Ce se întâmplă când încetați să luați antidepresive
Întrebat: O victimă prin e-mail
Ce se întâmplă în metabolismul creierului atunci când încetați să luați antidepresive? De ce, de exemplu, apar simptome de sevraj cum ar fi Cymbalta?
Răspunsul editorilor este:
Prof. Dr. med. Gerhard Gründer, director adjunct al Clinicii de Psihiatrie, Psihoterapie și Psihosomatică din Clinica Universității RWTH Aachen și șef al Grupului de lucru Psihofarmacologie moleculară și clinică de acolo:
În primul rând, este important ca termenul „simptome de sevraj” să fie cuvântul greșit. Antidepresivele nu creează dependență precum alcoolul, opiaceele sau cocaina. Cu aceste medicamente există, de asemenea, o nevoie psihologică de a lua medicamentul din nou și din nou - acest lucru nu este cazul cu antidepresivele. În plus, stigmatizarea apare atunci când se vorbește despre simptome de sevraj și astfel antidepresivele și alte medicamente psihotrope se mută în vecinătatea medicamentelor intoxicante. Termenii simptome de sevraj și simptome de sevraj sunt mai potrivite.
Modul în care apare acest fenomen poate fi descris bine folosind antidepresive SSRI. SSRI înseamnă inhibitor selectiv al recaptării serotoninei, în engleză inhibitor selectiv al recaptării serotoninei. Aceste medicamente blochează transportatorul de serotonină. Ca urmare, o celulă nervoasă care a eliberat substanța mesager serotonină nu o poate prelua din nou. Din această cauză, concentrația de serotonină crește în decalajul sinaptic, adică între două celule nervoase. Ca urmare a acestei cantități crescute de serotonină, receptorii sunt reglementați în jos, adică numărul și sensibilitatea lor la substanța mesager scad. Aceste modificări la nivel de receptor și procesele din aval din celula nervoasă explică efectul antidepresiv al medicamentului.
Dacă încetați să luați medicamentul, transportorul de serotonină nu mai este blocat. Acum, serotonina poate fi reabsorbită mai mult în celula nervoasă care eliberează. Ca urmare, concentrația de serotonină scade din nou relativ brusc. Receptorii nu se schimbă imediat, deoarece aceste procese durează zile până la săptămâni.
Deci, există un dezechilibru, care duce la simptome. Tulburările de somn, de exemplu, apar deoarece serotonina, împreună cu alte substanțe mesager, reglează somnul. Serotonina are, de asemenea, un efect asupra tractului gastro-intestinal, deoarece există mulți receptori ai serotoninei în mucoasa intestinală. Dacă încetați brusc să luați antidepresivul și astfel să eliminați substanța mesager, acest lucru poate duce la diaree sau constipație.
Mecanismul pentru fenomenele de retragere este, de asemenea, probabil să fie similar pentru Cymbalta menționat anterior, chiar dacă acesta nu este un medicament SSRI clasic. Ingredientul activ aparține antidepresivelor SSNRI. Asta înseamnă: nu numai că inhibă recaptarea serotoninei, ci și cea a norepinefrinei. Dar este foarte dificil de spus: acest simptom de sevraj se datorează norepinefrinei și acel simptom se datorează serotoninei.
Simptomele de retragere sunt un fenomen pur fiziologic care nu are nimic de-a face cu dependența sau „retragerea”. Aceste simptome pot fi, de asemenea, prevenite sau cel puțin reduse prin ceea ce este cunoscut sub numele de reducere: reduceți doza de medicament într-o anumită perioadă de timp: la început puțin mai repede, la sfârșit puțin mai lent. Dacă aveți o tabletă sau o capsulă care nu poate fi ruptă, puteți crește, de asemenea, intervalul dintre două ingerări: De exemplu, nu mai este o doză în fiecare zi, ci doar în fiecare secundă. Cu toate acestea, distanțele mai mari nu mai au sens. Ar trebui să discutați despre reducerea reducerii cu medicul dumneavoastră.
În general, fac apel la faptul că pacienții trebuie să-și contacteze medicul în orice moment cu astfel de întrebări și că medicul trebuie să ia în considerare aceste preocupări în serios.
Înregistrat de Franziska Badenschier
Psihosomatica
Psihosomatica examinează efectele proceselor emoționale și cognitive asupra corpului, în special asupra sentimentului subiectiv al bolii. Aceasta include probleme mentale cu consecințe fizice, cum ar fi tulburările alimentare, precum și hipocondriile. După ce psihologii au folosit inițial modele teoretice pentru a explica fenomenele psihosomatice, domeniul a făcut obiectul cercetării științifice de la mijlocul secolului al XX-lea. Din 2003 există oficial specialiști în medicina psihosomatică și psihoterapie.
Un neurotransmițător care servește ca substanță mesager în transmiterea informațiilor între neuroni la sinapsele lor. Este produs în principal în nucleele raphe ale mezencefalului și joacă un rol important în somn și vigilență, precum și în starea emoțională.
Neuronul este o celulă din corp specializată în transmiterea semnalului. Se caracterizează prin recepția și transmiterea semnalelor electrice sau chimice.
Receptor de semnal în membrana celulară. Din punct de vedere chimic, o proteină responsabilă de asigurarea faptului că o celulă răspunde la un semnal extern cu o reacție specifică. Semnalul extern poate fi, de exemplu, o substanță chimică mesageră pe care o celulă nervoasă activată o eliberează în decalajul sinaptic. Un receptor din membrana celulei din aval recunoaște semnalul și se asigură că și această celulă este activată. Receptorii sunt specifici atât substanțelor semnal la care reacționează, cât și proceselor de răspuns pe care le declanșează.
Neuronul este o celulă din corp specializată în transmiterea semnalului. Se caracterizează prin recepția și transmiterea semnalelor electrice sau chimice.
tulburari de somn
Un termen colectiv pentru diverse fenomene care se caracterizează prin faptul că cei afectați nu au un somn odihnitor. Atât cauzele psihologice, cât și cele organice pot contribui la aceasta. Simptomele variază de la probleme cu adormirea și rămânerea adormită la comportament nedorit în timpul somnului, cum ar fi somnambulismul, picioarele neliniștite la adormire („picioarele neliniștite”), pauzele de respirație în timpul somnului („apneea în somn”) etc. 30 la sută din toți adulții au o formă de tulburare de somn. Căutarea cauzelor este adesea complicată, iar o analiză în laboratorul de somn este cea mai bună metodă de investigație.
Norepinefrina
Alături de dopamină și adrenalină, este una dintre catecolamine. Este produs în medulla suprarenală și în celulele locus coeruleus și are de obicei un efect stimulator. Norepinefrina este adesea asociată cu stresul.