Ce se cercetează
Suport științific: Prof. Dr. Michael Roden, Prof. Dr. Martin Hrabě de Angelis
Dezvoltarea diabetului este un proces complex care duce la boală printr-o interacțiune pe termen lung între gene, stilul de viață și factorii de mediu. Oamenii de știință din întreaga lume lucrează la descifrarea proceselor complexe implicate în dezvoltarea diabetului și la dezvoltarea unor concepte noi, personalizate de prevenire și terapie. Obiectivul dvs. este să găsiți tratamentul potrivit la momentul potrivit pentru diferitele grupuri de pacienți.
Focusul cercetării diabetului
Ce influență au ficatul sau creierul asupra dezvoltării diabetului? Ce gene sunt implicate în dezvoltarea bolii metabolice? Cum puteți proteja celulele beta? Ce alte boli sunt adesea asociate cu diabetul? De ce propriul sistem imunitar atacă celulele producătoare de insulină în diabetul de tip 1 și există vreo abordare pentru a evita acest lucru? Pentru a putea răspunde la aceste și la alte întrebări, oamenii de știință lucrează la următoarele Principalele domenii de cercetare:
Diabet și ficat gras
Numai în Germania, aproximativ 18 milioane de persoane trăiesc cu ficat gras nealcoolic (NAFLD). Prea multă grăsime în ficat nu numai că duce la boli cronice ale organului, ci are și un impact negativ asupra metabolismului și poate contribui la dezvoltarea diabetului de tip 2. Dar de ce se dezvoltă un ficat gras? Cum progresează? Cine prezintă un risc deosebit? Cercetătorii lucrează la răspunsuri la aceste întrebări pentru a dezvolta noi strategii de prevenire a bolilor de ficat gras și de a trata mai bine boala asociată cu diabetul de tip 2.
Cum ajută postul împotriva ficatului gras
Studiile arată că chiar și o singură masă bogată în grăsimi poate deteriora metabolismul și deschide calea pentru boli ale ficatului gras și ale diabetului.
Rapid sau modificările stilului de viață, cum ar fi o dietă bogată în proteine, pot ajuta la reducerea cantității de grăsime din ficat. Cercetătorii au reușit să demonstreze că atunci când alimentele sunt private, se produce o anumită proteină care ajustează metabolismul în ficat. Cercetătorii doresc să utilizeze aceste rezultate pentru a interveni terapeutic în metabolismul grăsimilor și zahărului și pentru a imita efectele pozitive ale lipsei de alimente cu ingrediente active.
Lucrați pe ingrediente active împotriva ficatului gras
Studiile clinice au arătat că medicamentul pentru diabet empagliflozin (un inhibitor SGLT-2) poate ajuta la reducerea semnificativă a nivelului de grăsime hepatică la pacienți.
În plus, cercetătorii lucrează la dezvoltarea altor ingrediente active pentru tratamentul ficatului gras. O abordare este un ingredient activ combinat cu care, pe lângă glucagon, hormonul tiroidian T3 ajunge în ficat. Hormonul are un efect pozitiv asupra metabolismului grăsimilor.
Un alt punct de plecare este gena „Indy” (abrevierea „Nu sunt încă mort”). Dacă gena este citită mai puțin frecvent, nu numai că crește durata de viață a viermilor rotunzi și a muștelor fructelor, dar și masa de grăsime corporală este redusă. Studiile anterioare pe modele animale, dar și pe țesuturile umane, indică faptul că produsul genei Indy este o țintă interesantă pentru tratamentul viitor al bolilor metabolice.
Creșterea arderii grăsimilor provoacă „stres” în ficat
Cercetătorii au demonstrat că arderea excesivă a grăsimilor în ficat provoacă un răspuns la stres care explică legătura dintre obezitate, rezistența la insulină și boala hepatică grasă. Aceste descoperiri oferă abordări noi pentru prevenirea și tratamentul bolilor hepatice grase.
Ficatul gras excretă proteine speciale
Un ficat gras eliberează proteine speciale în fluxul sanguin - de exemplu proteina fetuină-A. Proteina se leagă i.a. la receptorii de insulină din mușchi și pot contribui astfel la rezistența la insulină.
