Ce riscuri profesionale sunt expuse hemopatiilor maligne AtouSante

Atousante - Sănătate la locul de muncă

Frecvența hemopatiilor maligne este subestimată. Singurii toxici ocupaționali al căror potențial leucemogen este recunoscut sunt benzenul și radiațiile ionizante, dar sunt suspectate alte expuneri profesionale: o revizuire a literaturii oferă o actualizare a cunoștințelor actuale.

Potrivit Ligii împotriva cancerului 10% din hemopatiile maligne sunt de origine profesională în Franța (200 de cazuri pe an). Această rată este estimată la nivel global la 5% în Europa. Finlanda estimează rata la 18,5% datorită informațiilor din registrul său național de cancer

Clasificarea hemopatiilor maligne: leucemie, limfom, mielom

Tumorile maligne ale sângelui sunt sindroame proliferative care afectează celulele hematopoietice.
Distingem

Leucemie

• Leucemie acută:
  Proliferări monoclonale anarhice ale precursorilor hematopoietici slab diferențiați (explozii) de linie
  • limfoide (leucemie limfoidă acută, ALL),
  • sau mieloid (leucemie mieloidă acută, LMA),
  • mielodisplazii se caracterizează prin anomalii intrinseci ale celulei hematopoietice și progresează adesea către leucemie mieloidă acută (cauze toxice din ce în ce mai frecvente).
• Leucemie cronică:
  hiperproducția monoclonală a celulelor bine diferențiate din
  • a neamului mieloid (leucemie mieloidă cronică, LMC)
  • sau limfoide (leucemie limfocitară cronică, LLC).
  • CLL este o proliferare malignă monoclonală a limfocitelor.

Limfoame

Acestea sunt definite de o proliferare malignă a celulelor ganglionare limfoide:

• limfoame hogkinieni, sau boala Hodgkin, o malignitate a ganglionilor limfatici a unui anumit tip de celulă numită celulă Sternberg,
• limfoame non-Hodgkins: nu găsim o celulă Sternberg.

Mieloame

Mieloamele multiple sunt o proliferare malignă a plamocitelor asociată cu producerea de imunoglobulină monoclonală.

Hemopatii maligne recunoscute ca boli profesionale

Hemopatii profesionale maligne cauzate de benzen

Benzenul este un cancerigen clar la om. Nu benzenul în sine este mielotoxic, ci benzoquinona, unul dintre metaboliții săi.

Malignitățile hematologice sunt recunoscute de tabelul nr. 4 al bolilor profesionale din schema generală și tabelul nr. 19 din schema agricolă.

Aceste tabele recunosc leucemia, sindroamele mieloproliferative, mielodisplazii care apar după expunerea pielii sau a căilor respiratorii la benzen sau la produsele care îl conțin.

• Leucemie și mielom
  Timpul dintre debutul expunerii și leucemia acută este în general mai mare de 5 ani.
  Efectul leucemogen este asociat cu expuneri vechi și concentrații mari.
  Riscul de leucemie acută prin expunerea la doze mici de benzen (mai puțin de 10 ppm-an) rămâne controversat.
• Limfom
  Benzenul, prin posibilul său efect imunosupresor, ar putea favoriza apariția limfomului printr-un efect de promovare a tumorii.
  Bolile sângelui cauzate de benzen și toate produsele care îl conțin sunt enumerate în tabelul de boli profesionale nr. 4 din schema generală și nr. 19 din schema agricolă.

Lista indicativă a lucrărilor care se expun la benzen în tabelul nr. 4:

• industria petrolieră, chimică și petrochimică: producție, transport, utilizare,
• industria parfumurilor,
• combustibili auto: producție, transport, distribuție, producție (cisterne, mecanici în garaje)
• utilizarea benzenului pur în laboratoare de cercetare și industriale,
• benzen în mediu: șoferi de livrare, șoferi de taxi, polițiști, șoferi de autobuz.

Hemopatii profesionale maligne cauzate de radiații ionizante

Leucemie și mielodisplazii
Efectul leucemogen al radiații ionizante care se manifestă după o perioadă mai mare de 20 de ani nu mai este de demonstrat. Riscul este corelat liniar cu doza primită. Mecanismul acestui efect leucemogen nu este cunoscut cu precizie, poate fi implicat efectul imunosupresor, precum și rupturile cromozomiale.
Leucemii acute induse de radiații ionizante sunt adesea caracterizate prin numeroase pauze cromozomiale și mielodisplazie.

---