Ce înseamnă accident vascular cerebral și ce cauzează QVNIA

Accidentul vascular cerebral este una dintre cele mai frecvente cauze de deces în Germania, afectând în fiecare an aproximativ 200.000 de persoane. (A se vedea SVR 2000/01) Odată cu creșterea vârstei, riscul de a suferi un accident vascular cerebral crește semnificativ. Mai mult de 70% dintre pacienții cu AVC tratați ca pacienți internați au vârsta peste 65 de ani (cf. SVR 2000/01). Dar un accident vascular cerebral poate apărea și la o vârstă fragedă.

Consecințele unui accident vascular cerebral pot fi grave. Fiecare al cincilea pacient moare în primele patru săptămâni de la consecințele acestei boli (cf. SVR 2000/01). În Germania, cel mai frecvent motiv al unei dizabilități dobândite și pe tot parcursul vieții la vârsta adultă poate fi urmărit înapoi la un accident vascular cerebral (cf. SVR 2000/01).

Definiția stroke

Accidentul vascular cerebral are multe nume - de ex. Apoplexie, apoplexie, insultă apoplectică, accident vascular cerebral, hemoragie intracraniană, ischemie intracerebrală. (Compară Georg, Frowein 1999)

„Un accident vascular cerebral este o tulburare circulatorie acută în creier cu deficite neurologice (tulburarea conștiinței, paralizie, tulburări senzoriale). Este aproape întotdeauna rezultatul proceselor arteriosclerotice (colocvial: calcificări vasculare) ale arterelor sau vaselor cerebrale care alimentează creierul. ”(Cf. Schäffler și colab. 2000)

Deci tulburarea circulatorie din creier apare brusc. Există un termen medical pentru aceasta: insuficiență cerebrovasculară. Medicul nu înseamnă doar accidentul vascular cerebral în sine, ci și „etapele preliminare” ale acestuia - cum ar fi confuzia și pierderea memoriei - TIA și PRINT. Ultimii doi termeni sunt explicați mai detaliat la pagina 3.

Cele mai importante tipuri de accident vascular cerebral se pot distinge pe baza cauzelor bolii (cf. Schäffler și colab. 2000):

Cea mai frecventă cauză a unui accident vascular cerebral este una scăderea aportului de sânge (Ischemia) creierului. Apare la 85% dintre cei afectați. Vasele care alimentează creierul cu sânge sunt fie îngustate sever, fie complet închise. Acest lucru se întâmplă în principal din cauza proceselor arteriosclerotice, dar rar și din cauza inflamației vasculare, migrenelor, tumorilor cerebrale etc. Ca urmare, o zonă a creierului nu mai este alimentată în mod adecvat cu sânge și oxigen. Zona afectată a creierului moare și țesutul cerebral este distrus (infarct cerebral). Acest tip de accident vascular cerebral este cunoscut sub numele de infarct cerebral ischemic, cunoscut și sub numele de „infarct cerebral alb”.

În celelalte 15% din toate cazurile, accidentul vascular cerebral este rezultatul unuia ruptura/ruptura arterei cerebrale. Acest lucru se datorează hipertensiunii cronice (tensiunii arteriale persistente) sau a exploziei anevrismelor (protuberanța unui vas de sânge). Spargerea sau ruperea vaselor duce ulterior la sângerări în creier (hemoragie intracerebrală, hemoragie de masă cerebrală). Hemoragia cerebrală este mai puțin frecventă din cauza traumatismelor craniene, a sângerărilor tumorale etc. Creează oportunități. Dacă accidentul vascular cerebral este cauzat de o astfel de sângerare, se mai numește „infarct cerebral roșu”.