Diabet și creier
Creierul joacă un rol important în dezvoltarea diabetului de tip 2 și a obezității. Cercetările au arătat că hormonul insulină afectează zonele creierului care sunt importante pentru aportul alimentar sau pentru metabolism. Probabil hormonul amortizează după ce ați mâncat creier senzația de foame.
Insulina funcționează și în creier
Studii recente sugerează că în special Acțiunea insulinei în creier determină unde se acumulează grăsimea în organism și cât de mult beneficiați de o intervenție în stilul de viață. Dacă creierul este sensibil la hormon, pierdeți în greutate în mod semnificativ, reduceți grăsimea nesănătoasă din burtă și vă puteți menține greutatea pe termen lung. Dacă creierul reacționează puțin sau deloc la insulină (rezistență la insulină), pierdeți o anumită greutate doar la începutul măsurii și apoi vă îngrășați din nou. Grăsimea care se acumulează în jurul organelor din abdomen (grăsime viscerală) continuă să crească și pe termen lung.
Sensibilitatea și rezistența la insulină în creier
Încă nu se știe când pe parcursul vieții se agravează sensibilitatea la insulină din creier a persoanelor supraponderale. Acest lucru se poate întâmpla foarte devreme. Funcția cerebrală a copilului nenăscut este aparent influențată de metabolismul mamei. Copiii nenăscuți ale căror mame suferă de diabet gestațional au reacționat la stimuli acustici după masă cu o întârziere cu activitate creierului măsurabilă în comparație cu copiii unor mame sănătoase. Acest lucru ar putea avea consecințe asupra riscului ulterior al copilului de diabet și obezitate.
O întrebare importantă în cercetarea diabetului este modul în care Rezistența la insulină în creier poate fi anulat din nou. Cunoștințele despre acest lucru ar putea noi abordări terapeutice în tratamentul bolilor metabolice permite.
Leptina, hormonul sațietății
Insulina din creier interacționează cu un alt hormon: se numește leptină și joacă un rol central în reglarea greutății corporale, a senzației de sațietate și, astfel, a comportamentului nostru alimentar. Leptina este deja utilizată la persoanele cu lipodistrofie cu boală de depozitare a grăsimilor și, pe lângă simptomele clinice, cum ar fi tulburarea comportamentului alimentar și creșterea valorilor grăsimilor din sânge și ficat, îmbunătățește și rezistența la insulină a acestor pacienți.
Interacțiunea dintre creier și metabolism
Întrebări fundamentale importante despre interacțiunea dintre creier și metabolism sunt încă deschise. S-ar putea arăta că procesele metabolice din organism nu sunt reglementate doar de celulele nervoase, ci și de alte tipuri de celule din creier. Așa-numitele astrocite - anterior erau clasificate ca celule de sprijin destul de nesemnificative din creier - reacționează la insulină și leptină și controlează activ absorbția zahărului din creier.
Cu cât viziunea în creier este mai diferențiată, cu atât mai multe puncte de schimbare pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 devin vizibile. O altă piesă a puzzle-ului este dopamina, care joacă un rol în reglarea poftei de mâncare.
Terapie cu hormoni triplu pentru obezitate și diabet
Pentru persoanele cu diabet de tip 2 și obezitate, substanțele asemănătoare hormonilor oferă opțiuni terapeutice noi. Cercetătorii dezvoltă diferite molecule de hormoni sintetici care combină fiecare efectul a doi sau trei hormoni naturali intestinali sau pancreatici. De exemplu, a fost posibilă imitarea unei proceduri chirurgicale pentru pierderea în greutate folosind metode cu risc mai mic. Bypassul gastric poate fi mimat prin transformarea mai multor hormoni într-un nou ingredient activ - unul Moleculă multi-hormonală - fii unit.
Influența geneticii și epigeneticii asupra dezvoltării diabetului
Cercetătorii caută gene importante pentru metabolism. Dacă efectul acestor gene este perturbat din cauza modificărilor (mutațiilor), acest lucru poate duce la un risc crescut de diabet. Au fost deja identificate peste 50 de gene noi care joacă un rol în reglarea metabolismului.
