prin urmare, o dietă cu energie limitată este o măsură terapeutică esențială pentru numeroși diabetici de tip 1, dar este adesea ignorată.
În plus, aproape toate regulile pentru o dietă bazată pe nevoi se aplică în mod egal diabeticilor de tip 1 și tip 2. Sfatul dat uneori că „un diabetic de tip 1 poate mânca orice dorește, trebuie doar să ajusteze doza de insulină în consecință” este absurd. Din sondajele privind comportamentul alimentar al diabeticilor din Germania, se știe că diabetici de tip 1 și tip 2 au un comportament nefavorabil în mod similar atunci când mănâncă și bea în multe privințe. În plus, principiile nutriționale precum De exemplu, limitarea grăsimilor saturate și a grăsimilor trans în dietă și recomandarea unui aport mai mare de alimente care conțin fibre sunt utile pentru ambele tipuri de diabet.
Concluzie: O divizare într-o dietă pentru diabetici de tip 1 și tip 2 nu mai are sens astăzi. Majoritatea recomandărilor dietetice se aplică în mod egal tuturor pacienților. Regulile de instruire pentru ajustarea insulinei nu depind de tipul de diabet, ci de tipul regimului de insulină.
Dieta în diabetul de azi: șase puncte importante
- Consumați o mulțime de alimente bogate în fibre și vitamine
Cel puțin cinci porții de fructe, legume și salată (în special sub formă crudă), precum și leguminoase și produse din cereale integrale zilnic. Acestea conțin o mulțime de fibre, vitamine și minerale.
-Sunt posibile cantități mici de zahăr de uz casnic
Diabeticii pot folosi și îndulcitori fără calorii.
- Acordați atenție calității grăsimilor
La pregătirea meselor, uleiuri cu acizi grași mononesaturați, de ex. B. preferă uleiul de rapiță, măsline sau nucă. Pește de mare proaspăt cel puțin o dată pe săptămână. Macroul, heringul și somonul oferă acizi grași omega-3 valoroși.
-Limitați grăsimile saturate și hidrogenate
Doar puțin cârnați grași și brânză grasă. Alegeți opțiuni cu conținut scăzut de grăsimi pentru produse lactate precum quark sau lapte. Nu mâncați ciocolată, prăjituri, produse de patiserie și chipsuri de cartofi în fiecare zi.
-Alcoolul cu moderatie
Unul sau două pahare mici de vin sau bere, luând în considerare caloriile și riscul de hipoglicemie, nu ar trebui să facă niciun rău.
Alimentele speciale pentru diabetici nu mai sunt necesare
Diabeticii se pot bucura de produsele obișnuite în cantități mici.
După cum am reușit să dovedim între timp, sfaturile nutriționale și instruirea au condus recent la diabetici instruiți, de ex. B. consumați fructe și legume proaspete mai des decât populația generală. Fructele și legumele oferă fibre, al căror efect pozitiv s-a dovedit a avea un efect pozitiv asupra controlului diabetului. Consumul mai mare de fibre este, de asemenea, legat de un risc mai mic de boli cardiovasculare. În plus, fructele și legumele furnizează așa-numitele substanțe antioxidante care pot servi drept factori de protecție pentru leziunile vasculare.
Teama că consumul de fructe ar putea preveni un control bun al zahărului din sânge este nefondată atâta timp cât cantitățile nu sunt depășite în mod semnificativ în ordinea a 3-5 porții (BE, KE) pe zi. Cu toate acestea, recomandarea de a consuma cel puțin cinci porții de fructe și legume pe zi este realizată doar de un procent mic de diabetici.
Recomandarea de a alege alimentele cu un indice glicemic scăzut a fost implementată doar parțial până acum. Pâinea cu cereale „integrale”, leguminoasele și pastele din grâu dur, dar și legumele și fructele sunt exemple de alimente cu un indice glicemic scăzut. Un consum mai mare de astfel de alimente este asociat cu valori mai mici ale HbA1c.
Pentru a realiza grăsimi „ieftine” în dieta diabeticilor, z. De exemplu, consumul mai frecvent de pește (sursă de acizi grași omega-3), nuci, rapiță și ulei de măsline (acizi grași mononesaturați), precum și restricția grăsimilor saturate (de exemplu, în cârnați și brânzeturi grase, carne grasă, ciocolată, prăjituri grase și mâncăruri cu cremă). Când vine vorba de alegerea grăsimilor, diabeticii preferă margarina mai des decât cei care nu sunt diabetici; cu toate acestea, unele tipuri de margarine care conțin grăsimi hidrogenate nu sunt benefice.