Clasificare

Tulburările circulatorii din creier (tulburările circulatorii cerebrale) pot fi clasificate în funcție de gradul de severitate după cum urmează (cf. Braun, Dormann 2001):

Severitatea tulburării circulatorii

stenoză asimptomatică (îngustare)

TIA - anemie ischemică tranzitorie

Rezolvarea completă a simptomelor în 24 de ore

PRIND - Deficit neurologic ischemic prelungit

Simptomele durează peste 24 de ore, dar regresează complet

PS: accident vascular cerebral progresiv

Simptome în creștere, parțial reversibile

CS: "accident vascular cerebral" complet

Deficitul neurologic cronic

Ilustrare 1: Clasificarea tulburărilor circulatorii cerebrale (sursă: Maletzki, Stegmayer 1998 2001, p. 636)

Simptomele, terapia și prognosticul diferă în funcție de gravitate.

Apariția unui accident vascular cerebral

Simptomele unui accident vascular cerebral sunt descrise în diverse manuale medicale și de asistență medicală (de exemplu, Schäffler și colab. 2000; Baenkler și colab. 2007; Braun, Dormann 2001). Combinația de simptome poate fi foarte diferită și depinde de artera cerebrală afectată și de centrele creierului care au eșuat. (În funcție de zona vasculară afectată, simptomele apar de obicei pe partea opusă a corpului).

Indiferent de nava afectată, toți cei afectați prezintă:

Nori de conștiință de diferite grade
modificări psihologice (de exemplu, confuzie acută cu pierderea orientării și indiferenței)

În cel mai frecvent accident vascular cerebral, infarctul cerebri-media, sunt de așteptat următoarele simptome:

Hemiplegie (hemiplegie): paralizie totală sau parțială a mușchilor de pe o parte a corpului. Pacientul poate de ex. nu te ridica după ce dormi. Paralizia este inițial flască și devine spastică după câteva zile până la săptămâni.
Reflexul Babinski (Ridicarea degetului mare și îndoirea celorlalte degetele de la picioare atunci când periați partea piciorului) poate fi declanșată de obicei de la început. Nu poate fi declanșat la pacienții fără accident vascular cerebral.
Tulburări senzoriale (Amorțeală, furnicături) ale extremităților
afazie (Tulburare de vorbire datorată deteriorării SNC) sub formă de tulburări de înțelegere a vorbirii sau de producere a vorbirii
Apraxia (Incapacitatea de a efectua acțiuni intenționate, în ciuda capacității de a vă deplasa)
Incontinenta urinara sau comportament

Cel mai comun și cel mai important semn de avertizare al unui accident iminent este TIA si PRIND. Aceasta este înțeleasă ca însemnând eșecuri neurologice bruște care, cu TIA, regresează complet după minute până la maximum 24 de ore. Cu PRIND, regresia durează mai mult de 24 de ore (până la trei săptămâni). Totuși, eșecurile se retrag și ele complet. Ele apar adesea ca:

Termen scurt Tulburări vizuale
Tulburări senzoriale (de exemplu amorțeală, furnicături) și paralizie pe termen scurt în brațe/picioare („Ieri cupa mi-a căzut cumva din mână și după aceea totul a fost din nou bine”)
Temporar afazie (Tulburare de vorbire)
Amețeli, greață, vărsături
Tulburări de echilibru

Importanța acestor episoade este adesea subestimată de pacient. Dar aproape jumătate dintre cei afectați vor avea un accident vascular cerebral în următorii 5 ani. Deci, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră dacă observați aceste simptome sau simptome similare. Medicul dumneavoastră poate efectua apoi diagnostice suplimentare și posibile terapii. Dacă riscul de accident vascular cerebral posibil a fost confirmat, în multe cazuri, de ex. chirurgie vasculară pentru a preveni un accident vascular cerebral.

Fundația „German Stroke Aid” a publicat diferite ghiduri pe această temă pentru rude și cei afectați:

"Prevenire - Tratament - Reabilitare" în cazul unui accident vascular cerebral și
„Fiecare accident vascular cerebral este o urgență - recunoașteți simptomele și tratați-le corect”