Puncte de schimbare în genom
Dar nu numai genomul în sine influențează riscul de diabet. Stilul de viață poate influența, de asemenea, măsura în care sunt citite anumite gene (epigenetica). Cei care mănâncă nesănătos pentru o lungă perioadă de timp pot schimba permanent puncte importante de schimbare în machiajul lor genetic. Fumatul și o dietă nesănătoasă schimbă codul epigenetic - și astfel determină ce gene sunt activate și care nu. Astfel de modificări pot apărea, de exemplu, în celulele intestinale, grase sau hepatice. Cu toate acestea, dacă modificările afectează spermatozoizii și celulele ovule, atunci acestea sunt transmise descendenților atunci când sunt concepute.
Protecția și regenerarea celulelor producătoare de insulină
În diabetul de tip 1 și în stadiul avansat al diabetului de tip 2, celulele beta producătoare de insulină (celulele insulelor din pancreas) pier. Cei afectați trebuie să ofere corpului lor insulină artificială prin seringă sau pompă. Cercetătorii lucrează la metode pentru a proteja mai bine celulele beta producătoare de insulină sau pentru a le restabili sau înlocui.
Restabiliți funcționalitatea celulelor beta
Mulți pacienți diabetici nu au murit încă din cauza tuturor celulelor beta, dar și-au pierdut capacitatea de a produce insulină. Cercetătorii dezvoltă noi abordări pentru a mobiliza capacitatea pancreasului de a se regenera și de a stimula noua producție de celule beta de înaltă performanță.
Pentru aceasta se bazează pe unul, printre altele Combinație de ingrediente active care au o influență de reducere a stresului asupra celulelor beta. Produsul combinat a fost eficient la șoarecii diabetici. Metabolismul tulburat al glucozei la animalele tratate s-a normalizat, iar unele dintre celulele beta deteriorate și-au reluat producția de insulină. Efecte similare s-au găsit și în celulele insulelor umane cultivate. O altă abordare este de a obține celule beta din celule stem. Cercetătorii au reușit deja să facă acest lucru în laborator. Aceasta este un pas important către terapia de substituție a celulelor beta.
Pancreas artificial
Cercetătorii lucrează, de asemenea, la un pancreas artificial. Mini-organul artificial de dimensiuni de palmier conține celule insulare sănătoase care măsoară în mod independent nivelul zahărului din sânge și produc cu precizie insulină. Celulele sunt înconjurate de o acoperire specială de protecție (membrană de teflon), care permite trecerea nestingherită a hormonilor, nutrienților și oxigenului, dar nu și a celulelor imune ale corpului. După testele preliminare reușite la un model animal și la un om, pancreasul artificial este testat în prezent pe alți pacienți ca parte a unui studiu clinic.
Biobancă cu probe de pancreas
Biobanca Centrului German pentru Cercetarea Diabetului (DZD) cu probe din pancreasul uman oferă descoperiri importante pentru cercetarea celulelor beta. Prin compararea probelor de la persoanele cu diabet zaharat, un pre-diabetic și un non-diabetic, printre altele Se descoperă biomarkeri care sunt legați de susceptibilitatea la dezvoltarea și progresia diabetului. Acestea ar putea fi apoi utilizate pentru depistarea precoce sau dezvoltarea de noi terapii de scădere a glicemiei.
Complicațiile diabetului
Diabetul poate duce la diverse complicații grave, cum ar fi afectarea vaselor de sânge, boli cardiovasculare, accident vascular cerebral, picior diabetic, boli oculare și probleme cu rinichii. Dar și tulburările neuropatice și ocazional cancerul sunt consecințe ale diabetului tratat inadecvat. Pentru a evita sau a întârzia astfel de consecințe în viitor, este important să recunoaștem pacienții cu risc crescut de complicații.
Cercetătorii disting 5 tipuri de diabet
Împărțirea convențională în doar două tipuri comune de diabet - tip 1 și tip 2 - nu reflectă în mod adecvat diversele cauze și efecte ale metabolismului glucozei perturbat. Mai degrabă, cunoaștem acum cinci subtipuri de diabet: acest lucru este demonstrat de studii ample efectuate pe participanții la studiul german privind diabetul. Două dintre aceste subtipuri nou descoperite se caracterizează prin cursuri de boală mai puțin severe; celelalte trei subtipuri sunt asociate cu un risc ridicat de boli secundare.