În plus, diabeticii mănâncă grăsimi răspândibile mai des decât cei care nu sunt diabetici și ar putea să o consume A. prin urmare, un aport total mai mare de grăsime decât populația generală. Aportul actual de grăsimi la diabetici este de 44% din energia totală, dar - conform recomandărilor dietetice actuale - nu trebuie să depășească 35% din energia zilnică. Aportul excesiv de grăsimi este nedorit în profilaxia bolilor cardiovasculare.
Nu este necesar să se interzică untul ca unt în întregime. Interdicțiile de acest fel sau de alt gen, care în trecut împiedicau mai degrabă decât să încurajeze respectarea unei diete adecvate pentru diabet, nu ar mai trebui emise astăzi. Recomandările de dietă depind de nevoile de terapie ale fiecărui pacient. Limitarea și distribuția cantității joacă un rol mult mai mare decât tabuurile inutile pentru alimentele individuale. Acest lucru se aplică și consumului de băuturi alcoolice, pentru care există afirmații clare în recomandările dietetice actuale pentru diabetici.
Întrucât, în Germania, schimbul de carbohidrați este adesea nonsens mai important decât baza nutrițională reală, chestiunea unui așa-numit „credit credit” este, de asemenea, adesea pusă urgent de către pacienți. Veți primi o mare varietate de răspunsuri. Societățile profesionale din Germania și Europa nu recomandă alimente pentru diabetici diabeticilor; cu toate acestea, publicitatea și disponibilitatea conduc încă la incertitudinea pacientului.
Comitetul pentru nutriție al Societății Germane de Diabet a făcut o declarație clară cu privire la aceste întrebări. Cu toate acestea, declarațiile societății specializate nu sunt încă incluse în mod regulat în sfaturile date diabeticilor și nu sunt rareori ignorate de producătorii de produse. De asemenea, costurile suplimentare discutabile pentru o dietă adecvată pentru diabet, care astăzi nu mai pot fi justificate profesional și obiectiv, sunt încă comentate în mod contradictoriu de mulți medici.
Concluzie: Definirea obiectivelor terapiei și istoricul nutrițional al fiecărui diabet sunt baza recomandărilor nutriționale individuale ale medicului. Trebuie să țineți cont de starea actuală a cunoștințelor în terapia nutrițională. Consilierii pentru diabet, asistenții pentru dietă și diabet pot sprijini diabetul în implementarea recomandărilor nutriționale folosind exemple practice și prin instruire.
1. Toeller, M., și colab. și Grupul de studiu al complicațiilor EURODIAB IDDM. Aportul de fibre, nivelul colesterolului seric și bolile cardiovasculare la persoanele europene cu diabet de tip 1. Diabetes Care 22 (Supliment. 2) (1999) B21-B28.
2. Toeller M. Recomandări dietetice bazate pe dovezi pentru tratamentul și prevenirea diabetului zaharat. Versiune germană autorizată conform DNSG a EASD. Abordări nutriționale bazate pe dovezi pentru tratamentul și prevenirea diabetului zaharat. Nutr Metab Cardiovasc Dis 14 (2004) 373-394 cu coordonarea cu Societatea Germană pentru Diabet (DDG), Societatea Germană pentru Obezitate (DAG), Societatea Germană pentru Medicină Nutritivă (DGEM) și Societatea Germană pentru Nutriție (DGE). Diabet și metabolism 14 (2005) 75-94.
3. Toeller M. Recomandări bazate pe dovezi pentru terapia nutrițională și prevenirea diabetului zaharat. Revizuirea nutriției 52 (numărul 6) (2005) 216-219.
4. Toeller M, Gries FA. Diabetul zaharat. În: Medicină nutrițională. Biesalski HK, Fürst P, Kasper H, Kluthe R, Pölert W, Puchstein C, Stähelin HB (eds.) Thieme Verlag, Stuttgart New York, 3rd, ediția extinsă 2004, pp. 414-428.
5. Toeller M. Terapie nutrițională pentru diabetul zaharat. În: Medicină nutrițională, prevenire și terapie. Schauder P, Ollenschläger G (Eds.) Urban și Fischer Verlag München, Jena, a treia complet revizuită. Ed. 2006, pp. 841-849.
Dr. med. Monika Toeller, Centrul German pentru Diabet la Universitatea Heinrich Heine Düsseldorf
De la: MMW-progres în medicină (43/986nR. 47/2001 (anul 143) Verlag Urban Vogel)
Creat: noiembrie 2001
Actualizat: octombrie 2007