Fiecare subtip de diabet se manifestă diferit
Este probabil ca persoanele cu diabet zaharat rezistent la insulină (pentru care insulina acționează mai rău) să aibă un risc mai mare de boli hepatice și renale. Pe de altă parte, persoanele al căror corp produce prea puțină insulină sunt mai susceptibile de a suferi leziuni ale retinei și afectarea senzației de durere, cum ar fi furnicături sau amorțeală la nivelul mâinilor și picioarelor (diabet sever cu deficit de insulină). Al treilea subtip cu complicații frecvente este diabetul autoimun sever, care corespunde diabetului clasic de tip 1. Odată cu descoperirea subgrupurilor de diabet, care arată o susceptibilitate diferită la diverse complicații legate de diabet, a fost creată baza pentru strategii de prevenire precise.
Evitați diabetul
Tot mai mulți oameni din Germania dezvoltă diabet. În prezent, aproximativ 7 milioane de oameni suferă de aceasta. Până în 2040, numărul persoanelor cu diabet de tip 2 va crește până la 12 milioane. Aceste cifre arată clar cât de urgent sunt necesare noi măsuri preventive eficiente și forme inovatoare de tratament.
Nu toți cei care suferă de o etapă preliminară a bolii metabolice (niveluri ridicate de zahăr din sânge, prediabet) suferă, de asemenea, de diabet. Mulți își pot controla din nou nivelul zahărului din sânge cu mai mult exercițiu și o dietă sănătoasă. Cu toate acestea, intervenția convențională a stilului de viață nu este suficientă pentru a preveni diabetul de tip 2 la toate persoanele cu prediabet.
Doar prevenirea personalizată poate avea efect aici. În Studiu de intervenție asupra stilului de viață multicentric Prediabetes (PLIS) Centrul german pentru cercetarea diabetului (DZD) își propune să dezvolte astfel de măsuri preventive personalizate.
Studiu de intervenție asupra stilului de viață prediabet (PLIS)
După o examinare extinsă, participanții la studiu PLIS trec prin diferite Programe de stil de viață cu sfaturi nutriționale și activitate fizică monitorizată. Scopul este de a găsi persoane care au un risc crescut de diabet de tip 2, în ciuda efortului crescut în viața de zi cu zi. Veți fi apoi îngrijit cu o intervenție intensificată a stilului de viață însoțită de personal specializat, astfel încât să puteți beneficia și de o modificare a stilului de viață. Studiul se desfășoară în toată Germania în opt locații, ca parte a Centrului German pentru Cercetarea Diabetului (DZD). Rezultatele inițiale arată: intervenția intensivă a stilului de viață - adică mult exercițiu și sprijin strâns din partea experților - are, de asemenea, un efect asupra persoanelor pentru care schimbarea moderată a stilului de viață nu a avut niciun efect. Studiile actuale arată, de asemenea, că există deja diferite subgrupuri în prediabete. Cercetătorii lucrează acum la asta, să identifice aceste diferite subgrupuri de prediabete și să dezvolte o prevenire adecvată pentru fiecare.
Cunoașteți-vă riscul de diabet
Diabetul de tip 2 se dezvoltă lent de-a lungul anilor, astfel încât boala este adesea recunoscută mult prea târziu - și anume numai atunci când diferitele organe au fost deja afectate. Cercetătorii au dezvoltat, prin urmare, un test pe care fiecare adult îl poate utiliza pentru a determina cât de mare este riscul său personal sau de a dezvolta diabet în următorii cinci ani. (Puteți găsi versiunea online a testului aici pe site-ul nostru)
Dacă faceți testul și găsiți un risc crescut sau chiar ridicat, puteți face ceva împotriva apariției bolii în timp util și, dacă este necesar, puteți solicita tratament medical. Deoarece boala și consecințele acesteia pot fi prevenite sau cel puțin semnificativ întârziate prin măsuri preventive sau terapeutice aplicate timpuriu și direcționate.